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画期的な痛み（BTP）は、定期的に予定されている鎮痛薬の投与の間に発生する痛みです。それは迅速な治療を必要とする悲惨な症状です。緩和ケア患者やホスピス患者を含む慢性的な痛みのあるほとんどの患者は、画期的な痛みを治療するために必要に応じて使用する薬を与えられます。 BTPの薬は、通常、作用時間が比較的短く、速効性があります（通常、2〜4時間は緩和されます）。
残念ながら、研究により、進行性の痛みは家庭で進行した患者によく見られますが、痛みを和らげる薬が常に処方されるとは限らず、痛みのある患者は常に、痛みを治療するために許可されているほど多くの薬を使用するとは限りません。お使いになること
BTPはいつ発生しますか？
慢性疼痛を経験している患者は、オピオイド鎮痛薬の24時間体制（ATC）で処方されることが最も多い。画期的な痛みは、これらの投薬量の間に現れ、しばしば患者に大きな苦痛を引き起こします。 BTPを認識し、その正確な記録を保持して、医療提供者または介護している愛する人がBTPを適切に治療できるようにすることが重要です。
画期的な痛みには、3つの基本的なカテゴリがあります：偶発的な痛み、自発的な痛み、および投薬終了時の投薬の失敗です。それぞれの治療法はまったく異なる可能性があるため、医療提供者が経験しているBTPのタイプを認識することが重要です。
事件の痛みの治療
偶発的な痛みは、予測可能で、特定の活動で発生する痛みです。この例は、彼がパーソナルケアのために左右に回されるたびに痛みを持っている患者です。
偶発的な痛みは多くの場合、積極的に治療されます。痛みは予測可能であるため、偶発的な痛みのある患者は、痛みを引き起こす活動の前に、速効型の短期間の鎮痛薬を事前に投薬することができます。用量は、痛みを引き起こすと予想される活動のレベルと期間に基づいて調整することができます。
自発痛の治療
自発痛は予測不可能であり、特定の活動に関連付けられていません。その予測不可能性のために、治療することはしばしばより困難です。
自然発生的な痛みは、痛みが来たらすぐに投与される速効型の短期間の鎮痛薬で治療されることが最も多い。より良い疼痛管理を提供するために補助薬も試みられるかもしれません。補助薬には、抗うつ薬、抗けいれん薬、および一部の患者の疼痛管理を強化するその他の非オピオイド薬が含まれます。
投薬終了時の投薬失敗の治療
投薬終了時の投薬失敗は、それがどのように聞こえるかということです。投薬量が効果的であることが意図されている時間枠の終わり近くに発生する痛み。
たとえば、12時間ごとに長時間作用するモルヒネを服用している患者（これは、患者に12時間痛みがない状態を保つことを目的として1日2回服用したモルヒネタブレットです）の最後に発生する痛み時間の期間は通常、薬物の頻度または用量が次の用量まで患者を引き継ぐのに十分でないことを意味します。
投与終了の失敗の治療には、投与間隔の短縮または投薬量の増加が含まれる場合があります。たとえば、12時間の緩和を目的とした薬物を服用しているときに8時間後に痛みを感じる患者には、線量は8時間ごとに減少しました、またはそれらの線量は25％から50％増加するかもしれません。
時々、投与終了後の失敗は、追加用量のBTP薬で治療されます。ホスピス環境でBTPを治療するためによく使用される一般的な薬は、経口モルヒネ溶液（OMS）です。 OMSはモルヒネの濃縮液体形態であり、すぐに働き始め、一般的に2〜4時間の緩和を提供します。
画期的な痛みを記録する
画期的な痛みが適切に治療されていることを確認するための最良の方法は、徹底的かつ正確な投薬記録を維持することです。痛みのレベル、その治療に使用された薬物、および薬物への反応を正確に記録しておくことは、医療提供者が最良の治療を決定するのに役立ちます。薬のログは次のようになります。
画期的な鎮痛薬ログの例
| 日付/時間/痛みのレベル | 12月8日、9：00a、痛み5/10 | 12月8日、5：00p、痛み6/10 | 12月11日、11：00a、痛み4/10 | 12月12日、2：00a、痛み6/10 |
| 薬/用量/反応 | モルヒネ5mg、痛みは緩和されず、別の5mgは緩和が与えられた | モルヒネ10mg、鎮痛 | モルヒネ10mg、鎮痛 | モルヒネ10mg、鎮痛 |