血栓の診断方法

5月 2024

著者: John Pratt

作成日: 14 1月 2021

更新日: 16 5月 2024

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血液凝固のメカニズムは生命にとって極めて重要です。血管が損傷によって損傷した場合、通常の凝固メカニズムにより、失血が確実に制限されます。さらに、損傷部位に形成される血栓は、体が治癒に向けた最初のステップとなります。

ただし、血栓が形成されるべきでないときに形成すると、閉塞した血管によって供給（または排出）された臓器に血栓が重大な損傷を与える可能性があるため、深刻な問題が発生する可能性があります。

これが、臨床検査と画像検査で可能である血栓の診断が非常に重要である理由です。

血栓または塞栓の存在と位置を診断することはしばしば重要です。血栓は2種類あります。どちらの種類も組織に損傷を与える可能性が高いためです。正しい診断を下すことは、最も効果的な治療を開始するために重要です。

血栓または塞栓のいずれかが原因であることが多い、一般的な病状には次のものがあります。

脳卒中は、ほとんどの場合、脳に供給する動脈の1つの血栓症、または脳に移動する塞栓（ほとんどの場合、心臓から）によって引き起こされます。
心臓発作は通常、冠状動脈内に血栓を形成させるアテローム硬化性プラークの破裂が原因です。
深部静脈血栓症（DVT）は、脚、大腿、または骨盤の主要な静脈の1つに形成される血栓です。
肺塞栓は、通常は深部静脈血栓症から肺に移動する血栓です。
その他の状態には、肝臓から排出される主要な静脈の血栓症（門脈血栓症）、腎臓から排出される静脈の血栓症（腎静脈血栓症）、および腕または脚への血栓の塞栓症が含まれます。

これらの条件のいずれかで、効果的な治療を施す前に、血栓が実際に問題を引き起こしていることを合理的な疑いを超えて示すことが重要です。

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血栓を診断するためのラボテストは、血液凝固システムの異常な活性化をテストし、医師が診断を絞り込むのに役立つ手掛かりを提供します。

Dダイマー血液検査は、血流内のどこかに異常なレベルの凝固活動が最近あったかどうかを検出します。この検査は、DVTまたは肺塞栓が発生したという医師の疑いを突き止めるのに最も役立つ。

心臓バイオマーカーは、心臓発作を診断するために使用されます。これらの血液検査は血栓を厳密に診断するものではありません。むしろ、彼らは心筋の損傷が発生したかどうかを検出します-これはほとんどの場合、冠状動脈プラークの破裂とそれに続く血栓症の形成によって引き起こされます。

医師は、適切な診断を下すために必要と思われる画像検査を注文します。検査で何が明らかになるかを医師に尋ね、手順について懸念があることを必ず確認してください。

圧縮超音波検査は、ベッドサイドで実行できる非侵襲的検査であり、DVTの診断に非常に役立ちます。

換気灌流スキャン（V / Qスキャン）は、放射性染料を使用して肺への血流を検査し、肺血管が肺塞栓によって遮断されているかどうかを検出するテストです。

CTスキャンはコンピュータ化されたX線技術であり、解剖学的詳細を印象的に表示できます。 CTスキャンは、脳卒中が塞栓または血栓によって引き起こされたことを確認するのに特に役立ち、多くの場合、脳卒中の診断に使用される最初の検査です。 CTスキャンは、肺塞栓の確認にも非常に役立ちます。

CTスキャンと同様に、MRIスキャンを使用して血管内の血栓を検出できます。これらのテストは、CTスキャンよりもロジスティック的に実行が難しいため、時間が重要な場合は、CTスキャンがより頻繁に使用されます。

これらは、血栓が疑われる血管に色素を注入し、血栓を検出するためにX線を撮るカテーテル法です。

肺血管造影は肺塞栓の診断に使用できますが、静脈造影はDVTの診断に使用できます。 CTスキャンとMRIスキャンを利用できるため、これらの侵襲的検査は、血栓や塞栓を診断するために以前よりもはるかに少ない頻度で診断目的で必要とされます。

心エコー図は、動脈に影響を与える塞栓症のある患者、特に塞栓性脳卒中のある患者によく使用されます。心臓。

心エコー検査は、心臓（通常、心房細動のある人の左心房、または重度の拡張型心筋症のある人の左心室）に形成された血栓を検出できます。心エコー図は、卵円孔開存症などの塞栓が心臓を通過することを可能にする可能性がある心臓の問題を検出することもできます。

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