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白血病の症状は、最初は非常に微妙で、疲労、原因不明の発熱、異常なあざ、頭痛、過度の出血（頻繁な鼻血など）、意図しない体重減少、頻繁な感染などがあります。ただし、これらの原因はさまざまです。白血病に関連する場合、症状は存在する疾患のタイプを示唆する可能性がありますが、多くの症状が重なり、これは特定の症状ではありません。白血病は症状だけに基づいて診断することはできませんが、それらの認識はさらなる評価が必要な場合に示唆することができます。
頻繁な症状
成人と子供における白血病の症状は似ています。最も一般的な症状は次のとおりです。
- 倦怠感
- 頻繁な感染
- リンパ節の拡大
- 原因不明の発熱
- 寝汗
- あざと過度の出血
- 腹痛
- 骨と関節の痛み
- 頭痛や他の神経症状
- 意図しない体重減少
これらの症状の多くは曖昧で非特異的であるため、風邪を引いているように感じている、または最近衰弱していると感じていると言って、人々はそれらを説明する傾向があります。
幼児の症状
白血病の症状は、泣くことによってのみコミュニケーションをとることができる幼児では、検出が難しい場合があります。他の唯一の兆候は、食欲不振、食事の拒否、または骨や関節の痛みによるしこりの出現などです。
兆候の多くはこれらの細胞の過剰または欠乏のいずれかに関連しているため、白血病が骨髄によって産生される特定の血液細胞に及ぼす影響のコンテキストでは、症状の一部が理解しやすくなります。
白血病は白血球に影響を与えますが、骨髄の産生を妨害したり、骨髄を混雑させたりすることにより、骨髄によって産生された他の細胞にも影響を及ぼします。骨髄によって製造された細胞は次のとおりです。
- 赤血球（RBC）：赤血球は体の組織に酸素を運びます。赤血球数の減少は貧血と呼ばれます。
- 白血球（WBC）：WBCは、バクテリアやウイルスなどの生物による感染を撃退します。白血球数が少ないことは白血球減少症と呼ばれます。 WBCの1つのタイプである好中球は、肺炎などの感染症を引き起こす細菌を撃退するのに特に重要です。好中球の欠乏は好中球減少症と呼ばれます。
- 血小板：血小板または血小板は、血液凝固の原因となる骨髄によって産生される細胞です。血小板数の減少は血小板減少症と呼ばれます。
倦怠感
過度の疲労は白血病の非常に一般的な症状です。疲労の原因はたくさんありますが、がんの疲労は、睡眠不足のときに感じる通常の疲労よりも劇的です。がんに関連する疲労の種類は、おやすみの休息では改善せず、通常の日常活動を妨げます。
がんはさまざまな方法で疲労を引き起こす可能性があります。白血病関連貧血は、細胞や組織の酸素を使い果たし、息切れや衰弱を引き起こします。癌はまた、セロトニンとトリプトファンの産生を減少させ、身体的および精神的機能の鍵となります。
頻繁な感染
正常または増加した数で存在する場合でも、癌性白血球（白血病）は、体が感染症と戦うのに十分に役立つことができない場合があります。さらに、白血病細胞は骨髄内の他のタイプの白血球を密集させ、体が適切な供給を確保できなくなる可能性があります。
結果として、白血病に罹患した人々はしばしば感染症を発症する傾向があります。感染の一般的な部位には、口と喉、皮膚、肺、尿路または膀胱、および肛門周囲の領域が含まれます。
拡大したリンパ節
時々、白血病細胞がリンパ節に蓄積し、リンパ節が腫れ、圧痛を引き起こす可能性があります。脇の下（腋窩リンパ節）、首（頸部リンパ節）に異常に拡大したリンパ節（リンパ節症）を感じる可能性があります。または鼠径部。
直接触診できないリンパ節も症状を引き起こす可能性があります。たとえば、胸部のリンパ節の拡大（縦隔リンパ節など）は感じられませんが、息切れ、喘鳴、または咳を引き起こす可能性があります。
あざや過度の出血
白血病細胞が骨髄に集まると、血小板減少症として知られている血小板の産生が減少することがあります。血小板は実際には細胞の断片であり、血管に損傷が生じたときに出血を遅らせたり停止させたりします。
白血病に関連する血小板減少症は、あざができやすい、皮膚の斑点（点状斑点または紫斑）、重い月経、鼻血、歯茎の出血、血尿（尿中の血液）、および血便（便中の血液）など、多くの形態をとります。
原因不明の発熱
感染などの明らかな原因のない熱は、あらゆる癌の症状である可能性がありますが、特に白血病などの血液関連の癌である可能性があります。原因不明の熱は、頻繁に発生する、または継続する101度を超える熱として定義されます。 3週間以上、明確な説明はありません。
白血病に関連する熱は、根本的な感染症を含め、いくつかの原因が考えられます。白血病細胞自体が体に化学物質を放出させ、脳を刺激して体温を上昇させる場合もあります。
寝汗
寝汗は、がん、特に白血病などの血液関連のがんの症状である可能性があります。一般的なのぼせや閉経に伴う発汗とは異なり、白血病に関連する寝汗はしばしば劇的です。
寝汗は通常、「しみ込み」と表現され、下のマットレスに衣類や寝具を浸透させます。それらは夜間で一般的ですが、寝汗も日中に発生する可能性があり、決して正常とは見なされません。
腹痛
異常な白血球が肝臓と脾臓に集まり、腹部が腫れて不快になることがあります。このタイプの腫れは、食欲を減退させたり、食事の早い段階で満腹感を与えたりする可能性もあります。脾臓の関与はしばしば右上腹部に痛みを引き起こしますが、肝臓の関与はしばしば左上腹部に痛みを引き起こします。
骨と関節の痛み
骨と関節の痛みは、骨盤（腰）や胸骨（胸骨）など、骨髄が多い場所で最もよく見られます。これは、異常な白血球の過剰な数の骨髄の混雑によって引き起こされます。子供の場合、親は、症状を説明するために怪我をすることなく、子供が足を引きずったり、正常に歩行していないことに気付く場合があります。
頭痛やその他の神経症状
白血病細胞が脳と脊髄を取り巻く体液（脳脊髄液）に侵入すると、頭痛や、発作、めまい、視覚変化、吐き気、嘔吐などの他の神経症状が発生することがあります。
意図しない減量
原因不明の体重減少はすべての癌の典型的な兆候であり、一般的にはより進行した悪性腫瘍を示唆しています。場合によっては、持続的な疲労と意図しない体重減少が診断を求める人を強いる症状です。
原因不明の体重減少とは、6〜12か月の間に5％以上の体重の減少と定義されます。この症状は、急性白血病よりも慢性白血病によく見られます。
白血病の種類別の症状
上記の症状はほぼすべてのタイプの白血病で見られる可能性がありますが、さまざまなタイプの疾患でより一般的ないくつかの症状があります。
急性白血病は、適切に機能しない未成熟な白血球が特徴であり、より多くの症状がより目に見えます。慢性白血病では、細胞がある程度機能する場合があり、そのため明らかな症状が少なくなる場合があります。
白血病のさまざまなサブタイプに関連する症状は次のとおりです。
急性リンパ性白血病（ALL）
急性リンパ性白血病の症状は、多くの場合、数日または数週間にわたって急速に発症します。 ALLが中枢神経系に転移すると、頭痛、かすみ目、めまい、時には発作などの症状が発生することがあります。ALLが胸部に転移すると、息切れや咳が発生することがあります。
T細胞ALLでは、胸骨の後ろで気管の前にある胸腺の肥大が気管を圧迫し、呼吸困難につながる可能性があります。
上半身から心臓（上大静脈）に血液を戻す大静脈の圧迫は、上大静脈症候群と呼ばれる症状を引き起こす可能性があります。これには、顔、首、上腕、上胸の著しい腫れが含まれます。
慢性リンパ性白血病（CLL）
慢性リンパ性白血病の最初の症状は、しばしば腫れ、首、脇の下、鼠径部の痛みのないリンパ節です。他の症状は非常に徐々に現れ、発熱、悪寒、寝汗、体重減少。
CLL診断の約5％で、この疾患はリヒター症候群として知られる侵攻性リンパ腫に変わり、広範囲のリンパ節症と体の複数の部分に白血球腫瘍が発生することを特徴としています。
急性骨髄性白血病（AML）
ALLと同様に、急性骨髄性白血病はしばしば上記の症状で急速に発症します。 AMLは、白血球（芽細胞）が白血球停滞と呼ばれる血管を詰まらせる可能性があるという点で、ややユニークです。これは、視覚的な変化や体の片側の脱力感を伴う脳卒中のような症状を引き起こす可能性があります。
AML細胞が皮膚の下に広がることにより、緑内障と呼ばれる緑がかった発疹が発生することがあります。スウィート症候群と呼ばれる状態も発生する可能性があります。これは、発熱が繰り返され、皮膚の真皮層に白血球が蓄積して、頭、腕、首、胸に痛みを伴う皮膚病変が散在することを特徴とします。
急性前骨髄球性白血病
急性前骨髄球性白血病はAML症例の約10％を占め、最も顕著な症状は通常、過度の出血の両方を伴うという点で特徴的です そして 過度の血液凝固。
これには、鼻血、重度の期間、あざだけでなく、脚やふくらはぎの痛みや腫れ（深部静脈血栓症による）や、肺塞栓症に伴う可能性のある胸部の痛みや息切れの突然の発症（血栓が発生する）足と肺への旅行）。
慢性骨髄性白血病（CML）
慢性骨髄性白血病は、全血球計算（CBC）の結果が異常である場合、症状が現れる前に疑われることが最も多い。診断後でも、CMLの人は、白血病細胞がより早く増殖し、知名度が上がるまでに数ヶ月から数年は症状がほとんどない場合があります。
慢性骨髄単球性白血病（CMML）
慢性骨髄単球性白血病は、骨髄だけでなく体の多くの部分に影響を与えることがよくあります。脾臓の単球の集まりは肥大（脾腫）を引き起こし、左上腹部に痛みを引き起こし、食事をすると満腹になります。
単球の集まりは、肝臓の肥大（肝腫大）を引き起こし、右上腹部にも痛みを引き起こします。
合併症
白血病の多くの考えられる合併症があり、そのうちのいくつかは異なるタイプの白血球の欠乏に関連しています。より一般的な懸念のいくつかは次のとおりです。
重度の感染症
白血球のレベルが低下すると、感染症と闘う身体の能力が低下し、比較的小さな感染症でも生命を脅かす可能性があります。
尿路感染症、肺炎、皮膚感染症などの感染症は、急速に敗血症や敗血症性ショックに進行する可能性があります（広範囲にわたる感染症で、血圧の低下と意識レベルの低下を伴うことが多い）。
白血病の治療中、免疫系の抑制により、特定の微生物が繁殖し、水痘ウイルス（帯状疱疹）、サイトメガロウイルス（CMV）、アスペルギルスなどの生命を脅かす可能性があります。
深刻な出血
血小板数が少ない場合は出血が一般的ですが、体の特定の領域での出血は生命を脅かす可能性があります。このようなインスタンスには次のものがあります。
- 頭蓋内出血：脳への出血は、混乱や無意識の急速な発症を引き起こす可能性があります。
- 肺出血：肺からの出血は、深刻な息切れや血液の咳を引き起こすことがあります。
- 胃腸出血：胃や腸に出血すると、大量の血液が嘔吐し、血圧が急速に低下することがあります。
いつ医者に会うべきか
上記の症状のいずれかを発症した場合、または単に気分が悪い場合は、医師の診察を受けることが重要です。あなたの直感を信頼してください。白血病の症状の多くは非特異的であるため、それらは別の深刻な状態の兆候である可能性もあります。
新たに発症した激しい頭痛、他の神経学的症状、またはびしょ濡れの寝汗など、いくつかの症状はすぐに対処する必要があります。
首の腫れたリンパ節など、他のリンパ節が持続する場合は、論理的な説明があると思われる場合でも評価する必要があります。急性リンパ性白血病は多くの場合、初期の症状を欠いているため、定期的な身体検査および血液検査のために医師に相談することも重要です。
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