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著名なジャーナルに掲載されたカナダの研究によると、線維筋痛症は初めて異常な腸内微生物叢に関連付けられています 痛み。研究者は、これが診断テストにつながる可能性があり、将来の研究の結果に応じて、最終的にはより良い治療につながる可能性があると考えています。この研究では、線維筋痛症の女性の19種の腸内細菌に有意差があり、一部の細菌によって引き起こされた2つの物質の血中濃度が異常であることがわかりました。研究者は、マイクロバイオームが異常であるほど、線維筋痛症の症状は重症であると言います。さらに、微生物叢の異常により、研究参加者のほぼ88％で線維筋痛症の存在と重症度が予測されました。
線維筋痛症は、広範囲にわたる痛みだけでなく、疲労、認知機能障害、および潜在的に数十の他の症状を引き起こします。現在、多くの人が診断を受けるまでに5年かかり、研究は誤診の可能性が高いことを示唆しています。現在の治療法も多くの人にとって不十分です。
腸内マイクロバイオームとは？
腸内微生物叢は、消化管（GIT）に生息する微生物の全体像です。腸内細菌叢または腸内細菌叢と呼ばれることもあります。
これらの微生物には以下が含まれます：
- バクテリア
- ウイルス
- 原生動物
- 菌類
あなたはそれらを病気と関連付けるかもしれませんが、それらはあなたの健康にとっても重要です。適切なものを適切なバランスで用意することで、消化器系を適切に機能させることができます。物事のバランスが崩れていると、あらゆる種類の症状が消化され、研究が進んでいます。
脳腸軸
研究者にとって比較的新しい関心領域は、脳腸軸です。この軸は、腸内細菌叢から次のものに至る複雑な信号のセットで構成されています。
- 脳と脊髄の神経を含む中枢神経系
- ホルモンとホメオスタシスを扱う神経内分泌系
- 脳および神経細胞（ニューロン）を病原体から保護する神経免疫システム
- 体のストレス応答システムである視床下部-下垂体-副腎軸（HPA軸）
- 交感神経（戦闘または飛行）および副交感神経（安静と消化）の腕を含む自律神経系
研究により、これらのシステムのすべての機能障害が、神経内分泌免疫障害または「ストレス関連」状態と呼ばれることもある線維筋痛症に関連付けられています。
以前の研究では、神経障害、精神障害、代謝障害、心血管障害、および腫瘍障害における腸内微生物叢の変化の役割が示されています。線維筋痛症との関係を調査します。
彼らの興味に加えて、過敏性腸症候群（IBS）、慢性機能不全の骨盤痛、関節リウマチ、および脊椎関節症と呼ばれる関節炎疾患のクラスを持つ人々の腸微生物叢の変化を示す以前の人間の研究があります。
腸内マイクロバイオーム研究
この研究には、線維筋痛症でカナダのモントリオールに住んでいる30歳から60歳までの77人の女性が含まれていました。比較のために、研究者は合計79名の参加者からなる3つの対照グループをまとめました。グループは以下で構成されています。
- 線維筋痛症の参加者の第1度の女性の血縁者（遺伝学を管理するため）
- 線維筋痛症の参加者の世帯員（環境要因の制御を支援するため）
- 線維筋痛症グループと年齢が一致した無関係の女性
参加者全員が3日間の食事アンケートに記入し、アンケートを分析しました。研究者たちは、食事中のビタミンやミネラル、砂糖、カフェイン、アルコール、繊維、脂肪酸については、グループ間に有意差は見られなかったと述べています。全体的な食事の質もグループ間で有意差はなかったと彼らは言います。
その後、研究者は便のサンプルを介して腸のマイクロバイオームを調べました。彼らが発見したのは、線維筋痛症の女性における19種の腸内細菌の有意に異なるレベルでした。異常に低いレベルのものもあれば、異常に高いレベルのものもありました。
バクテリアの一つFaecalibacterium prausnitzii-消化管の健康に重要な酪酸と呼ばれる脂肪酸を生成します。以前の研究では、いくつかの腸疾患が酪酸欠乏症を伴うことが示されています。この研究では、線維筋痛症グループで低いことがわかりました。
研究者たちは、 Faecalibacterium prausnitzii 枯渇はまた、他の研究によって、線維筋痛症に非常に類似し、それと併存することが多い慢性疲労症候群と関連しており、一部の専門家によって同じ範囲の病気の一部であると考えられています。この細菌は、消化管の痛みや炎症を軽減し、腸管バリアの機能を改善すると考えられています。この研究はまた、以前にIBSおよび痛みを伴う膀胱状態の間質性膀胱炎にリンクされてきた腸内微生物叢の特定の異常も発見しました。
不安、うつ病、および感情的ストレスは、一般集団の腸内微生物叢の異常と関連付けられており、これらの状態はすべて、線維筋痛症の人々にも共通しています。
ただし、一部の所見は線維筋痛症に特有のものであり、これがこの研究が新しい診断テストにつながる可能性がある1つの理由です。
線維筋痛症が少ない他の2つの細菌種バクテロイデス・ユニフォーム そして プレボテラコプリ-炎症性関節炎で上昇していることが判明しており、変形性関節症と関節リウマチの両方に関連している可能性があります。これは、線維筋痛症が当初リウマチ性の状態と考えられていたとしても、線維筋痛症と関節炎の違いを強調しています。
線維筋痛症グループは、プロピオン酸とイソ酪酸という他の2つの細菌産物が低レベルでした。
線維筋痛症グループでより豊富だった2つの細菌種は クロストリジウム・シンデンス そして バクテロイデスデスモラン。これらの種はどちらも、体がHPA軸に関与する主要なストレスホルモンであるコルチゾールの使用方法に関与しています。
重大度に関連する異常
研究者は、特定の細菌の高レベルが線維筋痛症グループにおける疾患の重症度の多くの測定に関連していると言います。
- 痛みの強さ
- 広範な痛み指数
- 認知機能障害
- 倦怠感
一方、細菌レベルが高いことは、参加者の年齢、ライフスタイル、または身体活動との一貫した関係を示さなかった。それは彼らが症状と関係があることを示唆しています。
原因か相関か？
この研究が提起する主な質問は、次のとおりです。異常なレベルは線維筋痛症やその症状を引き起こしますか、それとも何らかの形で状態の結果ですか？たとえば、病気の根底にあるメカニズムはまだ知られていないため、異常な腸内細菌叢を引き起こす変化が引き起こされる可能性があります。
この研究はその質問に答えるものではありませんが、将来の研究でそれを探求するための土台を提供します。バクテリアが因果関係を持っていることが判明した場合、それは私たちが現在持っているよりも良い線維筋痛症治療に、そしておそらくそれを予防または治療する手段にさえつながる可能性があります。しかし、言うには時期尚早です。科学的に何かを確立するには、複数のテストが必要です。
近い将来、客観的な診断テストが待望されています。現在、線維筋痛症は、症状と、特定の場所に少量の圧力を加えた医師が測定した体周囲の圧痛点の数、または症状の数と重症度を評価する2つのアンケートに基づいて診断されます。
線維筋痛症の診断方法研究では、これらの方法の両方がかなり正確であることが示されています。ただし、これら2つの方法を使用しても、すべての医師が線維筋痛症の診断に慣れている、または熟練しているわけではありません。高い誤診率を示す研究が正しければ、より良いものが必要であることを証明します。
さらに、線維筋痛症診断プロセスの性質は、医学界と一般集団の両方で懐疑論を招きます。医療チームのメンバーを含め、生活の中で人々が本当に線維筋痛症を患っているかどうか、そして時にはまったく病気であるかどうかという質問に直面する合法的な病気の人はあまりにも多くいます。客観的なテストは、状態の信頼性を高めるのに大いに役立ちます。
カナダの研究の結果が裏付けられており、マイクロバイオーム検査で88％の正確度で線維筋痛症を特定できれば、最終的にその検査を受けることができます。
今後の調査で回答する必要があるその他の質問には、次のものがあります。
- 同じ異常が他の地域の線維筋痛症の集団に見られるかどうか（この研究のすべての参加者が1つの地域から来たため）
- 腸内細菌叢の変化が線維筋痛症の人々で臨床的に有意であるのに十分に一貫しているかどうか
- 腸内微生物叢が他の慢性疼痛状態で役割を果たすかどうか
- 腸内細菌を正常化するための措置を講じることが症状の軽減に役立つかどうか
- 調査結果を使用して、線維筋痛症を発症するリスクがある人々を特定できるかどうか、および早期治療が予防できるかどうか
ベリーウェルからの一言
上記の質問に答えるにはまだ長い道のりがありますが、これは一般的な慢性的な痛みだけでなく、困惑する状態の理解を深めることができる一連の研究への有望なスタートです。