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頭蓋内圧の上昇（ICP）は、頭蓋内の圧力の蓄積です。 ICPの原因が腫れ、出血、腫瘍、その他の問題のいずれであっても、ICPは脳組織の圧迫を引き起こし、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。そのため、できるだけ早く対処する必要がある神経学的緊急事態と見なされます。誰かがICPを持っているかどうかはどうやってわかりますか？主な症状は、ぼやけた視力、頭痛、および一般に彼女が横になると悪化する思考の変化です。意識不明の人がICPを経験しているかどうかを判断するには、医師または他の医療専門家は通常、眼底検査を利用します。これには、まぶたを持ち上げ、明るい光を使って目の後ろを照らし、視神経の変化を調べます。
圧力の上昇を測定するために、頭蓋骨の下にモニターを配置できます。これには、単一の測定値を取得するだけでなく、常にICPを測定できるという追加の利点があるため、ICPの変化をキャプチャできます。これは、腫れを引き起こす脳の外傷後など、ICPが悪化する可能性がある場合に特に役立ちます。
薬によるICPの治療
ICPを管理する1つの方法は、頭蓋骨の下の頭蓋内空間にある脳脊髄液（CSF）の量を減らすことです。これは、脳室内での産生を遅くすることで実現できます。 Diamox（アセタゾラミド）などの薬は、主に緑内障の治療に使用され、眼圧を低下させることでCSFの生成を遅らせ、結果としてICPを低下させることができますが、通常、これは最良の選択ではありません。血液の酸性度を変更しますが、これは望ましい副作用ではありません。
脳内の血液量は、血液を心臓に素早く戻すように頭を配置することで減らすことができます。患者に挿管されている場合（呼吸チューブが挿入されている場合）、呼吸数を増やして患者の血液の酸性度を変化させることができます。これにより、脳内の動脈が狭くなり、血流が減少し、脳のための空間が広くなります。 -せいぜい一時的な解決策。
ICPは、浮腫、血管から脳組織への液体の漏出の結果である場合があります。マンニトール（組織から体液を引き出す自然発生の物質）や生理食塩水などの物質は、体液が脳から血管に戻るのを促進する可能性があります。デキサメタゾンなどのステロイドも、脳の腫れを軽減するのに役立ちます。
手術が必要なとき
脳が膿瘍や腫瘍など、頭蓋骨に属していないものによって圧迫されている場合は、それを取り除くことが答えになることがあります。別の戦術は、脳にシャントを挿入することです。これにより、過剰なCSFが排出されます。すでにICPモニターが設置されている場合は、モニターを通して液体を排出して、圧力を特定の目標に保つことができます。
当然のことながら、シャントは、感染や出血の可能性が高まるなど、潜在的な副作用があります。また、間違った場所からCSFが過剰に除去され、ヘルニア、つまり脳の一部が属していない場所に移動する圧力シフトにつながるリスクもあります。
別のアプローチは、脳の空間を大きくすることです。これは頭蓋骨切除術と呼ばれる手順で行われ、頭蓋骨の一部が一時的に取り除かれるので、脳が腫れる余地があります。それは恐ろしいように聞こえ、行うことは非常に危険なことですが、腫れが非常にひどく、頭蓋骨切除術が必要な場合、実際には他に選択肢はありません。頭蓋骨が取り除かれる期間中、脳を囲む組織感染を防ぐために、無傷で可能な限り清潔に保たれています。