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肋間神経痛は肋間直下の脊髄から生じる肋間神経の神経因性疼痛です。肋間神経痛は、胸壁（背中上部）の痛みを引き起こし、胸壁と上体に放射状に広がります。肋間神経痛は、胸壁の痛みとしても知られています。症状、考えられる原因、診断、治療、予防など、肋間神経痛について知っておくべきことは次のとおりです。
肋間神経痛の症状
肋間神経痛の人々が経験する主な症状は、胸郭領域の痛みです。このタイプの肋骨の痛みを経験する人々は、刺すような痛み、鋭い痛み、痛み、痛み、かじり、焦げ、および/またはけいれんのような痛みを説明することがあります。
痛みは胸全体を覆ったり、背中から胸に向かって広がることがあります。時々、肋骨の長さに沿って痛みを感じることがあります。痛みのエピソードは散発性である傾向があり、胴体を持ち上げる、回す、ひねる、咳、くしゃみ、または笑いなどの活動に伴って激しくなることがあります。
肋間神経痛の他の症状には、
- 腹痛
- 熱
- かゆみ
- しびれ
- ヒリヒリ
- 肩と背中の動きが制限される
- 腕、肩、背中の痛み
いつ医師に連絡するか
肋骨や胸の痛みが生命にかかわる状態を示す場合があります。肋間神経痛は、呼吸を困難にする激しい衰弱させる痛みを引き起こす可能性があります。時々、胸郭の痛みや胸部の痛みは、緊急の医療処置を必要とする可能性のある状態の兆候である場合があります。たとえば、胸の痛みは心臓発作を示している場合があります。
すぐに医師の診察を受けるか、あなたまたはあなたと一緒にいる誰かが深刻で原因不明の胸の痛みを感じ始めたら、911に電話してください。
医学的な緊急事態を示す可能性のある他の症状には次のものがあります：
- 左腕、顎、肩、または背中に広がる胸部または肋骨の痛み
- 胸部圧迫または胸部の締め付け
- 黄緑色の粘液の咳
- 心臓の動悸や胸のひらひら感
- 息切れや息切れできないなどの呼吸の問題
- 激しい腹痛
- 呼吸または咳を伴う激しい胸の痛み
- 突然の混乱やめまい、または意識の変化（気絶や無反応など）
原因
肋間神経痛は、肋間神経の炎症や刺激、または肋間神経の圧迫によって引き起こされます。
肋間神経痛の原因は次のとおりです。
- 肋骨の骨折や胸の傷などの胸部外傷
- 帯状疱疹などのウイルス感染症
- 肋間神経の閉じ込め
- 神経炎（神経または神経群の炎症）
- 胸部を開いて喉、肺、心臓、または横隔膜にアクセスする必要があった手順の外科的合併症
- 肋間神経を圧迫する胸部または腹部の腫瘍-これらの腫瘍は良性（がんではない）またはがん性の場合があります
- 胸壁、肩、背中の引っ張られた、または緊張した筋肉
時々、肋間神経痛には既知の原因がありません。医師が症例を決定できない場合、特発性肋間神経痛と診断されることがあります。 「特発性」という用語は、特定可能なまたは明確な原因がない医学的状態を表すために使用されます。
危険因子
肋間神経痛を発症する可能性を高めるいくつかの危険因子があります。
リスク要因は次のとおりです。
- 水痘帯状疱疹ウイルス、水痘および帯状疱疹を引き起こすことで知られているウイルスによる感染
- スキー、スノーボード、サッカー、レスリングなどの高速または接触スポーツへの参加
- 肋間神経または肋骨の損傷につながる可能性がある危険な運転および自動車事故
- 炎症性関節炎などの全身性炎症を引き起こす症状がある
診断
肋間神経痛の人々の大多数は、心臓発作または他の心臓の問題を抱えている可能性があると考えているため、最初に医療を求めます。
身体診察は肋間神経痛診断の重要な部分です。これには、肋間神経が配置されている領域を検査することが含まれます。単純な軽い圧力から生じる痛みは、痛みの程度を評価するのに役立ちます。
胸壁の痛み、肋骨の痛み、または背中の痛みの他の潜在的な原因を除外するために、追加の検査が行われます。これは、肋間神経が痛みの原因であるかどうかを判断したり、肺や心血管疾患などの胸痛の他の原因を診断したりするのに役立ちます。
肋間神経に関連する痛みの原因を評価するのに役立つ他のテストには、
- 胸部X線： 胸、肋骨、背中の痛みの原因を探し、気道、骨、心臓、または肺の問題を見つけることができます。
- 神経伝導速度テスト： 神経の損傷と機能障害を評価します。
- 筋電図： それらを制御する筋肉と神経細胞を評価します。
- 筋骨格超音波： この筋骨格イメージング技術には、従来のX線や他のイメージング研究よりも詳細なイメージングが含まれます。
糖尿病、高血圧、喫煙歴、または心臓病の家族歴などの心臓病の危険因子がある場合、医師は心臓機能の検査を行います。
テストには以下が含まれます。
- 運動負荷テスト： トレッドミルテストと呼ばれることもあるこのテストは、心臓がどれだけの労力で対処できるかを医師が把握するのに役立ちます。体はより強く働くため、より多くの酸素を必要とするため、より多くの血液を送り出す必要があります。ストレステストは、心臓を支えている動脈への血液供給が減少しているかどうかを示すことができます。
- 心電図： 心電図は、心臓の電気的活動を測定する簡単で痛みのない検査です。
- 心エコー検査： このテストでは、音波を使用して心臓のライブ画像を生成し、医師が心臓とその弁の機能を理解できるようにします。
- 血液検査： 特定の心臓酵素のレベルを測定します。心臓の酵素が増加している場合は、心臓に問題がある可能性があります。
処理
肋間神経痛の治療は根本的な原因に依存する場合がありますが、治療せずに症状が解消する可能性があります。
肋間神経痛の治療法には次のものがあります。
- 肋間神経ブロック：影響を受けた肋間神経の周りに局所麻酔薬またはコルチコステロイドを注射
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などのNSAID鎮痛剤は、炎症や痛みの軽減に役立ちます。
- 高周波アブレーション：この治療は通常、肋間神経痛を頻繁に経験する人に提供されます。これには、肋間神経痛の痛みやその他の症状を引き起こしている神経の特定の部分を破壊することが含まれます。
- 抗うつ薬： 薬は神経痛の軽減と治療に役立つことがわかっています。
- カプサイシンクリーム： 痛みの緩和に役立ちます
- 神経因性鎮痛薬：Neurontin（ガバペンチン）などの薬を使用して、痛みを引き起こす神経の作用をブロックすることができます。
医師は、症状の管理を助けるために、鍼療法、マッサージ療法、ヨガなどの補完療法を勧めることもあります。これらの治療法は従来の治療法と組み合わせて使用するものであり、孤独な治療法や薬物療法の代替品として使用するものではありません。
防止
一部の健康的なライフスタイルの習慣は、肋間神経痛を防ぎ、状態を発症するリスクを軽減します。
リスクを減らすためにできることは次のとおりです。
- 安全運転とシートベルトの着用
- 水痘の予防接種
- 60歳以上の場合、ヘルペスまたは帯状疱疹の予防接種を受ける
- ヘルメットやパッドなどのスポーツ用保護具の着用
- 医師と協力して炎症性疾患の症状を管理する
ベリーウェルからの一言
肋間神経痛は人によって異なります。医師は、何を期待し、どのように治療が役立つかを説明するのに最適な立場にあります。場所や出所に関係なく未治療の痛みは、睡眠障害、食欲不振、不安やうつ病などの気分障害などの合併症を引き起こす可能性があります。
治療が肋間神経痛の症状の管理に役立たない場合は、痛みの管理の専門家への紹介について医師に相談してください。専門家があなたと協力して、安全で痛みの管理に役立つ痛み緩和ソリューションを考え出すことができます。
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