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糖尿病を患っており、インスリンを服用しなければならないすべての年齢の何万人もの人々が、毎日複数回の注射に頼るのではなく、インスリンポンプを使用することを選択しています。 1型糖尿病と2型糖尿病の両方の治療にインスリンポンプを使用している間に、多くの研究がグルコース管理の結果の改善を示しています。インスリンポンプ療法は、柔軟性を高め、インスリン注射時によく見られる広い血糖変動を均一化する可能性がありますが、潜在的な欠点もあります。それがあなたにとって正しい選択であるかどうかを決定するために、両方について知って、それらを医師と話し合うことが重要です。
インスリンポンプ療法の種類
すべてのインスリンポンプは、「バックグラウンドインスリン」とも呼ばれる、速効性または短時間作用性の基礎インスリンのゆっくりとした安定した流れを提供します。食事の前または後に、大量の追加インスリン（ボーラスと呼ばれる）を送達するオプションがあります。これらのデバイスは、主にインスリンの付着方法と身体への送達方法が異なります。
従来のインスリンポンプ： インスリンリザーバーとポンプで構成されるこれらのデバイスは、チューブを介して身体に接続し、カニューレを使用してインスリン送達用の針を収納します。ポンプは通常、指定された数のインスリンを送達するように医師によって事前設定されていますが、ボーラス量を計算するために手動で調整できます。
パッチインスリンポンプ： これらのデバイスは、体に付着し、チューブやワイヤーなしでインスリンを送達する小さなケースの中にある小さなリザーバーとポンプセットで構成されています。インスリンの送達とカニューレの挿入は、装着者がボーラス投与量を計算してプログラムできる外部デバイスを介してワイヤレスで制御されます。
センサー拡張ポンプ（SAP）： SAPは、インスリンポンプと一緒に継続的グルコースモニター（CGM）を使用して、血糖値の定期的な更新を提供し、1日に数回の指刺しテストの必要をなくします。
ハイブリッド閉ループポンプ： 人工膵臓に最も近いデバイスである閉ループシステムは、CGMからの血糖測定値に基づいて、約5分ごとに基礎インスリンを自動的に送ります。彼らはインスリン療法から多くの推測を取り除き、あなたの個人的なブドウ糖の読みに応じて投与量を変えることができます。
さまざまな種類のインスリンについて知っておくべきこと
長所
インスリンポンプ療法には、標準的なグルコースモニタリングに比べていくつかの利点があります。初期の糖尿病管理計画を考案するとき、または現在の計画に変更を加えたい場合、医師と一緒に検討する価値があるのは次の点です。
- 注射器からの自由： インスリンポンプは、注射器を使用したインスリン注射の必要性を排除します。注射器で毎日複数回注射する代わりに、2〜3日ごとに1回、インスリンポンプ用の新しい針を再挿入するだけです。
- 血糖変動が少ない： 24時間連続して低用量のインスリン（基礎レート）を受け取るため、速効型インスリンを使用したインスリン注射後に発生する可能性があるグルコースレベルの急激な低下を経験する可能性は低くなります。 3か月間の平均血糖値のマーカーであるヘモグロビンA1c。インスリンポンプが、血糖値を正常範囲内に長期間維持できることを示しています。
- 柔軟性の向上：あなたのスケジュールがあなたに奇妙な時に食べることを強制するか、時々食事を逃すことを強いるなら、あなたはポンプでこれらの状況により簡単に適応することができます。ポンプは速効型インスリンを使用するため、ボタンを押すだけで食事をカバーするためにボーラスインスリンを投与できます。
- 低血糖のリスクが少ない： 一度に大量のインスリンを服用する必要があるため、注射では低血糖（低血糖）のリスクが高くなります。ポンプが提供するインスリンの継続的な流れは、リスクを低減します。これは、夜間に過剰なインスリンを注入すると、睡眠中に夜間の低血糖反応のリスクが高まる可能性がある場合に特に役立ちます。
- より簡単な運動： アメリカ糖尿病協会によると、インスリンポンプが設置されている場合は、運動前に大量の炭水化物を食べてからブドウ糖レベルを維持する必要はありません。
短所
利点はさておき、グルコースポンプを使用することには、適切なものを使用するかどうかを決定するときに知っておきたいいくつかの欠点があります。
- 感染リスク：カニューレ（針を収納するチューブ）の挿入部位を2〜3日ごとに変更しないと、感染の危険があります。
- より頻繁に血糖値をチェックする： これは、ポンプを着用してから最初の数か月の間は特に当てはまります。頻繁なテストは、基礎レートとボーラスが計画どおりに機能しているかどうかを測定する唯一の方法です。インスリンポンプを使用している場合、1日あたり最低4回、血糖値をチェックするために指を刺して血液検査を実行する必要があります。ただし、センサー拡張ポンプなどの一部のポンプでは、便宜上、別個の連続グルコースモニターを使用しています。
- それは不格好です：睡眠、アクティブ、旅行、またはビーチで日光浴をしたいとき、ポンプに接続されていると、スタイルが窮屈になり、煩わしく感じることがあります。ただし、心配することなく、短時間でポンプから外すことができます。また、パッチポンプは、煩わしさが軽減される傾向があります。
- 高グルコースレベルのリスクの増加： ポンプからの切断が長すぎるか、血糖値を頻繁にチェックしないと、高レベルになる可能性があり、糖尿病性ケトアシドーシスにつながる可能性があります。
- 体重の増加： 初期基礎インスリン値が高い患者では、体重増加の発生率が高くなります。さらに、インスリン自体は脂肪を作るホルモンです。その結果、使用するインスリンが多ければ多いほど、必然的に体重が増えます。
- 価格： インスリンポンプは高価になる可能性があり、保険が必ずしもその費用をカバーするとは限りません。
入門
インスリンポンプを使用することは、オールオアナッシングの命題ではないことを理解してください。一部の子供や若者は、学年中にポンプを使用し、夏にのみ注射に切り替えます。他の人は一年中ポンプを使い、旅行のために注射器に切り替えます。
誰がインスリンポンプを使用すべきですか？
インスリンポンプは、すべての糖尿病患者にとって完璧なツールではありません。ポンプ療法は、次の状況でのみ使用する必要があります。
- 1型糖尿病または2型糖尿病があり、体が血糖値を管理するのに十分なインスリンを産生していない。
- あなたはすでにインスリンを毎日複数回自己注射しています。
- 1日に最低4回、血糖値をセルフテストできます。
- 安全警告と警報を認識するのに十分な視覚と聴覚があります。
一部のインスリンポンプはかつて成人向けに処方されていましたが、現在市販されているインスリンポンプはすべて子供が使用できます。さらに、肝臓や腎臓の問題がある場合、または妊娠中または授乳中の場合は、インスリンポンプの使用の安全性について医師に必ず相談してください。
費用
多くの保険会社は、インスリンポンプ療法の費用をカバーしますが、供給の費用を完全にはカバーしない可能性があります。必要な供給品には、リザーバーカートリッジ、注入セット、チューブ、カニューレ、バッテリー、テープ、または接着剤が含まれます。多くの保険会社は、インスリンポンプと一緒に使用するブドウ糖モニターまたはブドウ糖計の費用も負担する必要があります。
ポンプ管理
インスリンポンプを使用することに専念したら、エクスペリエンスを可能な限り効果的かつ成功させる方法があります。
チューブに入れます： インスリンチューブは、特に身体活動や睡眠中は扱いにくい場合があります。それを絞めるには、ポンプを下着にクリップするか、小さなポケットの中に入れ、チューブを衣服の下に着用して、誤って引っ張られたり引っ張られたりしないようにします。もう1つのオプションは、ポケットに小さな穴を開けて、チューブがはまるようにすることです。また、運動の前に、医療用テープを少し使用してチューブを体にテープで固定することもできます。
一部のユーザーは、湿気や汗からポンプを保護するために、ポンプを衣服の下に押し込む前にベビーソックス内に保管することを推奨しています。
スポーツと身体活動の取り扱い： 古いポンプは身体活動に従事する前に切断する必要がありましたが、新しいポンプには運動モードがあり、もしあれば、ポンプを外すことはもはや推奨されません。ただし、スポーツや運動の前、最中、および後に血糖値を確認する必要があります。また、基礎用量を逃したため、インスリンのボーラスを服用し、活動の1時間前に軽食をとる必要がある場合もあります。医師と協力して、従うべき効果的なプロトコルを考え出します。
水に対応できるようにする： ほとんどのポンプは完全に防水ではありませんが、単に水に強いので、水泳や入浴時にはポンプを外す必要があります。
パワーアップ： バッテリーを使用するポンプもあれば、充電が必要なポンプもあります。外出するときはいつでも予備のバッテリーまたは充電器を携帯してください。
注入部位を回転させる： これは、インスリンポンプを使用する際に必要な部分です。注射器の使用と同様に、インスリン送達部位で穴が開いたり、しこりが発生したりする可能性があるためです。これを防ぐには、注入サイトを2〜3日ごとに前のサイトから少なくとも1インチ離すか、医師の推奨に従います。
それを着る： 公共の場所でポンプを着用することについて非常に快適に感じるのは素晴らしいことです。ポンプがすぐに見える場合、ポンプについて時々人々から質問を受けるかもしれないことを知っているだけです。多くの人は、それがポケットベルまたは小さなスマートフォンであると想定するかもしれません。状態に関する質問に答えるという考えが気になる場合、ほとんどのインスリンポンプは十分に小さいので、視界から遠ざけることができます。多くの企業がクリップとアームバンドを販売しているので、必要に応じて慎重にポンプを着用できます。