コンテンツ
- HIVおよび関節炎の症状
- HIV関連リウマチ性疾患
- HIV関連リウマチ性疾患の診断
- なぜリウマチ性疾患はHIV / AIDSを持つ人々でより一般的ですか？
- HIVとAIDSの違いは何ですか？
- HIV /エイズ日和見感染とは何ですか？
- HIV薬に関連する疾患
- HIV関連のリウマチ性疾患の治療
- リウマチ性疾患と組み合わせたHIVの予後
- HIVとリウマチ性疾患の要点
HIVおよび関節炎の症状
HIV（ヒト免疫不全ウイルス）、AIDS（後天性免疫不全症候群）を引き起こすウイルスも、関節炎やリウマチ性疾患の一般的な症状の多くを引き起こす可能性があり、この関連はウイルスの発見からわずか3年後に指摘されました。このウイルスは以下を引き起こす可能性があります。
- 関節炎の痛み
- 関節痛
- 筋肉痛
- 筋力低下
しかし、関節や筋肉の痛みを引き起こすことに加えて、HIV / AIDSはいくつかの別個のリウマチ症状と関連しています。
HIV関連リウマチ性疾患
リウマチ性疾患はHIVに感染した人々の間で非常に一般的であり、ウイルスに感染した人々の最大70％が診断前または診断後にこれらの状態の1つを発症する可能性があると推定されています。 HIVに関連するリウマチ性疾患には次のものがあります。
- 反応性関節炎： 反応性関節炎は、体の他の場所の感染症に対する反応として発生する関節炎の一種であり、HIVを含む多くの種類の感染症で発生する可能性があります。
- 乾癬性関節炎： 乾癬性関節炎は、脊椎関節症として知られている疾患のグループの1つです。
- 関節リウマチ： 関節リウマチはHIV患者の間で非常に一般的です。
- 痛みを伴う網状症候群： 痛みを伴う網状症候群は、自己限定的ですが、下肢の非対称の骨と関節の痛みを伴う非常に痛みを伴う状態です。
- 骨髄炎： 骨髄炎は通常細菌によって引き起こされる骨感染症であり、感染症を取り除くために長時間の静脈内治療が必要になることがよくあります。
- 多発性筋炎： 症状が複雑な一群である多発性筋炎は、筋肉の炎症と変性を特徴とする結合組織病です。
- 血管炎： 血管炎は、血管の炎症を伴う状態です。
- 感染した関節： 関節感染症は、感染した関節に運ばれる体の他の場所の感染症に起因する場合があります。
- 線維筋痛症： 線維筋痛症は、体の痛み、痛み、睡眠障害、極度の疲労、うつ病、不安、圧痛を特徴とする状態です。診断を下す明確な検査がないため、「機能的」病状と呼ばれることもあります。
HIV関連リウマチ性疾患の診断
リウマチ性疾患は、HIVの診断の前または後に発生することがあります。
HIVと診断されていない人では、リウマチ様症状の新たな発症が感染の存在を示唆している可能性があります。実際、リウマチ性疾患の人をHIVについて系統的にスクリーニングすることは、HIV / AIDSの危険因子がなくても、HIVの初期感染を検出するのに救命になると考える人もいます。アメリカのリウマチ専門学校によれば、「HIV関連のリウマチ性疾患はHIVの診断に先行するかもしれない」。人がHIVウイルスのリスクが高く、関節の痛み、筋肉の痛み、またはその他のリウマチの症状がある場合、HIVウイルスの検査でHIVの診断を確定または除外できます。
同様に、HIVと診断され、関節関連の症状がある人では、リウマチ様症状の精密検査を検討する必要があります。
HIVに関連するリウマチ性疾患は、あらゆる年齢層、人種、または性別に影響を与える可能性がありますが、最も一般的には、20歳から40歳の人々に影響を与えます。
なぜリウマチ性疾患はHIV / AIDSを持つ人々でより一般的ですか？
リウマチ性疾患がHIV / AIDSを持つ人々に一般的な人口よりも一般的であることは明らかですが、これの正確な理由は明らかではありません。いくつかの可能な理論があります。 1つは、リウマチ様症状がHIV自体への感染に関連していることです。別の考えは、リウマチ症状はHIVに関連する免疫系の変化によって引き起こされる可能性があるということです。さらに別の考えは、リウマチの症状はHIVAIDSでよく見られる日和見感染に関係している可能性があるということです。 HIVとAIDSの違い、および日和見感染症の理解は混乱を招くため、考えられる治療オプションを検討する前に、これらの質問を見てみましょう。
HIVとAIDSの違いは何ですか？
多くの人々は自動的にエイズとHIVを同一視します。ただし、HIVとAIDSは別の臨床実体です。具体的には、最初にHIVウイルスに感染しますが、AIDSの発症には数年かかる場合があります。さらに、HIV / AIDSの治療は大幅に進歩したため、毎日抗レトロウイルス治療を慎重に行うHIV患者の多くは、 決して 彼らがエイズを発症する程度まで代償不全;彼らはさもなければ健康な生活を続けるかもしれません。
HIV感染はCD4細胞（T細胞）を攻撃し、私たちの体が感染と戦うのを助けます。 CD4細胞数が200細胞/立方ミリメートル未満に低下すると、人はエイズを発症します。あるいは、日和見感染症を発症した人はエイズを発症する可能性があります。
HIV /エイズ日和見感染とは何ですか？
HIV / AIDSは、最も一般的には日和見感染に関連しています。日和見感染症は、宿主の弱体化した免疫システムを利用する細菌、ウイルス、真菌または原生動物によって引き起こされます。リウマチ性疾患は日和見感染症ではありませんが、これらの感染症は上記の反応性関節炎を引き起こす可能性があり、HIVとリウマチ性疾患の関連の背後にある考えられるメカニズムの1つです。 HIV / AIDSに関連する日和見感染症には、次のものがあります。
- カンジダ
- クリプトコッカス
- サイトメガロウィルス
- ヒストプラスマ症
- マック
- PCP
- トキソプラズマ症
- 結核
HIV薬に関連する疾患
上記のリウマチの状態に加えて、HIV薬の副作用は、骨、関節、軟組織の状態を引き起こす可能性があります。
- 痛風
- 腱鞘炎
- ミオパシー（筋肉の炎症）
- 骨壊死
- 骨粗鬆症
幸いなことに、これらの状態は最近のHIV / AIDS治療ではあまり一般的ではありません。
HIV関連のリウマチ性疾患の治療
HIVに関連するリウマチ性疾患の治療には、2つのアプローチがあります。関節炎に関連する症状の治療と、これらの疾患に関連するHIV感染の治療です。
とはいえ、HIV患者のリウマチ性疾患の治療は非常に困難な場合があります。
Imuranやメトトレキサートなどの免疫抑制薬（免疫応答を抑制する薬物）は、リウマチ性疾患によく使用されますが、HIVも免疫抑制を引き起こすため、これらの治療はHIV感染者には禁忌（使用すべきではありません）になる場合があります。理論的には、この組み合わせが免疫抑制の影響を悪化させる可能性があるという懸念がありますが、この実践の安全性については多くの情報がありません。
HAART（高活性抗レトロウイルス療法）は、HIVに関連するリウマチの問題の治療に効果的です。このアプローチでは、HIVの治療だけでリウマチ様症状の症状が改善する可能性があります。
関節リウマチの人にはDMARDS（疾患修飾抗リウマチ薬）がよく使用されますが、HIV / AIDSと関節リウマチの両方の人には、これらの薬を推奨する証拠が現在不十分です。
HIVに関連するリウマチ性疾患のある人は、リウマチ性疾患の症状を軽減するために、鎮痛薬や抗炎症薬による治療からも恩恵を受ける可能性があります。
リウマチ性疾患と組み合わせたHIVの予後
残念ながら、HIV / AIDSに加えてリウマチ性疾患を発症した人は、HIV / AIDSを持っているがリウマチ性疾患を患っていない人よりも予後が悪いことがよくあります。
HIVとリウマチ性疾患の要点
HIVとリウマチ性疾患の関連を議論する際に注意すべきいくつかの重要なポイントがあります。これらには以下が含まれます：
- リウマチ性疾患はHIV感染なしで発生する可能性があります。
- HIV感染者の30％から70％が関連するリウマチ性疾患を発症する可能性があります。
- 関連するリウマチ性疾患の存在は、HIV感染の予後を悪化させます。
- HIVに加えてリウマチ性疾患を患う人々は、生活の質が低下します。
ボトムライン
述べたように、リウマチ性疾患の新たな発症は、感染のリスクがあるかもしれない人々のHIVの検査を促すはずです。逆に、HIVのある人はリウマチ性疾患の存在について注意深く観察する必要があります。これをさらに混乱させるために、リウマチ性疾患はHIV感染なしに発生する可能性があり、その疾患が単独で発生したのか、それとも感染に関連していたのかがわからない場合があります。
リウマチ性疾患を発症しているHIV患者は、生活の質が悪く、予後も不良であることはわかっています。これの一部は、ウイルスのためにすでに免疫抑制されている人々のリウマチ性疾患に免疫抑制薬を使用することへの恐怖によるかもしれません。これらの薬剤の役割と安全性はほとんどわかっていません。幸いにも、リウマチ性疾患は、HIVの治療だけで改善することがよくあります。
HIVとリウマチ性疾患がある場合は、2つの疾患を一緒に治療することに抵抗がなく、一緒に計画を立てて進捗状況を監視できる感染症およびリウマチ専門医と協力することが重要です。