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甲状腺機能亢進症の兆候や症状がある場合は、必要に応じて適切かつ迅速に治療を受けることができるように、包括的な評価を受けることが重要です。医師は徹底的な健康診断を行い、病歴を確認し、詳細な血液検査を行って診断を下します。甲状腺超音波、CTスキャン、甲状腺取り込みスキャンなどの画像検査も注文できます。甲状腺機能亢進症は管理できますが、治療せずに放置すると合併症を引き起こす可能性があるため、常に早期診断が最善です。
検査
甲状腺疾患の症状と危険因子を確認した後、医師が甲状腺機能亢進症の潜在的な診断を疑う場合は、甲状腺に焦点を当てた詳細な検査を行います。
甲状腺検査
甲状腺の検査中、医師は甲状腺の肥大と結節を探して首に触れます（触診）。
彼または彼女はまた、感じることができる甲状腺の血流の増加を説明する「スリル」として知られているものを触診します。医師はまた、甲状腺への血流の増加の音である聴診器で「打診」を聞きます。
甲状腺のスリルや残忍さの存在は、グレーブス病を強く示唆しています。
身体検査
甲状腺検査に加えて、医師は体の残りの部分を検査して、甲状腺機能亢進の徴候がないか調べます。
たとえば、医師はあなたの反射神経を検査します。なぜなら、速い反射や高反応性反射は甲状腺機能亢進症の徴候である可能性があるからです。彼または彼女はまたあなたの心拍数、リズム、血圧をチェックします。これは動悸、心房細動、レーシングハートビート、または高血圧も甲状腺機能亢進症を示唆する可能性があるためです。
身体検査の他の部分
- 異常に滑らかで温かい皮膚であるため、皮膚の検査は甲状腺機能亢進症の徴候である可能性があります。グレーブス病患者のごく一部は、すねに発疹（前脛骨粘液水腫）も発症します。
- 薄毛、細い毛、または脱毛が甲状腺の状態を示す可能性があるため、髪の一般的な量と質を観察します。
- 振戦、手の震え、またはテーブルドラミング、足をたたく動作、またはぎくしゃくした動き（多くの場合、子供ではより重度）などの運動過多の動きの観察。
- 赤く、ふくらんでいて、乾いていて、腫れていて、ふくらんでいて、水っぽい目は、甲状腺の問題の徴候である可能性があるため、目の検査。また、甲状腺機能亢進症では、「まぶたの遅れ」（上まぶたが下向きの動きにスムーズに追従しない場合）が見られます。
ラボとテスト
血液検査には、甲状腺刺激ホルモン（TSH）検査、チロキシン（T4）およびトリヨードチロニン（T3）検査が含まれます。医師は甲状腺抗体レベルを検査して、グレーブス病の診断を確定することもあります。
医師と一緒に検査結果を確認することが重要です。質問することを恐れないでください。これはあなたの健康なので、何が起こっているのかを理解することが重要です。
TSHの結果
TSHテストの通常の範囲は、リットルあたり約0.5〜5.0ミリ国際単位（mIU / L）です。原発性甲状腺機能亢進症のすべての人のTSHは低くなっています。ただし、TSHレベルだけでは甲状腺機能亢進症の程度を判断できません。これが、医師がT4およびT3レベルもチェックする理由です。
TSHテストについて知っておくべきこと高い無料T4およびT3結果
原発性甲状腺機能亢進症の診断は、TSHが低く、遊離T4および/またはT3の血液検査が高いことと一致します。
TSHが正常または上昇しており、無料のT4およびT3が高い場合、中枢またはTSH誘発性甲状腺機能亢進症と呼ばれる状態を評価するには、下垂体のMRIが必要です。
高T3および通常の無料T4の結果
TSHが低く、T3が高い（ただし、無料のT4は正常である）場合、診断は依然としてグレーブス病か、ホルモンを過剰に産生している甲状腺結節である可能性があります。放射性ヨウ素摂取スキャンと呼ばれる画像検査では、これら2つの診断を区別できます。
T3の過剰摂取（外因性T3摂取と呼ばれる）は、別の可能性です。
通常のT3および高フリーT4の結果
TSHが低い場合、無料のT4は高いがT3は正常である場合、外因性T4（レボチロキシン）の過剰摂取により甲状腺機能亢進症が発生している可能性があります。考えられる別の診断は、アミオダロン誘発性甲状腺の問題です。
このラボの組み合わせは、甲状腺機能亢進症の人で、T4からT3への変換が減少している非甲状腺疾患（たとえば、重度の感染症）が併発している人にも見られます。
通常の無料のT4およびT3の結果
TSHは低いがT3とT4のレベルは正常な場合、無症状の甲状腺機能亢進症がある可能性があります。これは妊娠中にも発生する可能性があります。
甲状腺機能検査の正常範囲を理解する抗体の結果
甲状腺刺激性免疫グロブリンやTSH受容体自己抗体などの抗体について血液を検査することは重要です。陽性の検査はグレーブス病の診断を確認しますが、病気の一部の人々は陰性の抗体検査を持っています。この場合、放射性ヨウ素摂取試験（RAIU）が診断を確認できます。
イメージング
多くの場合、超音波、RAIU、CTスキャン、MRIなどの画像検査が実施され、徹底的かつ正確な診断が行われます。
放射性ヨウ素スキャン
RAIUテストでは、少量の放射性ヨウ素123を錠剤または液体の形で投与します。
数時間後、システム内のヨウ素の量がX線とともに測定されます。甲状腺機能亢進症では、RAIUの結果が高くなることがよくあります（過活動腺は通常、ヨウ素の摂取量が通常よりも多く、その摂取量はX線で確認できます）。
グレーブス病では、RAIUが高く、テストでは腺全体に取り込みがあることが示されます。甲状腺ホルモンを過剰に産生する結節が原因で甲状腺機能亢進症である場合、その局在した結節に取り込みが見られます。甲状腺の活動亢進の原因として甲状腺炎がある場合、腺全体での取り込みは低くなります。
放射性ヨウ素123は甲状腺に害はありませんが、妊娠中または授乳中の女性には投与しないでください。
甲状腺超音波
甲状腺超音波検査は甲状腺機能亢進症を引き起こしている可能性のある結節だけでなく甲状腺腫も特定できます。妊娠中または授乳中の女性では、放射性ヨウ素スキャンの代わりに甲状腺超音波検査がよく使用されます。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
CTスキャンは猫スキャンとも呼ばれ、甲状腺腫やより大きな甲状腺結節の検出に役立つ特殊なタイプのX線です。
磁気共鳴画像（MRI）
CTスキャンや超音波と同様に、MRIは甲状腺の機能を医師に伝えることはできませんが、甲状腺腫や甲状腺結節の検出には役立ちます。
MRIは、ヨウ素を含み、放射性ヨウ素スキャンを妨害する可能性のある造影剤の注入を必要としないため、CTスキャンよりも好ましい場合があります。
鑑別診断
甲状腺機能亢進症の症状は、緊張の高まりやストレスと間違えられる可能性がありますが、他の一般的な病状の症状を模倣することもできます。
たとえば、原因不明の体重減少は、全身疾患（感染症、甲状腺以外の自己免疫疾患、がんなど）の兆候である可能性があります。特に気分変動、いらいら、または甲状腺機能亢進症の高齢者によく見られる無関心症状が発生している場合は、うつ病や認知症などの精神疾患の最初の兆候である可能性もあります。
速い心拍数または不規則な心拍リズムは、主要な心臓または肺の問題または貧血の最初の兆候である可能性があります。
これらの例は氷山の一角にすぎません。良い知らせは、医師は一般的に、病歴、身体診察、およびいくつかの血液検査で、甲状腺機能亢進症の診断を簡単かつ迅速に確認または割引できることです。
最後に、医師が甲状腺機能亢進症と診断した場合は、医師は 原因 甲状腺機能亢進症（たとえば、グレーブス病と甲状腺炎）これは、より多くの血液検査と放射性ヨウ素摂取スキャンと呼ばれる画像検査で整理することができます。
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