コンテンツ
- Q：コロナウイルスはどのように脳に影響を与えますか？
- Q：COVID-19は脳にどのような影響を与えると研究者は考えていますか？
- Q：30代と40代のCOVID-19の患者の中には脳卒中を起こしている人がいます。なぜそれが起こっているのですか？
- Q：ジョンズホプキンスはCOVID-19に関連する脳への影響をどのように研究していますか？
注目の専門家：
ロバートスティーブンス、M.D。
COVID-19の患者は、混乱から嗅覚と味覚の喪失、生命を脅かす脳卒中まで、さまざまな重症度の脳への影響を経験しています。 30代と40代の若い患者は、脳卒中のために人生を変える可能性のある神経学的問題に苦しんでいます。なぜ脳が害を受けるのかについての研究者の答えはまだありませんが、いくつかの理論があります。
ジョンズホプキンスプレシジョンメディシンセンターオブエクセレンスフォーニューロクリティカルケアのアソシエイトディレクターであるクリティカルケア医師で神経集中治療医のロバートスティーブンス医学博士は、COVID-19の患者にも神経学的問題があるジョンズホプキンスの症例を追跡しています。また、ピッツバーグ大学医療センター、ニューヨーク大学、ジョンズホプキンス、ヨーロッパの医療システムなど、20以上の機関からなる新しい研究コンソーシアムのおかげで、スティーブンスを含む研究者は、血液と髄液のイメージングとテストを使用しています。コロナウイルスがどのように機能するかを理解して、脳への影響を予防および治療できるようにします。
スティーブンスは、一般的な科学理論のいくつかを説明しています。
Q：コロナウイルスはどのように脳に影響を与えますか？
A： 世界中の症例は、COVID-19の患者が、以下を含む脳に関連するさまざまな状態を持っている可能性があることを示しています。
- 錯乱
- 意識の喪失
- 発作
- 脳卒中
- 嗅覚と味覚の喪失
- 頭痛
- フォーカシングの問題
- 行動の変化
患者はまた、麻痺や呼吸不全につながる可能性のあるギランバレー症候群などの末梢神経の問題を抱えています。私がCOVID-19ユニットで見ている患者の少なくとも半数が神経学的症状を持っていると推定しています。
Q：COVID-19は脳にどのような影響を与えると研究者は考えていますか？
A： 現在の研究に基づいて、COVID-19が脳に害を及ぼす可能性のある4つの方法があると考えていますが、結論を出す前に、それぞれを厳密に研究する必要があります。
重度の感染症
最初の可能な方法は、ウイルスが脳に入り、重度の突然の感染を引き起こす可能性があるということです。中国と日本で報告された症例は、髄液中にウイルスの遺伝物質を発見し、フロリダの症例は、脳細胞にウイルス粒子を発見しました。これは、ウイルスが血流または神経終末に侵入したために発生する可能性があります。 COVID-19の一部の患者で発生する嗅覚の喪失は、ウイルスが鼻の真上にあり、嗅覚に関する情報を脳に伝達する嗅球から侵入したことを示している可能性があります。
オーバードライブの免疫システム
2番目の可能性は、COVID-19と戦うために免疫系がオーバードライブし、この病気で見られる組織や臓器の損傷の多くを引き起こす可能性のある「不適応な」炎症反応を引き起こすことです。おそらくウイルス自体よりも多いでしょう。
身体の混沌
3番目の理論は、COVID-19によって体内に誘発されるすべての生理学的変化（高熱から低酸素レベル、多臓器不全に至るまで）が、せん妄や昏睡などの脳機能障害に寄与するか、その原因となるというものです。重度のCOVID-19患者の多く。
血液凝固異常
COVID-19が脳に影響を与える可能性のある4番目の方法は、これらの患者が脳卒中を患う傾向と関係があります。病気の患者の血液凝固システムは非常に異常であり、これらの患者では他の患者よりも血栓が発生する可能性がはるかに高くなります。血栓は、体内の深部の静脈や肺に形成され、血流を遮断する可能性があります。血栓が脳につながる動脈を塞いだり狭くしたりすると、脳卒中が発生する可能性があります。
Q：30代と40代のCOVID-19の患者の中には脳卒中を起こしている人がいます。なぜそれが起こっているのですか？
A： ジョンズホプキンスにはこれらの若い脳卒中患者は誰もいませんでしたが、ニューヨークと中国の同僚からこれらの事件の報告を見ました。
それは、これらの患者の活動亢進性血液凝固システムと関係があるかもしれません。 COVID-19の患者で過剰に活性化される別のシステムは、血管と体組織の間のバリアを形成する細胞で構成される内皮システムです。このシステムは、若い患者でより生物学的に活性であり、過活動の内皮システムと血液凝固システムの組み合わせにより、これらの患者は血栓を発症する大きなリスクにさらされます。
とはいえ、入手可能なデータから、COVID-19が若い患者に優先的に脳卒中を引き起こすと結論付けるのは時期尚早でしょう。また、すべての年齢のCOVID-19患者で脳卒中が増加していることも考えられます。
Q：ジョンズホプキンスはCOVID-19に関連する脳への影響をどのように研究していますか？
A： MRI、脳波（EEG）、髄液のサンプルなど、適切な研究と画像診断を実施することにより、選択された症例を調査しています。ただし、これらの調査を取得するのは難しい場合があります。 COVID-19の患者は非常に弱く、混乱することさえあります。そのため、将来この状態を発症する可能性のある他の人のウイルスと戦う方法をよりよく理解するために、当面の医療ニーズの治療と情報収集のバランスをとる必要があります。
更新日：2020年6月4日