前腕骨折：橈骨、尺骨、および両方の骨折

コンテンツ

• 放射状軸骨折
• 尺骨軸骨折
• 両方の骨の前腕骨折
• 前腕骨折の合併症

前腕骨折は、前腕の骨の一方または両方に骨折がある場合に発生します。前腕の2つの骨は、橈骨と尺骨です。両方の骨は、肘と手首の関節の適切な動作に重要であり、両方の骨は、上肢の筋肉への重要なアタッチメントとして機能します。

最も一般的な種類の骨折は、手への転倒、または前腕への直接の打撃が原因で発生します（通常、口論、スポーツによるけが、および自動車事故で見られます）。前腕骨折の症状には、前腕の痛み、腫れ、変形があります。前腕骨折の診断は、適切な身体診察とX線検査で行うことができます。

肘の周囲に発生する前腕骨の骨折（橈骨頭骨折と肘頭骨折）と手首の周囲に発生する骨折（手首骨折）は、別の場所で検討されます。ここでは、橈骨骨幹骨折、尺骨骨幹骨折、および両方の前腕骨の骨折について説明します。

放射状軸骨折

ラジアルシャフトの孤立した骨折は異常な損傷です。より一般的には、ラジアルシャフトの骨折は尺骨への損傷（下記の「両方の骨の前腕骨折」を参照）または手首の周りの関節の1つへの損傷（Galeazzi骨折）に関連しています。

孤立した橈骨幹骨折が発生した場合、その骨折が変位しない限り、通常は手術が必要です。骨折の位置がずれている場合、骨折が再調整されない限り、前腕の回転が制限される可能性があります。このため、ほとんどの橈骨軸骨折は、骨を再調整して適切な位置に保持するための手術で治療されます。

尺骨軸骨折

尺骨への孤立した骨折は、しばしば「ナイトスティック」骨折と呼ばれ、口唇裂の際に最も頻繁に起こります。自分を守る人が保護姿勢で前腕を上げると、尺骨が露出し、鈍い外傷性露出によって損傷する可能性があります。骨折の名前は、尺骨骨折に耐える警官の警棒から身を守る人々に由来しています。

骨折が適度に整列している場合、孤立した尺骨骨折は一般的にギプスで固定して治療されます。骨折がひどくずれている場合、または皮膚が壊れて開放骨折が発生した場合は、外科的治療が勧められることがあります。

両方の骨の前腕骨折

両方の骨折は、ほとんど常に成人患者の手術を必要とする損傷です。手術をしないと、前腕は一般に不安定であり、このタイプの骨折を適切な方向にキャストする能力はありません。年少の子供では、非外科的治療を検討できますが、青年期でも手術を行う必要がある場合があります。

両方の骨の前腕骨折は、最も一般的には、橈骨と尺骨の両方に金属板とネジを配置することで治療されます。これらの骨はそれぞれ別々の切開部からアプローチする必要があるため、前腕に2つの切開部ができます。一部の外科医は骨内のロッドを使用して骨の位置を維持しますが、これは回転の安定性が問題となる骨折では行えません。したがって、ほとんどの両方の前腕骨骨折は、プレートとネジで治療されます。

前腕骨折の合併症

これらの骨折の最も一般的な合併症には次のものがあります：

• 減少した動き： 前腕骨折の治療後、動きが制限されることはよくあります。肘と手首の関節の動きは制限されますが、最も一般的には前腕の回転の制限として認識されます（つまり、瓶を開くか、ドアハンドルを回す）。
• 非治癒骨折： 前腕の骨の治癒が不十分で、痛みが持続することがあります。これは、骨折の種類（つまり、多数の小さな破片）または開放骨折のために骨が失われる前腕骨折に特に当てはまります。これらの症例では、骨移植のための手術を繰り返す必要があるかもしれません。
• 感染： 感染は外科的処置の後に起こります。前腕骨折の固定後に感染が発生した場合、感染を治すために金属板とネジを取り外す必要がある場合があります。
• 痛みを伴うハードウェア： 手術中に使用される金属製のインプラントは、皮膚の下に感じられ、痛みを伴う場合があります。それらが不快感を引き起こす場合、それらは通常、少なくとも手術後1年で取り除くことができます。