コンテンツ
- HIVに感染している人は、HIVよりも喫煙するまでの年数が長い
- 喫煙は肺がんリスクを大幅に増加させます
- 心臓発作と脳卒中のリスクが倍増
- 喫煙者は子宮頸がんと肛門がんの影響を過度に受けます
- 喫煙は赤ちゃんにHIVを感染させるリスクを高める
一方では、HIVが持続性の炎症を引き起こし、HIVに関連する疾患とHIVに関連しない疾患の両方の発生率が高くなることを考慮してください。喫煙の負担と肺、心臓、その他の臓器系への影響に加えて、今日、タバコがHIV感染者の病気と早死の単一のより大きな原因であると考えられている理由は簡単にわかります。完全に抑制的な抗レトロウイルス療法。
これをさらに懸念しているのは、米国のHIV感染者の喫煙率が一般の人口の2倍であることです。これには多くの理由がありますが、主な原因の1つは、HIVをプライマリケアの一面として扱うことができないことです。
多くの場合、HIVは単独で治療され、患者と医師の両方が他のすべての予防的健康対策を一方的にすることがよくあります。したがって、HIV感染の治療と管理に禁煙を組み込む代わりに、ウイルス量を検出できないレベルにまで減らし、喫煙の問題を別の日に任せることに焦点を当てています。
もうそれはできません。今日の研究によると、喫煙はHIV感染者の平均余命を大幅に減少させるだけでなく、病気のリスクや病気の伝染さえも増加させることを示しています。
HIVに感染している人は、HIVよりも喫煙するまでの年数が長い
コペンハーゲン大学の研究によると、HIV療法を受けているかどうかに関係なく、独立した危険因子としての喫煙は、一般集団の喫煙者と比較して12.3年以上の命の喪失に関連していると結論付けています。
さらに、HIV感染者2,921人と非感染者10,642人を対象とした調査では、HIV感染者の死亡率は非感染者の死亡率よりも3倍以上高いと結論付けています。
喫煙者と非喫煙者をHIVと比較すると、格差はさらに大きくなります。この研究によると、35歳のHIVの喫煙者の平均余命は62.6年でしたが、HIVのある非喫煙者の平均寿命は78.4年で、ほぼ16年以上も減少しています。
喫煙は肺がんリスクを大幅に増加させます
肺気腫と肺癌は長い間喫煙と関連しており、HIV患者への影響は以前に想像されていたよりもはるかに危険であると考えられています。
米国退役軍人省によって行われた大規模な研究では、HIVに感染している7,294人の喫煙者とHIVに感染していない75,750人の喫煙者の間の肺がんの発生率を調べました。彼らの報告では、喫煙者の一般集団と比較して、HIV喫煙者の肺癌の発生率はほぼ2倍であり、HIV喫煙者の肺癌リスクは驚くほど14倍に増加したと結論付けています。
この数字をさらに憂慮するのは、これらの増加が人のCD4数、ウイルス量、病歴、またはその人が抗レトロウイルス療法を受けていたかどうかに関係なく発生したという事実でした。
HIVの喫煙者の死亡率も高く、一般集団の喫煙者の40％と比較して、肺癌の生存率は10％にすぎません。
心臓発作と脳卒中のリスクが倍増
喫煙の有無にかかわらず、長期のHIV感染者の心疾患は依然として深刻な問題です。米国退役軍人局によると、独立した危険因子としての喫煙は、HIV感染者の心臓発作のリスクを一般の人と比較して2倍に増加させることに関連しています。
マサチューセッツ総合病院の2016年の研究者による2016年の研究では、ARTだけでは心臓病に関連する上昇した動脈炎症を軽減するには不十分であると結論付けており、これは抗レトロウイルス療法（ART）の成功者にも当てはまるようです。
HIVに感染した人が喫煙している場合、結果はさらに悪化し、喫煙したことがないHIVに感染した人と比較すると、心臓発作や脳卒中のリスクが2倍以上になります。
だからといって、向きを変えることができないということではありません。同じ研究は、タバコを止めることにより、急性心疾患のリスクが3年の間に半減したことを示しました。
喫煙者は子宮頸がんと肛門がんの影響を過度に受けます
子宮頸がん、特に浸潤性子宮頸がん（ICC）は、米国疾病対策管理センターによって長い間、エイズを定義する病気として分類されてきました。同様に、一般集団ではまれにしか見られない肛門がんは、男性とのセックスをするHIV陽性男性（MSM）の間で驚くほど高い率で発生します。
ヒトパピローマウイルス（HPV）はこれらの癌の両方に関連しており、特定の「高リスク」株は前癌性病変の発生を促進します。これにより、ICCおよび肛門腫瘍に進行する可能性があります。
喫煙はHPVの自然な経過を変え、これらの両方の疾患のリスクを高めるようであるだけでなく、HIV感染者におけるこれらの癌の発生率を悪化させ、子宮頸癌のリスクを15倍も増大させるMSMでは、米国の一般集団と比較して、女性では肛門癌のリスクが40倍に増加しています。
さらに、症候性HPV（肛門のいぼ、前癌病変など）を発症するリスクは、HIV患者の喫煙によって悪化するようです。シアトルのワシントン大学の研究者による2013年の研究では、喫煙したHIVに感染したMSMと、喫煙したことがないHIVに感染したMSMのHPV獲得が3倍も高くなる可能性があることが示唆されています。
喫煙は赤ちゃんにHIVを感染させるリスクを高める
先進国と発展途上国の両方で、HIVの母子感染を防ぐための医学的介入（PMTCT）は非常に効果的です。
米国では、発生率は毎年約100件に減少していますが、世界の中でHIV感染の数が最も多い南アフリカでも、発生率は30％から減少しました。 2001年のPMTCTの開始は2010年までにわずか2.7％です。
ただし、人口規模で見られる成功は、HIV陽性の母親が喫煙した場合に個人ベースで何が起こるかを必ずしも反映するものではありません。母親と乳児のコホート研究（ニューヨークのブルックリンとブロンクスで行われた4年間の研究）の研究者によって行われた大規模な調査では、出生前のHIV感染率における喫煙の影響が調査されました。
彼らが発見したのは、妊娠初期に喫煙したHIVの妊娠中の母親は、妊娠初期に喫煙しなかった対応者と比較して、HIVが赤ちゃんに伝染するリスクが3倍に増加したことです。
これらの増加は、膜の早期破裂に関連していた。特に、出産前にHIVの治療を受けていない（または治療中にウイルス量が完全に抑制されていない）母親では、このような破裂により、胎児への感染の可能性が劇的に高まります。