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マンモグラムは、乳がんのスクリーニングと診断の両方で重要なツールです。テストでは、2つのプレートの間に乳房を配置し、X線画像を使用して疑わしい所見を探します。マンモグラムだけでは乳癌の診断に使用できませんが、正常または疑わしい所見を詳細に分類することで診断に役立ちます。マンモグラムでは、症状が現れる前の最も早い段階で乳がんを検出できる場合がありますが、特に乳房組織が密集している若い女性では、一部のがんを見逃すこともあります。
テストの目的
マンモグラムは、スクリーニング検査として注文することができます（マンモグラムのスクリーニング）症状のない女性の乳がんの証拠を探す。
American Cancer Society、米国予防サービスタスクフォース、American College of Obstetricians and Gynecologistsなどのさまざまな組織では、乳がんスクリーニングガイドラインが多少異なります。
これらの推奨事項は、 平均 リスクのみ。リスクが高い人は、より早期またはより頻繁なマンモグラムまたは磁気共鳴画像法（MRI）などの他のスクリーニング検査が必要になる場合があります。
乳がんの危険因子マンモグラムは診断テストとしても行われます（診断マンモグラム）以下のような乳がんの兆候または症状がある人：
- 乳房のしこりや脇の下のしこり（腋窩腫瘤）
- 乳房または乳房の一部の肥厚または腫れ
- 胸の皮膚のえくぼ
- 乳房のサイズや形の変化
- 片方の胸のむくみ感
- 乳頭圧排（乳首の引き込み）
- 乳頭分泌物
- 乳房の痛み
- 乳房または乳首の発赤、鱗屑、発疹、炎症（炎症性乳がんまたは乳房のパジェット病の可能性のある症状）
- 胸のかゆみ
マンモグラムは男性と女性の両方に推奨される場合があり、男性も乳癌を発症する可能性があることに注意することが重要です（ただし、男性の乳癌は女性の乳癌よりも一般的ではありません）。
制限事項
マンモグラムは正確な結果を返すのに限界があります。マンモグラムは非常に価値がありますが、感度（陽性結果を正しくレンダリングする能力）と特異性（陰性結果を正しくレンダリングする能力）はさまざまです。感度と特異性は多くの要因の影響を受ける可能性があり、不正確な診断や誤った診断につながる場合があります。
偽陰性
マンモグラムでは、乳がんが存在する場合にその存在を常に検出できるとは限りません。これは「偽陰性」の結果と呼ばれます。 2011年の調査によると American Journal of Roentgenology、50〜59歳の女性の偽陰性診断は、マンモグラム1,000ごとに14.4ケースの割合で発生します。
胸が濃い女性、特に若い女性の場合、率はさらに高くなる可能性があります。女性の乳房密度が高い場合、乳がんのおよそ20％が検診マンモグラムで見つかりません。 「濃い乳房」という用語は、サイズや感触ではなく、マンモグラム画像の乳房の外観に基づいて作成されていることに注意することが重要です。
乳房の密度が高い場合は女性に通知する必要があり、乳房超音波検査や高速乳房MRI（略称MRI）などの追加のスクリーニングのオプションを検討する場合があります。
初期の研究では、高速乳房MRIは、マンモグラフィと超音波の組み合わせよりも偽陽性が少なく、乳がん（特に侵攻性の高い乳がん）を検出する可能性が高いことがわかっています。実際、一部の研究では、高速MRIは従来のMRI（リスクの高い女性に適したスクリーニング方法）に匹敵する可能性があることを示唆していますが、所要時間はわずか10分であり、マンモグラフィと同様の費用がかかります。
炎症性乳がんや乳房のパジェット病などの乳がんは、スクリーニングマンモグラムで見られる可能性が低くなります。 。
マンモグラムが超音波検査の前に行われる理由偽陽性
マンモグラムはまた、特に乳がんを模倣する可能性のある良性の乳房病変に関して、無害な乳房の変化について不当な懸念を引き起こす可能性があります。これらは、より侵襲的な検査と不必要な治療とともに「偽陽性」診断につながる可能性があります。
毎年10年間マンモグラムがある場合、ある時点で偽陽性の結果が出る可能性は50％にもなる可能性があります。
偽陽性の結果は、胸が濃い若い女性、以前に乳房の手術を受けた人（乳房生検など）、ホルモン療法を使用している人、および乳房の危険因子がある人に多く見られますがん。
比較可能なベースラインマンモグラムがあると、偽陽性の結果が出る可能性が大幅に減少することがわかっています。 2019年の調査では、女性のほぼ3分の2がこれと、ベースラインテストを行うことの重要性を認識していることがわかりました。
乳房インプラントを使用している女性の場合、X線は生理食塩水またはシリコンのいずれかをうまく通過しないため、特別なビューがないと画像は正確ではない可能性があります。ただし、特別なビュー（胸ごとに2つ）を使用すると、精度が大幅に向上します。全体として、インプラントの存在がマンモグラフィでの乳がんの検出を減らすことがわかっていますが、これはそれらを持っている女性の死亡リスクの増加と関連していません。
マンモグラムでは乳がんを診断することはできず、疑わしい所見のみを明らかにできることを覚えておくことが重要です。確定診断を下すには乳房生検が必要です。
乳がんの診断方法同様のテスト
米国ではデジタルマンモグラフィが最も一般的に使用されていますが、従来のマンモグラフィとデジタルマンモグラフィの違いがわかるかもしれません。 2つの違いは、従来のマンモグラフィはフィルムに保存されるのに対し、デジタルマンモグラフィはデジタルに保存されることです。
デジタルマンモグラムには、読み取り中に移動または拡大できるという利点があり、電子的に送信できます。また、乳房の密度が高い女性ではより正確であり、放射線量も少なくなります。
つまり、デジタルマンモグラフィは通常、従来のマンモグラフィよりも高価であり、世界の一部の地域では、従来のマンモグラフィしか利用できない場合があります。
現在利用可能であるか、研究で評価されているマンモグラフィの他の形式があります。として知られているデジタル乳房トモシンセシス（DBT） 3Dマンモグラフィーは、コンピューター断層撮影（CT）スキャンに似ており、複数のX線スライスを使用して乳房の3次元画像を作成します。これはデジタルマンモグラフィよりわずかに多くの放射線を含み、この技術の重要な利点があるかどうかはまだわかっていません。光学マンモグラフィも評価中です。
マンモグラフィに代わる可能性のあるものとして評価されているテスト（または補助）には、次のようなものがあります。
- エラストグラフィー：エラストグラフィは、乳房の弾力性を調べるテストです。それは多くの乳房腫瘍が非常に低い弾力性を持っているという事実に依存しています。この検査が将来どのような役割を果たすかは定かではありませんが、現在、スクリーニング検査としてではなく、発見された腫瘤に生検が必要かどうかを判断するために使用されています。
- サーモグラフィー：乳房サーモグラフィは、乳房の上の皮膚の温度を評価するもので、放射線を使わずに乳がんを探す方法として宣伝されています。とはいえ、現在 証拠がない そのサーモグラフィーは乳がんのスクリーニングまたは診断ツールとして有効であり、テストはマンモグラフィーの代わりにはなりません。
補完テスト
マンモグラムとともにいくつかの異なる検査を注文することができます。しこりが見つかった場合、またはマンモグラムでしこりの疑いがある場合は、乳房超音波検査も行われることがあります。乳房超音波検査は、嚢胞性腫瘤（乳房嚢胞）と固形腫瘤を区別するのに役立ちます。
乳がんを発症するリスクが高い女性や乳房の密度が高い女性は、乳房MRIとマンモグラフィを組み合わせるなど、追加のスクリーニングの恩恵を受ける場合があります。
リスクと禁忌
マンモグラムは女性を少量の放射線に曝しますが、その量はほとんど病気を引き起こしません。
2016年の調査によると 内科年報、毎年マンモグラムを受ける100,000人の女性のうち推定125人が放射線誘発乳がんを発症し、そのうち16人（0.00016％）が死亡します。
（比較すると、同じグループの女性の中で、マンモグラムの結果として968人の乳がんによる死亡を回避できました。）
マンモグラムからの放射線のリスクは、すべての乳房組織を正確に観察するために追加の放射線を必要とするため、高線量の放射線を受ける人や乳房が大きい女性の方が高いと予想されます。
乳房インプラントを使用している女性の場合、インプラントが破裂する可能性が少しあります。手順の前に、インプラントを使用していることを技術者に知らせることが重要です。
試験前
マンモグラムを撮る前に、あなたの医者はあなたが持っている危険因子や乳癌の症状について尋ねます。
タイミング
マンモグラム自体は通常、完了するまでに約10〜15分かかりますが、予約時に少なくとも1時間かけてチェックインし、放射線科医が画像を確認する時間を確保することを計画してください。
一般的に、異常な領域を評価するために特別なビューが頻繁に行われるため、診断マンモグラムはスクリーニングマンモグラムよりも時間がかかることがよくあります。
ロケーション
外来診療所、病院、さらにはモバイルマンモグラフィユニットなど、マンモグラムを実施できる場所はたくさんあります。
なにを着ればいい
マンモグラムの前にガウンに着替えるように求められます。ウエストの上から衣服を脱ぐだけでよいので、ツーピースの服を着ると、このプロセスをより速く簡単に行うことができます。
パーソナルケア製品
マンモグラム当日は消臭剤の使用を控えるよう求められます。乳房や脇の下にクリームやローションを使用しないでください。これらの製品の多くには、取得した画像を妨げる可能性のある金属粒子（アルミニウムなど）が含まれています（粒子は石灰化のように見える場合があります）。
テスト前に誤って消臭剤やローションを塗った場合は、テストを開始する前に、胸と脇の下を完全に洗う必要があります。
飲食
マンモグラム前の飲食について制限はありません。
費用と健康保険
ほとんどの健康保険会社は、症状を評価するために行われるマンモグラムと同様に、マンモグラムのスクリーニングをカバーしています。マンモグラムの平均費用は約100ドルですが、場所や特別なビューが注文されているかどうかによって異なります。
保険に加入していない人のために、無料または低コストのマンモグラムを提供する州や地方のプログラムがいくつかあり、一部の雇用主は割引マンモグラムも提供しています。米国疾病管理予防センター（CDC）のプログラムである国立乳がんおよび子宮頸がん早期発見プログラムも、低所得の女性に無料または低コストのマンモグラムを提供しています。
お住まいの地域で無料または低価格のマンモグラムを見つけることができない場合、保険がないことをクリニックに知らせれば割引を受けることができます。
低コストまたは無料のマンモグラムを見つける場所持っていくもの
以前に別の施設でマンモグラムを撮影したことがある場合は、フィルムを予約に持っていくように求められる場合があります。放射線科医は通常、書面によるレポートではなく、スキャンの実際のコピー（ほとんどの部門で、持ち運べるスキャンのCDを作成できます）を求めています。
以前のマンモグラムを持ってくると、比較のための参照ポイントを放射線科医に提供でき、偽陽性結果の可能性を減らすことができます。
他の医療専門家と同様に、緊急事態のために放射線科医がバックアップされることがあります。本や雑誌を読むことは、テストの前に待たされた場合に役立ちます。
痛みの軽減
一部の女性、特に胸が大きい女性は、マンモグラムが不快に感じることがあります。マンモグラムの痛みを軽減するために、事前にいくつかのことを行っています：
- 乳房撮影のスケジュールを期間の10日後に設定します（ホルモンのレベルは月経周期中に変動し、乳房はこの時点で最も柔らかく、腫れが少ないようです）。
- テストの1時間前にAdvil（イブプロフェン）またはAleve（ナプロキセン）などの抗炎症薬を使用する
- マンモグラムの前の週にカフェインを避ける
- テストの30分前から1時間前に、リドカインジェルまたはリドカインパッチを胸に塗布します
テスト中
テストの準備ができると、放射線技師がマンモグラムスイートに戻ります。あなたはあなたの画像をレビューする放射線科医を見ることも見ないこともあります。
事前テスト
多くの診療所では、マンモグラムを受ける前にアンケートに回答してもらいます。これらのフォームは通常、乳がんのリスク要因、発生している症状、異常なマンモグラム、乳房生検、または乳房手術の既往歴について尋ねます。
マーカーを胸に付けることもできます。これらは、乳首、ほくろ、傷跡、およびあなたが気付いたしこりや痛みの領域をマークするなど、さまざまな理由で使用されます。
画像が撮影されている間、胸部を緩和する快適なパッドがあれば、放射線科医に依頼することができます。
テスト全体
テストは通常、立っている間に行われます。マシンにはハンドルが付いているので、画像を撮っている間も静止したままでいられます。立つことができない人のために、座っているマンモグラフィも行われるかもしれません。
テストが始まると、技術者が2つのプレートの間に乳房を配置するのを手伝います。次に、これらのプレートを圧縮して、画像を撮るときに胸を圧迫します。圧縮により、少ない放射線でより多くの組織を見ることができ、フィルムのエッジに沿ったぼやけを減らし、X線が組織をより簡単に通過できるようになります。
不快感を感じた場合は、技術者に知らせてください。場合によっては、画像を損なうことなく乳房の位置を変えることができます。それでも、通常、各画像の完了には1分以内しかかかりません。
標準的なスクリーニングマンモグラムでは、各乳房で2つのマンモグラムビューが撮影されます。 1つは頭尾（上から見た胸の図）ともう1つの中外側斜（中心から外側に向かって胸の図）。内外側斜位ビューはより多くの乳房組織を捉え、上部胸部と脇の下のより良い視覚化を可能にします。
必要に応じて、乳房の正確な画像を取得するために、スポット圧縮、胸の谷間ビューなどの追加のビューを実行できます。乳房インプラントがある場合は、特別なインプラント変位ビューが必要になる場合があります。これらが必要な場合でも、テストに10分から15分以上かかることはめったにありません。
事後テスト
マンモグラムが完了すると、放射線科医が画像を確認するまで待つように求められる場合があります。一部の診療所では、放射線科医があなたの検査について話し合い、所見を説明する場合があります。ただし、より一般的には、あなたの結果を通知するあなたの主治医にレポートが送信されます。
テスト後
マンモグラムを撮影した後に行う必要がある特別な手順はありませんが、推奨されるように、これは次のテストを確実に予約する良い機会です。
テストが完了すると、胸部圧迫の不快感が急速に改善することがよくありますが、一部の女性は、テスト後1〜2日間、胸の痛みを感じ続けます。不快に感じる場合は、快適なスポーツブラまたはキャミソールを着用してください。しっかりと固定されたアンダーワイヤーブラよりも、多少の安心感が得られます。
温水パッドを使用したり、温かいお風呂に浸したりすることもできます。アドビル（イブプロフェン）などの抗炎症薬を使用すると、ある程度の緩和効果も得られます。
結果の解釈
マンモグラムの後、放射線科医が画像を確認し、以前に撮影したマンモグラムと比較します。結果が出るまでにかかる時間はさまざまです。また、一部のクリニックでは、書面によるレポートが送信されるまでに最大1か月かかる場合があります。
マンモグラムレポートには次の情報が含まれます。
- 患者情報
- 病歴
- 手順（以前の生検など）
- 調査結果
- 印象（BIRADS分類と呼ばれる）
- 必要に応じて、さらなるテストの推奨
結果を受け取っていない場合は、医師に連絡することが非常に重要です。何も聞かなかったとしても、すべて大丈夫だと思い込まないでください。
調査結果
調査結果のセクションでは、テストが正常、陰性、または良性であったと簡単に言うことができます。ただし、放射線科医が疑わしいまたは悪性を示唆する何かを見た場合、レポートには、発見のサイズ、場所、異常な領域の形状または輪郭が記述されます。
調査結果を説明するために使用できるいくつかの用語があります。
- クラスター化された乳房の石灰化または微小石灰化（石灰化はマンモグラム上で白い「スポット」として表示され、その重要性は異なる場合があります）
- 棘状の腫瘤（ヒトデのようにスパイキーの境界があるしこり）
- 乳房組織の非対称密度
- 皮膚の肥厚
- 後退（皮膚の領域または乳首が内側に引っ張っている部分）
- 焦点のゆがみ（何かが組織を圧迫している）
すべての場合において、レポートには乳房組織の密度の説明も含まれる場合があります。
正常および異常なマンモグラム画像BIRADS分類
マンモグラムレポートには、乳房画像レポートおよびデータシステム番号（BIRADS分類）が含まれます。これは、マンモグラムに対する放射線科医の全体的な印象を示すために使用される番号です。このスケールは、全国およびさまざまな機関で行われたマンモグラムの標準化を支援するために開発されました。
BIRADSのスケールは0から5まであり、数値が高いほど乳がんの可能性が高いことを示しています。
- 0: マンモグラムレポートは不完全であり、さらにビューを行うか、他のテスト（超音波など）を実行するか、マンモグラムを以前のフィルムと比較するまで、印象を与えることはできません。
- 1: 負
- 2: 良性の石灰化や良性の線維腺腫などの良性の所見
- 3: おそらく良性で、がんではない可能性が98％あります（これは通常、6か月後のマンモグラムなど、より早期のフォローアップが必要になることを意味します）
- 4: 不審な異常;生検がしばしば指示されます。これは4A、4B、4Cに分類できます。4Aは癌である可能性が低く、4Cは疾患の可能性が高いことを示します。
- 5: 悪性を強く示唆する。生検を行う必要があります。放射線科医は、結果が癌が95％以上であることを意味する可能性を推定したときに、スコア5を与えます。
がんを意味する6のBIRADSスコアは、乳房生検でのみ作成できます。
ファローアップ
あなたの放射線科医はあなたのマンモグラムの結果に基づいていくつかの推奨をするかもしれません。場合によっては、他の調査は必要ないかもしれません。しかし、もしそうなら、それらは含まれるかもしれません：
- 3か月または6か月の追跡画像
- スポットビュー
- 倍率
- 診断マンモグラム
- このテストでは固形腫瘤と乳房嚢胞を区別できることが多いため、しこりと腫瘤の乳房超音波検査。あなたはあなたのマンモグラムと同じ日にこれを得るかもしれません
- 乳房MRI：乳房組織の評価におけるマンモグラムとMRIの間にはいくつかの違いがあり、MRIは家族歴、他の危険因子、または乳房の密度が高い人にとってより正確である可能性があります。
- 乳がんを最終的に診断または除外する乳房生検
マンモグラムが正常である場合は、乳房スクリーニングのガイドラインに引き続き従うことが重要です。スクリーニングのガイドラインは無症候性の女性を対象としています。乳がんの症状がある場合は、さらに検査を行うか、より早いフォローアップが必要になることがあります。
異常が見つかった場合、またはマンモグラムの解釈が難しい場合は、医師に相談してください。放射線科医はあなたの画像を確認することができますが、主治医はリスク要因、身体検査の所見、およびあなたの病歴や家族歴を見て、次のステップを案内するのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
スケジュールを立ててマンモグラムの結果を待つと、特にさらなる検査や生検が推奨される場合、不安を引き起こす可能性があります。検診マンモグラムの所見に基づいて生検が推奨される場合でも、これらの生検の60〜70％は良性であることがわかります（癌性ではない）。
マンモグラムは症状が現れる前の最も早い段階で癌を検出できる場合がありますが、マンモグラムが乳癌を見落とすことや、陰性検査が乳癌でないことを保証しないことは繰り返す価値があります。幸いなことに、乳房MRIなどの検査は、疾患を発症するリスクが高い人、または乳房の密度が高くマンモグラムの精度が低下している人が利用できるようになりました。
乳がんスクリーニングのための高速MRI