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ジカウイルスは2015年に蚊媒介性疾患が南米および中央アメリカの大部分を渡って米国の南部まで広まったときに世界的なパニックを引き起こしました。この病気は通常、軽度のインフルエンザのような病気を引き起こすだけですが、妊娠中に発生した場合は壊滅的になる可能性があり、まれに小頭症と呼ばれる先天性欠損症が発生し、赤ちゃんの頭と脳が異常に小さくなります。このため、蚊に刺されてジカウイルスに感染した可能性のある母親にとっては、診断が不可欠です。さらに、ウイルスはセックス中に男性から女性に感染する可能性があるため、血液検査と尿検査を組み合わせた検査では、感染したパートナーを特定し、感染を防ぐことができます。
テストの適応
ジカウイルスが流行している地域であっても、蚊に刺されても、必ずしも感染しているとは限りません。病気は、として知られている蚊の特定のタイプによって渡されます ネッタイシマカ脚の白いマーキングと背中の竪琴形状のマーキングで識別できます。
ジカウイルスの症状
ジカウイルスに感染している場合は、必ずしも何の症状もありません。
症状が現れた場合、それらは一般的に軽度であり、以下が含まれます
- 熱
- 頭痛
- 関節痛
- 筋肉痛
- 腫れたリンパ腺
- 軽い発疹
症状があるか、危険度の高い地域に旅行したことが原因で、ジカウイルスに感染したと思われる場合は、感染を診断するための検査を利用できます。
CDCの推奨事項
そうは言っても、ジカウイルステストは万人向けではありません。テストの主な目的は、妊娠中の母親から子供への感染の伝播を防ぎ、妊娠中または妊娠する可能性のある女性へのウイルスの性感染を防ぐことです。
この目的のために、疾病管理予防センター（CDC）は、以下のグループにのみジカ検査を推奨しています。
- 風土病地域に住んでいる、最近風土病地域に旅行した、または風土病地域に住んでいるか旅行した人と無防備なセックスをしたことが原因のいずれかで、ウイルスに曝された可能性がある症状のある女性または男性の誰でも
- ウイルスに暴露された可能性のあるジカウイルス症状のある妊婦
- ジカが風土病であるか、暴露のリスクが継続している地域に住んでいる症状のない妊婦
- ジカウイルスに曝露した可能性があり、胎児に超音波による小頭症などの先天性異常の兆候がある妊娠中の女性
通常は危険にさらされておらず、症状もないが、最近ウイルスに曝露された可能性がある妊婦に対しても、検査が考慮される場合があります。
ジカは一般的に妊娠初期の最大のリスクであり、妊娠の最大8週間前から始まります。
一方、検査は、症状のない男性、症状のない妊娠していない女性、または一種の妊娠前検査にはお勧めできません。
テストを実行できる最寄りの商業施設が見つからない場合は、承認された研究所を紹介できる地域または州に電話してください。
ラボテスト
ジカウイルスの診断には、ウイルスの遺伝的足跡を探すものと、抗体と呼ばれる防御タンパク質を介して感染の証拠を探すものの2つの異なる検査があります。
2つのテストは、診断を行うために同時に実行されます。これは、遺伝子検査が RNA核酸増幅試験（NAT）、ウイルスを検出する能力はより具体的ですが、感度は低くなります（つまり、偽陰性の結果が発生しやすいことを意味します）。
対照的に、 免疫グロブリン（IgM）抗体検査 はるかに敏感ですが、それほど特異的ではありません（つまり、Zikaを類似のウイルスと区別する能力が低くなります）。
RNA NATとIgMテストを一緒に使用すると、Zikaの診断時に高レベルの精度が得られます。
RNA NATテスト
RNA NATテストは、血液、尿、およびその他の体液中の遺伝子粒子の数を数千から10億以上に急速に増幅する技術です。そうすることで、ジカ感染の遺伝的証拠があるかどうか、研究室は間近で見ることができます。
ジカウイルスに感染している疑いがある場合は、血液と尿のサンプルを同時に採取してNATテストを行う必要があります。
NATテストの利点は、症状が現れた直後に実行できることです。そうは言っても、免疫系が感染を制御し始めると、ウイルスRNAのレベルは急速に低下します。
そのため、NATテストは、最初の症状から14日以内にテストされた場合にのみ有用であると見なされます。（唯一の例外は、ウイルスRNAが最大12週間持続する症状のある妊娠中の女性です）
テストの制限により、NATの結果が陰性であってもZikaウイルス感染は除外されません。
IgMテスト
IgMテストは、ジカウイルスと戦うために体内で生成された抗体を検出する血液ベースのテストです。正確な結果を提供するのに十分な抗体を産生するために、曝露から最大2週間かかることがあります。テストが早すぎると、偽陽性の結果になる可能性があります。
Zika抗体レベルは、ウイルスRNAの減少と並行して増加する傾向があります。そのため、IgMテストは感染の最初の12週間で最も有用であり、時にはそれよりも長くなります。ジカ感染が脳の炎症を引き起こした場合の脳脊髄液のテストにも使用できます。
IgMテストが不十分な場合があるのは、ジカウイルスに対する特異性です。ジカウイルスはに属しています フラビウイルス科 デング熱、黄熱病、日本脳炎を引き起こすウイルスと密接に関連しています。このため、テストで不正確な結果が返されることがあります。これは、確認テストが非常に重要である理由の1つです。
感度が高いため、ジカIgM陰性は急性ジカ感染の除外に役立ちます。
プラーク減少中和試験
プラーク減少中和試験（PRNT）は、血液中の中和抗体のレベルを測定する試験です。中和抗体は免疫グロブリンのサブセットであり、その役割はウイルスを殺すことです。 IgMテストで検出された非中和抗体とは異なり、中和抗体は何年も体内に留まり、ウイルスが出現した場合に攻撃する準備ができています。
PRNTは、決定的ではない、あいまいである、または推定であるテストを確認するために予約されています。
妊娠中の検査
妊娠検査のガイドラインは、母親であるあなたに症状があり、感染のリスクが継続しているかどうかによって異なります。
CCDは現在以下を推奨しています。
- あなたが妊娠していてジカの症状がある場合、症状が現れてから12週間以内にNATとIgM検査を同時に行うことができます。
- 症状はないが、暴露された疑いがある場合は、流行地域から戻ったとき、またはジカウイルスと診断された男性とセックスしたときから2〜12週間以内に検査する必要があります。
- 妊娠していて、曝露のリスクが継続している地域に住んでいる場合は、最初の出生前の訪問と2回の追加の訪問中にIgMテストを行う必要があります。
- 超音波検査でジカウイルスと一致する先天性欠損の兆候が明らかになった場合は、NATとIgMの両方の検査を受けます。羊水のNATテストも行われることがあります。
鑑別診断
ジカウイルスは、分子構造や症状が他の昆虫や非昆虫病と似ています。そのため、テスト結果が決定的でない場合は、除外する必要がある原因が存在する可能性があります。
その他の考えられる診断は次のとおりです。
- チクングニアウイルス
- デング熱
- レプトスピラ症
- マラリア
- パルボウイルス
- 風疹
- リケッチア感染
- 黄熱
陽性の場合
Zikaの結果が陽性であれば、ウイルスに感染していることが確認されます。性的パートナーへのウイルスの感染を防ぐには、セックスを控えるか、6か月以上コンドームを一貫して使用する必要があります。これは、パートナーが妊娠中または出産可能な年である場合に特に当てはまります。
妊娠中にジカが陽性であると検査しても、流産したり、先天性欠損症の赤ちゃんを出産したりするとは限りません。
これらの感染症の大部分は、これらの合併症のいずれにもなりません。代わりに、定期的な超音波検査が行われ、赤ちゃんの進行状況を監視し、問題の兆候がないか確認します。
Zika Doctorディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
赤ちゃんが欠陥なく生まれた場合、次のようなすべてが問題ないことを確認するために、いくつかのテストが行われます。
- 出生時のジカウイルス検査
- 退院前の聴力検査
- 生後1か月以内の頭部超音波検査
- 生後1か月以内の包括的な目の検査
- 乳児の聴覚神経を評価するための生後1か月以内の自動聴覚脳幹反応（ABR）テスト
赤ちゃんが生まれた場合、マイナーかメジャーかにかかわらず、何らかの欠陥があり、神経科医、眼科医、および赤ちゃんの状態を治療および管理できるその他の専門家に紹介されます。
家族支援サービスに加えて、発達やその他の介入サービスが求められます。
ジカ熱の症状を治療するためにできること