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多形神経膠芽腫（GBM）またはグレード4の星状細胞腫としても知られている神経膠芽腫は、最も一般的で攻撃的なタイプの脳腫瘍の1つであり、すべての神経膠腫の約50％を引き起こします。症状
GBMは通常50歳以降に発生しますが、若い人にも発生する可能性があり、頭痛、発作、発話困難や認知変化などの局所神経学的問題を引き起こします。膠芽腫の他の症状には、脱力感、しびれ、視力の変化、人格の変化などがあります。これらの症状は、腫瘍のサイズと場所によって異なります。
GBMはどれほど速く進行しますか？
GBMの癌性細胞は急速に広がります。腫瘍は明確な境界のない脳を通って潜行性に広がり、外科的に完全に切除することは不可能ではないにしても困難です。最初の症状から死亡までの平均期間は約14〜16か月ですが、これは個人によって多少異なります。約25％の人が治療を受けて2年以上生存できます。
原因
すべての腫瘍と同様に、多形性膠芽腫は、不適切な細胞分裂に起因します。この場合、通常は脳の神経細胞を取り囲んで保護するグリア細胞が拘束されることなく増殖します。
これは、細胞内の遺伝子の発現方法の変化に起因します。たとえば、細胞は上皮成長因子受容体（EGFR）などの領域で遺伝子発現を増幅したり、PTENなどの腫瘍抑制遺伝子を失ったりします。他の突然変異には、MDM2とRB遺伝子が含まれます。
診断
患者に疑わしい症状がある場合、医師は通常、脳のMRIスキャンなどの神経画像検査を注文します。 MRIでは、GBMの外観は不規則で、多くの場合、死んだ組織または出血の中央領域があり、腫瘍の周囲にはガドリニウムコントラストが強調された明るい領域があります。この異常は他の脳構造を圧迫し、脳の正常な構造を歪めるかもしれません。
他のものがMRIでこのように見えるかもしれませんが、関係する医師はおそらく脳神経外科医がこの異常な組織の一部を脳から取り出すよう手配することを試みます。組織は顕微鏡下で評価でき、特徴的な「疑似パリセード」パターンで多数の分裂細胞を示します。つまり、細胞が並んでいるように見えます。顕微鏡下でGBMに見られる死んだ組織の領域に隣接して形成されるため、これは細胞死に関連している可能性があります。
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処理
GBMは攻撃的でほとんどの治療に抵抗します。多くの場合、これらの治療の目的は、疾患を完全に治癒することではなく、症状を軽減し、寿命を延ばすことです。
多形性膠芽腫の治療には通常、3つの要素が含まれます：
- 手術-医師は脳の健康な部分を傷つけることなく、できる限り多くの腫瘍を切除します。
- 化学療法-腫瘍細胞を標的とするために薬が投与されます。テモゾロミドまたはプロカルバジン、ロムスチン、およびビンクリスチンの組み合わせは、より一般的な治療法の一部です。
- 放射線治療-脳に照射された放射線は、一部のがん細胞を殺す可能性があります。これは通常、一部の転移性腫瘍ではより一般的な脳全体を照射するのではなく、ビームの形で脳の一部のみに放射線を照射することを含みます。
これらすべての治療の後、GBMを経験した人は腫瘍が再発するかどうかを監視されます。ほとんどの場合、残念ながらGBMが復活します。その際、ケースバイケースで追加の治療がアドバイスされる場合があります。
GBMは非常に攻撃的であり、利用可能な治療法には重大な副作用があるため、このがんの管理は非常に個人的なものです。したがって、神経外科医だけでなく神経専門医とも緊密に連携する必要があります。