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多汗症の診断は、根本的な原因に応じて、非常に複雑になることもあれば、単純なプロセスになることもあります。たとえば、人が原発性巣状多汗症と診断された場合、診断基準は比較的単純明快です。一方、続発性多汗症の人にとって、根本的な原因はさまざまな原因の1つである可能性があります。この場合、さまざまなラボテストと診断手順が必要になることがあります。しかしどちらにしても、最初の予約には、身体診察、病歴、および多汗症があるかどうかを判断するためのいくつかの基本的な検査が含まれます。
セルフチェック/在宅テスト
過度の発汗を経験している人が発汗に問題があるのか、それとも単に正常な発汗であるのかを判断するのに役立つアンケートが用意されています。国際多汗症学会の自宅でのセルフチェックの質問の例をいくつか示します。
- どのくらいの頻度（1日で）発汗について考えたり、発汗について心配したりしますか？
- 着替えや入浴は頻繁ですか？ある場合、1日に何回ですか。
- 汗に対処するために、タオル、制汗剤、予備の服、パッド、その他のアイテムを携帯していますか？
- 発汗のために、新しい靴や衣類を他よりも頻繁に購入する必要があると思いますか？
- あなたは発汗を管理するために何種類の製品（制汗剤、パウダー、デオドラントなど）を試しましたか？
- 発汗の恐れのために、社会的接触を避けたり、社会的関与の計画を変更したことがありますか？
- 過度の発汗は、多くの場合、事務処理、読書資料、電子機器、その他のアイテムの損傷につながりますか？
- 発汗はあなたの学校、仕事、またはあなたのキャリアの目標を妨げますか？
- 過度の発汗や発汗を管理するための製品の使用の結果として、感染症や皮膚の炎症を起こしますか？
- 人前で発汗することを心配したり気分を害したりしますか
- 他の人との接触があるとき、または他の人との今後の相互作用を予測するときに、よく汗をかきますか？
- 過度の発汗のために友人や恋人になる可能性のある人を失ったことがありますか？
アンケートへの回答は、症状が日常生活や活動にどのように影響しているかについての手がかりを提供します。あなたの答えは、発汗があなたの全体的な生活の質、日常活動、ならびにあなたの心理的および社会的幸福にどのように影響するかを評価する際に医療提供者に役立ちます。これらの質問は、医療提供者が状態をより正確に診断するのに役立つ診断評価の一部である可能性があります。オンラインワークシートのコピーを印刷し、回答を追跡し、初期評価のために医療提供者を訪問するときにワークシートを携帯することができます。
身体検査
最初の診察の間に、医療提供者は健康診断を行い、あなたの病歴に関する情報を収集します。検査では、過度の発汗が発生する体の領域を非常に詳しく調べます。可能であれば、皮膚科医または他の医療提供者は、発汗の程度を観察したいと思うかもしれません。診断を行う医師は、腋窩（脇の下）の発汗を評価するために衣服の汚れを探す場合があります。 5センチ（約2インチ）未満の汗のしみは、正常と見なされます。測定できる汗のしみが大きいほど、多汗症の状態は重度であり、軽度から中程度または重度に及びます。
手掌（手）多汗症を診断するために、医療提供者は、身体診察中に、手の湿気の重症度を評価する場合があります。目に見える水滴のない湿気は、軽度の掌汗を示します。指の端から滴り落ちる汗は、激しい手のひらの発汗を示します。
医師の診察中に目に見える発汗が見られない場合は、直接評価するのではなく、面接の質問をすることによって医師が情報を収集する必要がある場合があります。乳房の下、臀部、または他の領域などの目立たない領域での発汗は、患者の説明を使用することで最もよく評価されます。
ラボとテスト
多汗症の診断テストは、汗テストに重点を置いています。ただし、血液検査と尿検査を行って全身の健康状態をチェックし、多汗症の二次的な原因となる可能性のある他の健康問題をスクリーニングすることを期待できます。
汗テスト
副澱粉ヨウ素試験： このテストは、多汗症の診断、特に限局性多汗症の検出に役立ちます。このテストでは、皮膚に塗布されたヨウ素溶液を使用し、次にヨウ素の上にデンプンパウダーを塗布します。 2つの物質が皮膚の領域に配置されると、紫色が表示されます。これにより、診断を行う医師は、発汗が発生する領域を簡単に表示して測定できます。色がないことは、巣状多汗症が正しい診断ではないことを示している可能性があります。
定量的sudomotor軸索反射テスト（QSART）： この診断テストは、発汗を制御する神経を測定するために使用されます。このテストは、皮膚に対する穏やかな電気刺激（イオン導入と呼ばれる）を使用して行われます。
重量測定： 重量測定の使用を含む、人が経験している汗の量を測定するために使用できる他のテスト。重量測定では、脇の下（または手のひらなどの体の他の領域）に一定時間挿入された（テスト前に計量された）濾紙を使用します。次に、それを取り外し、60秒から5分までの各時間間隔の後に再び計量します。各時間間隔で放出される汗の量が測定され、ミリグラム（mg）/時間として表されます。腋窩（脇の下）領域で50 mg / min以上、または手のひらで20 mg / min以上の値は、多汗症の診断を示しています。
ジャーナルに発表された研究によると 臨床自律神経研究、重量測定は「発汗の評価の簡単で、再現性があり、迅速な方法です。基準値は安定しており、PHH [原発性多汗症]患者の評価のための適格性およびフォローアップツールとして役立ちます。」
その他のテスト
多汗症の診断が二次性全身性多汗症である場合、診断を行う医師は、発汗の主な（根本的な）原因を発見するために他のいくつかの検査を行う必要がある場合があります。これには、多汗症を引き起こしている可能性のある病状を診断するための尿、血液、またはその他の検査が含まれる場合があります。
多汗症の診断
医療提供者が特定できる多汗症の診断はいくつかあります。
原発巣状多汗症： 多汗症の最も一般的な形態は、体の1つ以上の「限局性」領域で発汗することを含み、主な限局性多汗症が発生する最も一般的な領域は、手のひらの上、腕の下、足の裏です。しかし、限局性多汗症には、顔、頭、または額の発汗も含まれます。限局性多汗症とも呼ばれる原発性限局性多汗症は、しばしば小児期に始まります。
未指定： 根本的な原因を特定できないことに関連する過度の発汗
続発性多汗症： 発汗は全身に起こります（または特定の焦点領域ではなく「一般化」されます）。このタイプの発汗は通常成人期に始まり、就寝中に発汗する可能性があります。続発性多汗症は、続発性障害によって引き起こされます。
続発性巣状多汗症： 1つ以上の焦点領域で発生する二次性多汗症（全身に広がるのではなく）
その他のエクリン汗障害： エクリンは体の主要な汗腺を説明しています。他のエクリン汗障害の診断は、多汗症以外の発汗状態を説明します。
発汗が発生する領域に応じて、多汗症をさらに説明するいくつかの名前/診断があります。
- 腋窩（脇の下）
- 面
- 手のひら（手の上）
- 靴底（足元）
原発巣性多汗症の基準
原発巣状多汗症の診断基準（特定の疾患を診断するために存在しなければならない兆候と症状）には、次の4つ以上とともに、6か月以上続く過度の発汗が含まれます：
- 発汗は、足の腋窩（脇の下）の裏、手のひら、顔、頭に発生します。
- 発汗は体の両側で起こります
- 夜は発汗がない
- 発汗は少なくとも週に一度発生します
- 発汗は25歳以下で始まります
- 多汗症の家族歴があります
- 症状は日常生活の障害を引き起こす
これらの基準は、原発性限局性多汗症と二次性多汗症の違いを明確に区別し、医師が最適な治療を提供できるようにすることを目的としています。
鑑別診断
同じまたは同様の症状を持つ2つ（またはそれ以上）の病状を区別するプロセスは、鑑別診断と呼ばれます。多汗症の同じ兆候と症状を持ついくつかの状態があります。体の熱調節は、発汗し、体を冷やす能力に依存します。多くの状況では、外気温が上昇したとき、極度のストレス、緊張、運動中などに、汗腺が過活動になります。これらの状況でのみ発生する発汗は正常と見なされ、鑑別診断とは見なされません。むしろ、関連する医学的状態が存在する必要があり、最も一般的なものは次のとおりです。
内分泌の状態
- 甲状腺機能亢進症
- 下垂体機能低下症
- 糖尿病
- 閉経
- 低血糖
- 妊娠
神経学的状態
- パーキンソン病
- 脊髄損傷
- 脳卒中
- 血管迷走神経症候群（特定のトリガーに反応して発生する失神症）
- 視床下部多汗症（体が熱すぎるという脳内の知覚に関与）
- 反射性交感神経性ジストロフィー（脳卒中などの損傷後に一般的に発生する長期の痛みを引き起こす障害）
腫瘍性状態（腫瘍が関与する状態）
- 中枢神経系（CNS）の腫瘍
- ホジキン病
- 骨髄増殖性疾患（骨髄細胞の悪性疾患）
- 胸腔のがん（胸部）
感染症
- 熱っぽい状態
- 結核
- 敗血症
多汗症の他の病状と根本的な原因には、特定の薬物、毒性（アルコール依存症または薬物使用による）などがあります。上記の各状態は、局所的な発汗を伴う脊髄損傷および反射性交感神経性ジストロフィーを除いて、二次的な全身性びまん性発汗を引き起こします。
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