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高いアーチ（pes cavus）は、足のアーチの過度の固定された屈曲です。体重を支えるストレスは通常、アーチが正常な人の足全体に分布しますが、アーチが高い人は主に足のかかととボールに体重をかけます。これはつま先と足首に過度のストレスを与え、痛みと不安定さをもたらします。高いアーチ型の足は、衝撃を吸収する柔軟性に欠けるため、足がステップを転がるときに外側に転がる傾向があります。これにより、足首の捻挫や骨折のリスクが高まります。高いアーチはあらゆる年齢層で発症し、片足または両足に発生します。
原因
高いアーチ型の足は、多くの場合、他の健康上の問題とは通常無関係な遺伝性の構造的変形です。
一部の例では、膿疱は、シャルコーマリートゥース病（CMT）などの神経学的状態の二次的症状であり、神経筋収縮が足の球を踵に近づけます。 CMTは神経学的に誘発されたpes cavusの50％を占めると考えられています。その他の原因には、脳卒中後麻痺、二分脊椎、脳性麻痺、内反足、ポリオ、および筋ジストロフィーが含まれます。
これらのすべてのケースは重大な痛みと機能障害をもたらす可能性がありますが、神経学的な原因を持つものはより速く進行する傾向があり、医療処置の点でより多くを必要とします。
症状
高いアーチはすべての人に症状を引き起こすわけではありませんが、圧縮された骨が融合したり、ずれたりし始めると、年齢とともに発症することがよくあります。症状が発生した場合、症状には通常、次のものが含まれます。
- 中足痛（痛みと足の裏のけいれん）
- 側足首の不安定性、しばしばねじれ、つまずき、捻挫を引き起こす
- ハンマートー（曲がったつま先）または爪先（つま先のつま先）
- 足底筋膜炎（かかととつま先の間を走る腱の炎症）
- 足のボール、サイド、ヒールにある角質
- 膝、腰、腰の痛み
症状が続く場合、その状態は足首関節炎、ストレス骨折、すねの副子、またはアキレス腱炎を引き起こす可能性があります。過度の足圧が治療が困難な潰瘍を促進する可能性がある糖尿病患者には、特別な注意を払う必要があります。
診断
多くの場合、足を濡らして紙を踏むだけで、高いアーチを自己診断できます。高いアーチ型の足は、踵と足の球の間に非常に狭いポイントを残します。通常の状況下では、足が平らになり、アーチと並んでより広い印象が残ります。
アーチが高いために痛みが生じたり、つまずいたりつまずいたりする場合は、足の構造を評価して歩行の異常を確認できる足病医と呼ばれる専門医に相談してください。角質、ハンマートー、つま先などの特徴的な特徴が記録され、靴の外側のかかとまたは靴底の外側の端に異常な摩耗がないかどうか調べられます。
医師は、身体診察に加えて、現在の健康状態、病歴、家族歴に関する情報を求め、原因が構造的であるか神経学的であるかを評価します。 X線は診断をサポートするために注文されるかもしれません。必要に応じて、神経科医に紹介され、障害の原因と性質を特定することができます。
処理
高いアーチの治療は、状態の原因と重症度によって異なります。この障害を可能な限り保守的に治療する努力がなされます。
非外科的オプションには以下が含まれます：
- カスタム装具 足の位置を修正し、アーチをサポートするために靴に挿入されます。そうすることで、安定性が向上し、足に必要なクッションが追加されます。
- 足首ブレース ぐらついた足首を安定させ、立ったり歩いたりしながら過度の回外を防ぐために使用されます。
- 理学療法 あなたの筋肉の緊張と腱の柔軟性を改善するためのストレッチと強化のテクニックを教えることをお勧めします。
- カスタム矯正靴 他の場所で適切な履物が見つからない場合も注文できます。費用はかかりますが、多くの場合、手術を避けたい、または遅らせたい人にとっては良い解決策です。
保存療法で効果が得られない場合は、手術を検討することがあります（通常、痛みが激しく、動き回る能力に影響がある場合）。すべての状況に適切な単一の手順はなく、目的の結果を達成するために複数の手順が必要になる場合があります。
外科的オプションには以下が含まれます：
- 足底筋膜リリース かかとと足の付け根の間の収縮した腱を部分的に切断して張力を解放する手順です。これは通常、開腹手術として行われ、足が正しい位置を癒すのを助けるために石膏ギプスが必要です。回復には約4〜6週間かかります。
- 腱移植手術 腱を元の位置から新しい位置に移動させて、運動性を改善したものです。これは移植技術ではなく、腱を動かして緊張をいくらか解放する技術です。それはまた、開放手術として行われ、ギプス包帯と最長8週間の回復時間を必要とします（4週間の非体重負荷の安静を含む）。
- 骨切り術 骨を切断して長さを伸ばしたり、その配置を変更したりする、開放的な外科的処置です。高いアーチを矯正するために使用する場合、ネジとワイヤーを使用して、再調整された骨を所定の位置に保持します。ハイアーチ治療の目的で、踵骨（踵骨）の位置を変えるために最もよく使用されます。キャストが必要です。回復時間は約6週間です。
- 関節固定術 隣接する骨を動かして融合させ、安定性を高める開放型の外科的手法です。関節形成術は、通常、アーチの剛性が高いか、アーチ構造が急速に劣化している場合に使用されます。場所に応じて、キャストによる復旧時間は4〜9週間かかります。
他の手術と同様に、感染症、神経損傷、術後出血、血栓の形成、全身麻酔に対する反応などのリスクがあります。手順の利点とリスク（および回復時間と疼痛管理オプション）を完全に理解できるように、必ず外科医と話してください。
根本的な神経学的問題が存在する場合、病気の進行のため、将来的に手術が必要になることがあります。
対処
高いアーチでの生活の主な課題は、足を支え、体重を均等に分散させるための適切な靴を見つけることです。多くの場合、通常の靴屋で見つかるオプションは、足首の外側の揺れを修正するのではなく、あまりに浅すぎて宣伝します。さらに、アーチが高い足は衝撃をうまく吸収しないため、靴底が硬い靴は、痛みを増すだけでなく、膝や腰にストレスを与える可能性があります。
これらの問題を克服するには、足に適切にフィットする靴に投資してください。カスタムメイドの靴が予算内にない場合は、総合的な足の分析を行う可能性が高い専門のランニングシューズ店に行ってみてください。最適なサポートと快適さを提供する靴のペアを見つけることにより、他の靴で何を探すべきかをよりよく理解できます。
ハイアーチ用シューズ
アーチが高い場合は、常に次の靴に重点を置いてください。
- 厚くて柔軟なソール
- 高さが1〜2インチ以下のかかと
- 安定性を高めるためのかかと（またはテーパー）のかかと
- つま先を広げられる幅広のつま先ボックス
- 靴の舌の近くで腱の痛みを感じる場合は、緩めることができる靴ひも
ハイトップシューズまたはアンクルブーツは、足首をさらにサポートします。
靴が十分なサポートを提供していない場合、通常、より大きなドラッグストアで3次元アーチインサートを見つけることができます。 FootBalanceのような小売店もあり、靴を切り替えることができる手頃な価格のカスタム装具を提供しています。
つま先の噛み締めを防ぐには、靴下や靴の下に着用できる安価なネオプレンまたはフォームトウスペーサーのセットを購入します。
ベリーウェルからの一言
アーチが高い場合は、足の痛みを無視してはいけません。足病医を早期に診察することで、症状の悪化を避け、他の関節が影響を受ける前に歩行の構造異常を修正することさえできます。