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潰瘍性大腸炎は他の多くの消化器症状と同様の症状があり、診断を困難にする可能性があります。寛解を引き起こし、病気の悪化を防ぐために治療が必要であるため、正確かつタイムリーな診断を受けることが重要です。消化器科医は、潰瘍性大腸炎の疑いがある患者の状況を理解するためにさまざまな検査を使用する場合がありますが、診断に使用されるのは通常、生検を伴う結腸鏡検査です。
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大腸内視鏡検査
大腸内視鏡検査は、医師が大腸の内部を見る方法です。潰瘍性大腸炎では、大腸に炎症性腸疾患（IBD）を示す特定の特徴があります。潰瘍性大腸炎は、炎症性のボウル病の一部である状態です。
直腸または大腸の最後の部分（S状結腸）から始まり、大腸の残りの部分に向かって上方に広がる炎症がある可能性があります。その炎症は大腸の壁で発生し、赤く見え、腫れた。腸の内壁に潰瘍（痛み）があることもあります。
テストの過程で、生検（組織の小片）が結腸のさまざまな部分から採取され、テストのために研究室に送られます。これらのテストの結果は、潰瘍性大腸炎の診断に役立ちます。
大腸内視鏡検査は、細くて柔軟な長くて細いチューブ（大腸内視鏡と呼ばれます）の先端を肛門から結腸まで通すことで行われます。
患者は便の腸を空にすることによってこの検査の準備をしなければなりません。これがどのように行われるかは、患者と医師の好みに応じて異なりますが、一般的には、大腸から糞便を取り除くために強力な下剤が使用されます。ほとんどの場合、準備はテストの前日または午後に行われます。患者は医師が準備する方法について提供する指示に従い、翌日の検査時まで断食します。
大腸内視鏡検査自体は鎮静下で行われるため、患者は不快感を覚えたり、覚えたりしません。鎮静は、結腸内視鏡検査の直前にIVを介して行われます。医師がテストを完了し、必要な生検を行った後、鎮静作用が衰えている間、患者は監視され、帰宅して食事をすることができます（医師の指示に従います）。
場合によっては、医師またはヘルスケアチームの別のメンバーがテストの直後にいくつかのフィードバックを提供することがあります。そのため、会話を思い出すのに役立つ友人や親類を用意するのは良い考えです。診断の場合、生検の結果について話し合うため、または次のステップの計画を立てるために、後で予定されているフォローアップがあるかもしれません。
その他の画像検査
X線、バリウム注腸、上部消化管シリーズ、S状結腸鏡検査、上部内視鏡検査、CT腸管造影、MR腸管造影、または小腸を視覚化するカプセル検査などの他の画像検査も、潰瘍性大腸炎の診断プロセス中に使用されることがあります。
医師は他の画像検査を使用する場合がありますが、これらは一般的に大腸内視鏡検査ほど潰瘍性大腸炎に関する情報を提供しません。
潰瘍性大腸炎が結腸に引き起こす変化は、これらの他の検査で見ることができますが、結腸全体を見て生検を行うことはできません。それらは、兆候や症状の原因として他の状態を除外するために使用される場合がありますが、潰瘍性大腸炎の診断プロセスではそれほど役に立ちません。
ラボとテスト
血液検査
血液検査は、兆候や症状が体にどのように影響しているかについての情報を提供しますが、潰瘍性大腸炎の診断だけに使用されるわけではありません。
特に、赤血球数と白血球数は、体の全体像を把握したり、潰瘍性大腸炎が貧血などの別の状態を引き起こしている場合に役立ちます。赤血球沈降速度とC反応性タンパク質検査も役立つ。
他の血液検査は、特に再燃中の病気の進行を監視するために使用される場合がありますが、最初の診断を行う際にはあまり役に立ちません。
便検査
Calprotectinと呼ばれる便検査は、完全な検査の一部として使用される場合があります。潰瘍性大腸炎の診断にはなりませんが、下痢や血性下痢の他の潜在的な原因を除外するために使用されます。
便のサンプルを提供するか、自宅で便を収集するためのコンテナを提供するように求められる場合があります。サンプルはラボに戻され、そこで血液、寄生虫、細菌の検査を行うことができます。
IBDのある人は細菌感染症もある可能性があり、実際にそれらに感染しやすいため、便検査または便培養を使用して、それを確認するか、除外することができます。
鑑別診断
左側腹部の痛みや下痢など、潰瘍性大腸炎の一般的な症状のいくつかは他の状態によって引き起こされる可能性があるため、診断を行う際にそれらを除外することが重要です。
- 寄生虫感染。 一部の寄生虫による感染は、痛みや血便を引き起こす可能性があります。これらの感染症がより一般的である地域に最近旅行した場合、この原因が疑われます。
- 細菌性大腸炎。 大腸炎は、原因に関係なく、結腸に炎症がある状態です。細菌感染症（からなど） E。コリ）大腸炎を引き起こす可能性があります。
- クロストリジウムディフィシル 感染。 この細菌感染は、潰瘍性大腸炎に似た多くの症状を引き起こし、それを取り除くには別の治療が必要です。
- クローン病。 クローン病と潰瘍性大腸炎はどちらもIBDの一種ですが、場合によっては扱いが異なるため、区別することが重要です。
- 虚血性大腸炎。 この状態は、結腸の一部への血流の不足によって引き起こされ、すぐに治療する必要があります。
- 顕微鏡的大腸炎。 このタイプの大腸炎は下痢を引き起こしますが、血性下痢を引き起こしません。
- ウイルス感染。 胃腸炎（「胃インフルエンザ」）や他のウイルス感染も痛み、嘔吐、下痢を引き起こしますが、ほとんどの人は通常数日で回復します。