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ピック病や皮質基底核変性症などの前頭側頭型認知症は、睡眠にどのように影響しますか？最も一般的な症状を含むこれらの状態、および脳の前頭葉と側頭葉に影響を与える認知症が睡眠と概日リズムにどのように影響するかについて学びます。前頭側頭型認知症とは？
認知症には、次第に脳に影響を与え、記憶、注意、性格、言語、問題解決、日常機能に影響を与える可能性のあるさまざまな障害が含まれます。この広範なカテゴリーには、脳の特定の領域に影響を及ぼし、特定の機能障害を引き起こす状態があります。これらのより具体的なタイプの1つは、前頭側頭型認知症（FTD）、脳の前頭葉と側頭葉（脳の前側と下側にある）に影響を与える障害です。認知症の人の5〜15％が罹患します。
前頭側頭型認知症には、ピック病と皮質基底核変性の2つの異なる状態があります。前者は、タウと呼ばれる異常な量または種類のタンパク質を含む脳のニューロン内で発見されたピック体と呼ばれる特定の異常な発見によって特徴付けられます。この病気の発生に寄与していると思われる遺伝子がありますが、正確な原因は不明のままです。ピック病は、40〜60歳の人によく見られるまれな症状です。
対照的に、大脳皮質基底核変性症（CBD）は、大脳皮質と大脳基底核（思考と運動に重要な脳の2つの領域）のニューロンが徐々に失われることを特徴としています。この萎縮は、最初は体の片側に影響を与える可能性がありますが、病気が進行すると、体の両側が関与する可能性があります。 CBDは60歳頃に始まる可能性があります。
前頭側頭型認知症の症状は何ですか？
前頭側頭型認知症で影響を受ける脳の領域は、特定の一連の症状を引き起こします。ピック病では、初期の人格や行動の変化が起こることがあります。これは、奇妙な、強迫的な、または不適切な行動を伴う社会的環境の困難として現れる可能性があります。対照的に、アルツハイマー病は主な症状として記憶喪失を特徴とすることがよくあります。ピック病の人は、気分が突然変化したり、気が遠くなったり（無関心）したり、発話（失語症と呼ばれる）や思考障害に関連した問題が発生したりすることがあります。やがて、脱力感や協調障害が発生することがあります。原則として、これらの症状は徐々に悪化します。
皮質基底核変性は、大脳基底核への影響により、追加の症状があります。これにより、パーキンソン病に似た症状（硬直、動作の鈍化、不均衡など）が発生する可能性があります。 CBDを持つ人々はまた、失行症を発症します。失行症は、体力と協調が存在していても、意図的な運動を行うことができません。たとえば、CBDのある人は、歯を磨く、タバコを吸う、髪をとかす、スプーンからスープを食べるなどの動きを模倣できない場合があります。これらの困難のため、最終的には歩けなくなります。音声が止まり、嚥下が困難になることもあります。
前頭側頭型認知症と睡眠への影響
前頭側頭型認知症の人の睡眠は変化する可能性があり、実際、睡眠と覚醒のパターンは変化します。通常の概日リズムは非常に細かくなり、2つの混合が昼と夜の両方で発生します。これは、特別養護老人ホームのような介護付き生活施設での生活に起こり得る変化を超えているようです。影響を受ける人々は、通常、睡眠段階が進んでおり、通常よりも早く眠りから覚めます。
脳波（EEG）で観察すると、脳波のリズムは異常です。覚醒時は遅くなります。それでも、3分の1までは正常な場合があるため、状態を診断するのに最適なテストではありません。
他の睡眠障害は、睡眠時無呼吸を含む一般の人々に起こるのと同じ理由で、前頭側頭型認知症に起こります。これらは、認知症による根本的な障害に応じて、さらなる評価と適切なレベルの治療が必要になる場合があります。
前頭側頭型認知症の治療と予後
これらの認知症の進行を遅らせたり逆転させたりする特定の治療法はありません。薬物療法を含む治療法は、特定の症状を緩和することを目的とする場合がありますが、残念ながら、これらは介入に抵抗する場合があります。必要なレベルの支援を安全な環境に提供するなど、支持療法は不可欠です。
前頭側頭型認知症の予後は一般に不良であり、進行して悪化する経過をたどります-障害も疾患の一般的な部分です。ピック病は2〜10年以内に、通常は感染症（肺炎や尿路感染症など）または重度の障害による別の合併症により死亡します。皮質基底核変性も同様の時間経過をたどり、6〜8年かけて進行し、同様の方法で死に至ります。
介護者と前頭側頭型認知症の人の愛する人がサポートのネットワークを維持し、必要に応じて救済を受けることが重要です。睡眠の中断は、他の困難の状況では小さな要素になる可能性がありますが、睡眠パターンの中断は、影響を受ける人とその介護者に依然として負担をかけます。したがって、睡眠障害を治療することは、介入から利益を得て、介護負担を軽減するかもしれません。
この状態の管理に追加の支援が必要な場合は、神経内科医との相談から恩恵を受けることができます。神経内科医は、ケアの調整を支援し、地域のリソースへの紹介を提供することができます。
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