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ナトリウムは体内の重要な電解質であり、細胞間で電気信号を伝達し、細胞内の液体を維持するのにも役立ちます。体内のナトリウムが少なすぎる-低ナトリウム血症と呼ばれる電解質障害は、通常、体が水分を正常に除去できないときに発生します。言い換えると、体は水分を失うか、保持しすぎて、最終的には体のナトリウム含有量に影響を与えます。低ナトリウム血症、または体内の低ナトリウムの症状には、吐き気と嘔吐、錯乱、脱力感、重症の場合は発作、昏睡、さらには死さえ含まれます。
低ナトリウム血症を診断するために、医師は病歴、身体診察を行い、臨床検査を注文します。治療には、根本的な原因への対処が含まれます。たとえば、静脈から塩水溶液を投与したり、水や塩分の摂取を制限したりします。
通常のナトリウムレベルは、1リットルあたり135〜145ミリ当量（mEq / L）です。低ナトリウム血症は、ナトリウム濃度が135 mEq / L未満と定義されています。
原因
低ナトリウム血症の原因は通常、体内の水分量によって分類され、次の3つのカテゴリに分類されます。
- 血液量減少性低ナトリウム血症（少量）
- 循環液性低ナトリウム血症（通常量）
- 高血性低ナトリウム血症（大量）
血液量減少性低ナトリウム血症
血液量減少性低ナトリウム血症は、体がナトリウム量をさらに低下させて水分を失いすぎる場合に発生します。通常、体液の喪失は、腎臓（利尿薬の乱用など）または消化管（重度または持続的な嘔吐または下痢など）によるものです。
血液量減少性低ナトリウム血症は持久力スポーツイベントでよく見られ、持久力サイクリストの6％、マラソンランナーの8％、アイアンマンの競技者の11％、およびウルトラマラソン競技者の67％に影響を及ぼします。
アディソン病として知られている原発性副腎機能不全は、血液量減少性低ナトリウム血症のもう1つの一般的な原因です。
ユーボレミック低ナトリウム血症
体液性低ナトリウム血症は、体内の総水分量が増加すると発生しますが、ナトリウムレベルは正常のままです。これは、マラソンやトライアスロンなどの激しい運動をしていて、水を飲みすぎているアスリートで発生することがあります。また、アルコールを過剰に摂取したり、薬物エクスタシーを使用したりする人にも見られます。
栄養失調、重度の甲状腺機能低下症、および不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群（SIADH）と呼ばれる水分保持状態も、高血圧性低ナトリウム血症を引き起こします。
高血性低ナトリウム血症
高ナトリウム血症は、ナトリウム含有量に比べて体が水分を保持しすぎると発生します。このタイプの低ナトリウム血症を引き起こす可能性がある病状には、次のものがあります。
- 心不全
- 肝硬変
- 腎臓病
症状
低ナトリウム血症の症状は、ナトリウム濃度の低下率と低下の重症度によって異なります。実際、低ナトリウム血症の多くの人は症状がなく、代わりに、他の目的で採血された血液検査で偶然に電解質異常が発見されます。
低ナトリウム血症は、次のようなさまざまな潜在的な症状を引き起こす可能性があります。
- 弱点
- 頭痛
- 吐き気と嘔吐
- 筋肉のけいれん
- 落ち着きのなさやイライラ
- スラースピーチ
- 錯乱
体積過負荷の兆候（水が多すぎる）は、浮腫（四肢の腫れ）または腹水（腹部の液体の蓄積）を伴って現れます。
対照的に、血液量減少性低ナトリウム血症の人は、体積減少による脱水の兆候がしばしばあります（口渇、皮膚の弾力性の低下、起立性低血圧など）。
ナトリウムレベルが120 mEq / Lを下回る重症例では、急性脳炎（脳腫脹）、脳損傷、さらには死に至るまで、発作と昏睡が発生する可能性があります。
脱水の原因と症状診断
低ナトリウム血症の診断には、病歴、身体診察、およびさまざまな臨床検査が含まれます。
身体検査
医師は、症状と病歴を確認することに加えて、脱水や浮腫がないか身体検査を行います。単純なオフィス内の神経学的検査も行われる場合があります。
臨床検査
ナトリウム濃度は、基本的または完全な代謝パネルと呼ばれる簡単な血液検査で測定できます。さらに、低ナトリウム血症の診断を下すために、以下の検査が注文されることがあります：
- 完全な代謝パネル
- 尿中ナトリウム濃度
- 尿クレアチニンレベル
- 血清および尿浸透圧
低ナトリウム血症の根本的な原因を特定するために、他の臨床検査を命じることがあります。これには、甲状腺刺激ホルモン（TSH）テスト、コルチゾールテスト、または副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）刺激テストが含まれます。
処理
低ナトリウム血症の治療は複雑であり、根本的な原因と以下のような他の要因によって異なります。
- 症状の有無
- ナトリウム損失の重症度
- 低ナトリウム血症が急性か慢性か
- ボリュームのステータス
たとえば、心不全または肝硬変によって引き起こされる高脂血症性低ナトリウム血症の場合、治療には、塩分と水の制限、および利尿薬を使用して過剰な水分を除去することが含まれます。一方、重度の嘔吐または下痢による低血性低ナトリウム血症の場合、生理食塩水が静脈内（静脈内）に送られます。
他の治療法には以下が含まれます：
- 塩の錠剤を服用するか、塩の摂取量を増やす
- 低ナトリウム血症を引き起こす薬物療法の中止または削減
- 心不全、肝硬変、SIADHの人の低ナトリウム血症の治療に役立つバソプレシンアンタゴニスト（バプタン）と呼ばれる薬を服用する
低ナトリウム血症を迅速かつ適切に治療することが重要です。低ナトリウム血症で入院した人々は、重篤な病気や死亡のリスクが高くなります。低ナトリウム血症は、入院患者の10％から30％にも影響を及ぼします。 欧州内科ジャーナル。
ベリーウェルからの一言
低ナトリウム血症は、重症度と病因がかなり異なる一般的な電解質状態です。潜在的な症状と原因について理解することは、この障害を理解するための重要な最初のステップです。ナトリウムレベルが心配な場合。必ず医師と相談してください。
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