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黄斑変性症は、しばしば加齢性黄斑変性症（ARMDまたはAMD）と呼ばれ、米国では失明の主な原因です。この状態は主に65歳以上の人々に影響を及ぼします。若い人に影響を与えるいくつかの黄斑合併症は黄斑変性と呼ばれることがありますが、この用語は一般的に 加齢に伴う 黄斑変性症。AMDは黄斑に影響を及ぼします。これは、鋭い中心視力の原因となる網膜の敏感な部分です。 AMDは治療できますが、治癒はしません。
黄斑変性症の種類
加齢性黄斑変性には、湿性と乾性の2つの主要なタイプがあります。
ドライ（非血管性）AMD
非滲出性黄斑変性症とも呼ばれるドライAMDは、最も一般的なタイプであり、すべてのAMD症例の約90％を占めます。ドライAMDでは、目の色素細胞に観察可能な変化が起こり、色素脱失、色素の塊、ドルーゼン（網膜下の黄色の沈着物）の領域が残ります。
ドライAMDは通常、非常にゆっくりと進行します。初期、中期、進行の3つの段階があります。最も初期の段階は、ドルーゼンと正常な視力または軽度の視力低下を特徴とします。中心視野の喪失が拡大し、追加のドルーゼンが出現または拡大し、状態が進行するにつれて色素の変化が発生します。失明の程度は、乾燥したAMDによって異なりますが、法的な失明に進行することはほとんどありません。黄斑組織の萎縮と軽度の瘢痕が発生することがあります。
ドルーゼンは網膜下の黄色の沈着物です。
ウェット（血管新生）AMD
湿ったAMDは、すべてのAMDケースの約10％を占めます。 AMDの乾燥型の人は、より重度の湿潤型に進行する可能性があります。新しい血管の成長（血管新生）は網膜の下で起こります。これらの船は新しいですが、本質的に脆弱です。新しい血管から血液と体液が漏れ出し、しばしば黄斑を持ち上げ、視覚的な歪みを引き起こし、永久的な組織の損傷を引き起こす可能性があります。瘢痕が発生し、視力が著しく失われ、多くの場合、法的失明が引き起こされます。
追加のタイプ
その他の黄斑変性症の診断には次のものがあります。
地理的黄斑変性症： 地理的黄斑変性症は、乾性黄斑変性症の高度な形態です。ここでは、網膜色素上皮細胞（RPE）の一般的で大きな損失範囲があります。目の後ろに特徴的な赤オレンジ色を与えるRPEは、目の視細胞、桿体および錐体に栄養を与えるのに役立ちます。その結果、RPEで病気を引き起こすものはすべて、最終的に網膜の桿体と錐体に影響を及ぼします。
失われたRPEの広い領域が、健康な網膜の海に囲まれた大陸のように見えるため、「地理的」と呼ばれます。 RPEドロップアウトと呼ばれることもあります。通常、体液の漏出や出血はなく、失明は非常にゆっくりと起こります。医師は遺伝子治療とRPE移植治療を研究しています。
若年性黄斑変性症： 若年性黄斑ジストロフィーは、黄斑変性を引き起こす若年性疾患のグループを表しています。通常は遺伝し、劣性遺伝（最も一般的なタイプであるシュタルガルト病のように両方の親から劣性遺伝子を持っている必要がある）または優性遺伝（ベストの病気のように、どちらかの親からの優性遺伝子が1つだけ必要である）ベストの硝子体網膜ジストロフィーとも呼ばれます）。
ベスト病は若年発症が特徴ですが、同様の特徴を持つ成人発症型の卵黄様黄斑ジストロフィーもあります。
黄斑変性症の症状
黄斑変性症における失明は、最初は気付かないほど段階的です。通常は痛みはありません。病気が進行するにつれて、視力がぼやけたり、オブジェクトが歪んだように見えることがあります。 AMDを使用している一部の人は、単語の欠落や小さい文字が見づらいことに不満を感じることがあります。
病状が進行するにつれて、周辺視野は変化しないまま、中心視野が大幅に失われるか白くなることがあります。時々、色覚が変化することがあります。
AMDの兆候も見られますが、目の健康の専門家によって最もよく検出されます。
原因
加齢に関連する最も一般的なタイプの黄斑変性症。加齢性黄斑変性症を発症する他のいくつかの既知の危険因子もあります：
- 年齢
- 喫煙
- 栄養不足
- 家族の歴史
- 明るい目の色
- 高血圧
- 太陽に当たる
- 循環器疾患
- 高コレステロール血症
- 肥満
- 女性の性別
- 遠視
あなたの環境もAMDの発症に寄与している可能性があり、現在の研究はAMDの発症リスクを増加または減少させる可能性がある遺伝子に焦点を当てています。
黄斑変性症の原因と危険因子診断
AMDの診断は、検眼医または眼科医による包括的な目の検査の後に行われます。
距離と近見も測定されます。 「アムスラーグリッド」と呼ばれるテストは、盲点、波打つ線、または視界のゆがみを見つけるために実行されます。拡張網膜検査では、黄斑の拡大図を見ることができます。
その他の兆候
あなたの眼科医は次のような兆候を探します：
- 細胞破片の蓄積による黄斑および黄斑の色素細胞への変化
- 新しい血管の成長（血管新生）：網膜に酸素が不足していると知覚されると、これを引き起こす化学メディエーターに信号が送られることがあります。
- 網膜組織に漏れた体液または血液（新しい血管が形成されているために弱くなっているため）
AMDが疑われる場合は、色素注入検査、フルオレセイン血管造影（FA）、を注文することができます。別の診断テストである光干渉断層計（OCT）も実行できます。ドライAMDの重症例が検出された場合は、網膜専門医への紹介が必要な場合があります。
黄斑変性症の診断方法処理
黄斑変性症の既知の治療法はありません。 AMDの治療は、疾患の進行を遅らせる、または軽減することに焦点を当てており、病期によって異なります。
加齢性眼疾患研究（AREDS）に基づくと、ビタミンCとE、ベータカロチン、亜鉛を含む栄養補助食品は、一部の患者で、中間型ドライAMDからアドバンストAMDへの進行を25％遅らせる、または遅らせることが示されています状態。
黄斑変性症医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
ウェットAMDの治療は、血管新生による体液の漏出を止めることに重点を置いています。光凝固や黄斑移行などの手技が行われ、結果はさまざまです。抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）薬は、黄斑変性症の治療に使用されています。これらの薬剤は眼に直接注入され、新しい血管の形成を止める働きをします。
AMDが原因で視力が大幅に低下した場合、低視力センターや医師は、機能的な視力を取り戻し、生活の質を改善できる製品や家の改造を推奨できます。これらのデバイスには、高性能の老眼鏡または遠近両用レンズ、望遠鏡レンズ、ハンドヘルドデバイス、拡大鏡、閉回路テレビなどがあります。
大きな数字の時計とストーブダイヤル、大きな活字本、ライティングテンプレート、電子会話デバイスの使用など、その他の推奨事項は、黄斑変性症によって生活の質を劇的に改善する可能性があります。
黄斑変性症のブレークスルー：新しい治療法、新しい研究対処
黄斑変性症の視力喪失と一緒に暮らすには、ライフスタイルの適応が必要になる場合があります。影響を受ける生活の重要な側面には、運転、読書、裁縫や道具の使用など、あらゆる視野を必要とする細かい運動タスクの実行が含まれます。場合によっては、活動を疑う必要があります。しかし、他のものでは、補助装置（拡大鏡のような）と修正が助けとなり、あなたが続行することを可能にするかもしれません。
ソーシャルサポートは、調整に役立つだけでなく、必要に応じて日常業務の支援にも役立ちます。公共交通機関などのサービスを検討することもできます。
黄斑変性症に適応して対処する方法ベリーウェルからの一言
たとえ失明していなくても、生涯にわたる日常の健康維持の一環として定期的な目の検査を受けることが重要です。評価で黄斑変性症の初期の兆候があることが示された場合は、推奨されるように眼科医にフォローアップし、症状の進行を停止するための提案された手順に従ってください。これにより、失明の予防に違いが生じる可能性があります。
黄斑変性症の症状はありますか？