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多くの人が足指の爪や指の爪が厚く変色しており、これらの異常な爪の約50％は、爪床、マトリックス、または爪甲の真菌感染が原因です。ほとんどの真菌性爪感染の原因となる真菌生物は Trichophyton rubrum。このタイプの真菌感染症の医学用語は、爪真菌症または爪白癬です。それはどのようなものか
爪真菌症には4つの異なるタイプがあり、それらは関与する爪の部分によって分類されます。最も一般的な感染は、真菌が下爪皮に侵入するときの爪の終わりを含みます。
最初、爪甲は爪床から分離し、爪甲溶解と呼ばれるプロセスです。次に、爪の端が黄色または白に変わり、爪の下にケラチンの破片が発生し、さらに分離します。その後、真菌は爪の中で成長し、爪をもろく砕けます。
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危険因子
以下は、真菌感染を促進するか、真菌の成長を促進する事例です。
- タイトな靴はつま先の混雑を促進し、つま先を暖かく湿った状態に保ち、菌類が成長するのに最適な環境です。
- 運動は、爪甲に軽度の外傷を繰り返し引き起こし、真菌の侵入を可能にする可能性があります。
- 共同シャワーは足を菌類にさらす可能性があります。
- AIDSや糖尿病などの免疫系に影響を与える病気は、真菌感染症の発症を容易にします。
爪真菌症の診断
すべての厚く、変色した爪が真菌感染症であるとは限りません。爪の肥厚を引き起こす可能性のある他の疾患は、乾癬、湿疹、扁平苔癬です。治療は長期的で費用がかかるため、真菌性爪感染症を適切に診断することが重要です。
真菌性爪感染症は、爪の下の破片のサンプルを採取することによって診断されます。最も真菌の要素は爪の下にあり、皮膚に最も近いため、サンプルを採取する前に爪をトリミングする必要があります。
真菌性爪感染症を診断するために使用される2つのテストがあります：
- KOHテスト
- 真菌の文化
KOHテストには、迅速に実行できるという利点があります。真菌の培養には3〜4週間かかりますが、質問があれば正確な菌を特定できます。
3つのタイプの治療
爪真菌症の治療は高価で長期的です。数か月間薬を服用することは、患者側の責任が必要です。
残念ながら、局所用製剤（爪の部分に塗布する薬）では真菌性爪感染症を効果的に治療できません。 FDAは、真菌性爪感染症に対して2つのネイルラッカーであるシクロピロックスとエフィナコナゾールを承認しましたが、それらが効果的であることはほとんどありません。
3つの効果的な経口抗真菌薬があります.2つは真菌性爪感染症についてFDAが承認したもので、もう1つは爪感染症について特にFDAが承認していないものです。
3つの薬物すべてに重大な副作用があり、多くの薬物と相互作用します。経口抗真菌薬を服用している人は誰でも、肝臓と血球の機能を監視するために定期的な検査を行う必要があります。経口抗真菌薬は爪に組み込まれているため、薬を中止しても機能し続けます。経口抗真菌薬は妊娠中に服用することはできません。
- テルビナフィン（ラミシル）は、真菌性爪感染症を治療するためにFDAの承認を受けており、処方どおりに使用した場合、70〜90％の効果があります。テルビナフィンは他のいくつかの薬物、特にカフェインとシメチジンと相互作用します。使用される投与量は、爪の感染症では6週間、爪の感染症では12週間、1日1回250ミリグラムです。
- イトラコナゾール（Sporanox） 爪真菌症の治療についてもFDAの承認を受けており、70〜80％の効果があります。イトラコナゾールは多くの薬物と相互作用するため、食物と一緒に摂取する必要があります。イトラコナゾールは、毎日またはパルス療法として服用できます。 1日の用量は、爪の感染症の場合は6週間、爪の感染症の場合は12週間、1日1回200ミリグラムです。パルス投与は、1日2回200ミリグラムを1週間に1週間、2〜3か月間繰り返します。
- フルコナゾール（ジフルカン）は、真菌性爪感染症の治療についてFDAの承認を受けていませんが、効果的な経口抗真菌薬です。フルコナゾールの利点は、体内に長期間留まり、毎週服用する必要があることです。初期の研究では、フルコナゾールは72〜89％の効果があることが示されています。使用される投与量は、4〜9か月間、週1回450ミリグラムです。
ベリーウェルからの一言
爪真菌症は、一般人口の最大10％に影響を与えます。男性は女性よりも女性に感染する可能性が高く、発症する可能性は年齢とともに増加します。とはいえ、必ずプライマリケアプロバイダーまたは皮膚科医（皮膚と爪の治療を専門とする医師）による適切な診断を受けてください。
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