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片麻痺性片頭痛は、体の片側の脱力（片麻痺）など、一時的な運動障害を引き起こすまれな片頭痛です。これらの症状は、「運動オーラ」として知られる片頭痛のオーラの一種であり、視覚、発話、または感覚の変化などの典型的な症状とともに発生します。片麻痺性片頭痛の症状は脳卒中の症状に似ているため、これらの片頭痛をできるだけ早く特定して治療することが重要です。
症状
片麻痺性片頭痛発作を起こしている人は、最初に視覚的前兆を経験し、続いて感覚的前兆、最後に運動性前兆を経験するかもしれません。
前兆の症状に加えて、片麻痺性片頭痛の前兆の持続時間は、前兆を伴う典型的な片頭痛の持続時間とは異なります。実際、片麻痺性片頭痛発作のオーラはしばしば1時間以上続きます。約5％の人では、24時間以上続きます。
片麻痺性片頭痛の症状には次のものがあります。
- 顔、腕、脚を含む体の片側の脱力感（モーターオーラ）
- 患部の顔や手足のしびれやうずき（感覚性オーラ）
- 光の点滅、二重視、またはその他の視覚障害（視覚的オーラ）
- 話しにくい、または不明瞭なスピーチ
- 眠気
- めまい
- 協調の喪失
まれに、片麻痺性片頭痛の人は、次のようなより深刻な症状を示します。
- 錯乱
- 動きのコントロールの喪失
- 意識の低下
- 記憶喪失
- コマ
症状は数時間から数日続くことがあります。記憶喪失は数ヶ月続く場合があります。
あなたの片頭痛のプロフィールは何ですか？原因
片麻痺性片頭痛には2つのタイプがあります。それらは同じ症状を共有し、両方とも遺伝子変異によって引き起こされます。
家族性片麻痺性片頭痛（FHM） 継承されます。家族性片麻痺性片頭痛に関連する遺伝子変異には、
- FHM1、19番染色体にあるCACNA1A遺伝子の変異が原因
- FHM2、第1染色体にあるATP1A2遺伝子の変異が原因
- FHM3、第2染色体にあるSCN1A遺伝子の変異が原因
片麻痺性片頭痛の研究が進展するにつれて、より多くの遺伝子変異が発見されています。たとえば、PRRT2遺伝子の変異は、家族性片麻痺性片頭痛にも関連付けられています。
片親に片麻痺性家族性片頭痛の親が1人いる場合、50％が病状を受け継いでいます。
散発性片麻痺性片頭痛（SHM） 家族性片麻痺性片頭痛ほど一般的ではなく、遺伝もされません。つまり、その人には病状の家族歴がありません。その代わり、散発性片麻痺性片頭痛の人の遺伝的変異は自然に発生します。
ATP1A2およびCACNA1A遺伝子の変異は、散発性片麻痺性片頭痛を引き起こすことがわかっています。
診断
すべての形態の片頭痛と同様に、診断は特定の症状の存在、発作の頻度、および他の考えられる原因の排除に基づいています。
片麻痺性片頭痛の診断には、完全に可逆的な運動衰弱と完全に可逆的な視覚、感覚、および/または音声/言語症状を伴う前兆を含む少なくとも2つの発作があったことが必要です。
片頭痛には、次の4つの特徴のうち少なくとも2つが必要です。
- 5分以上かけて徐々に広がる少なくとも1つのオーラ症状、および/または連続して発生する2つ以上の症状
- 5〜60分間続く非運動性オーラの個々の症状と72時間未満続く運動症状
- 少なくとも1つの片側性（片側性）オーラ症状
- 頭痛を伴うか、1時間以内に続くオーラ
磁気共鳴画像法（MRI）やコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査や神経学的検査も、他の潜在的な原因（一過性の虚血性発作や脳卒中など）を除外するために実行される場合があります。
家族性片麻痺性片頭痛の診断では、少なくとも1人の第1度または第2度の親類が診断基準を満たす発作を起こしていることも必要です。
逆に、散発性片麻痺性片頭痛の診断には、 番号 第1度または第2度近親者が上記の基準を満たす攻撃を経験しています。
処理
典型的な片頭痛を前兆で治療するために一般的に使用される特定の予防薬は、片麻痺性片頭痛の治療にも有効です。これらには以下が含まれます：
- エラビル（アミトリプチリン）
- トパマックス（トピラメート）
- デパコート（バルプロ酸）
片麻痺性片頭痛発作を予防するために、次の薬が毎日の使用のために処方されることがあります：
- カランSR（徐放性ベラパミル）
- Diamox SR（徐放性アセタゾラミド）
すべき薬物 ない 脳卒中のリスクを高める可能性があるため、片麻痺性片頭痛の管理に使用できます。
- トリプタン
- エルゴタミン誘導体
- ベータ遮断薬
通常、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、抗悪心薬、またはオピオイドは、片麻痺性片頭痛の即時症状を緩和するために使用されます。
地平線上の片頭痛治療ベリーウェルからの一言
片麻痺性片頭痛の症状は、脳卒中やてんかんなどの他の状態の症状を模倣する可能性があるため、これらのエピソードの1つを経験することは恐ろしいことです。この形の片頭痛では、適切な診断と治療を受けることが特に重要であるため、このまれな状態を経験した専門家に必ず相談してください。片麻痺性片頭痛に関連するより多くの遺伝子の特定を含む研究が進行中であり、将来的にこれらの片頭痛の特定と管理をより簡単にすることを願っています。