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高血圧（高血圧）を制御することは、心臓病に関連するリスクを減らすための重要な要素です。しかし、高血圧を治療する正しい方法は1つもないことがますます明らかになっています。むしろ、最善のアプローチは治療を受ける人によって異なります、とジョンズホプキンス心臓専門医のジョンウィリアム（ビル）マケボイ、M.B.B.Ch.、M.H.S。
「特定の患者の血圧目標を決定する前に考慮すべき多くの要因があります」とMcEvoyは言います。 「1つのサイズですべてに対応できるわけではありません。」
高血圧のリスクの測定
高血圧、または高血圧は、心臓病のリスクに影響を与える可能性のある多くの要因の1つにすぎません。他の要因は人によって大きく異なります。医学が個人化に向かって進むにつれて、医師はしばしばそれらの違いを考慮に入れてカスタム血圧治療計画を設計する、とマケボイは言います。
そのカスタマイズされたアプローチは、多くの場合、心臓発作や心不全などの心血管イベントの人の全体的なリスクを理解するためのテストから始まります。このようなテストには次のものが含まれます。
- 心血管リスク評価： 一般開業医と心臓専門医は、心血管リスクを計算できます。これにより、今後10年間に心血管イベントが発生する可能性が予測されます。この概念は、コレステロールを下げるための薬を処方するかどうかを決定するためにしばらくの間使用されてきました、とMcEvoyは言います。血圧療法のガイドにもますます使用されています。
- 冠状動脈カルシウムスキャン： このテストでは、心臓の超高速CTスキャンを使用して、冠状動脈内のカルシウムの量を測定します。動脈内のカルシウムが多い患者は、心臓病のリスクが高くなります。
正常血圧：低目標
伝統的に、患者の血圧測定値の最高（収縮期）数が140 mmHgを超えた場合、患者は高血圧の治療を受けてきました。しかし、最近の研究では、心血管イベントのリスクが高い患者は、より低い目標を設定することを検討する必要があることが示唆されています、とMcEvoyは言います。高リスクの患者の場合、130または120の収縮期血圧がより良い目標である可能性があります。
oその低い目標を達成するには、多くの患者がより集中的な薬物療法を検討する必要があります。一方、心臓イベントのリスクが低いまたは中程度の患者は、薬で高血圧を治療するのにそれほど積極的である必要はないかもしれません。彼らは、食事療法、運動、減塩などのライフスタイルの変更を通じて血圧を下げることを試みることができるかもしれません。
リスクレベルは全体像のほんの一部です。患者は他の健康状態にありますか？患者は他にどのような薬を服用していますか？彼または彼女はどのように薬の副作用を経験しますか？ 「共有された決定は、患者の懸念、恐れ、および彼らの医療に対する欲求を、プロバイダーの患者の理解および公開されたデータの彼または彼女の解釈とともに考慮する必要があります」とMcEvoyは言います。
リアルな血圧を目指す
血圧へのよりパーソナライズされたアプローチは良いことです、とマケボイは言います。さらに、より積極的な血圧目標は、すべての患者にとって現実的ではありません。
実際、高血圧の人の多くは、測定値を140mmHg未満に下げるという従来の目標を達成していません。ステップ1は、そのより控えめな目標を目指すことです。そのポイントに到達したら、ゴールポストを移動するかどうかについての議論を開始する価値があるかもしれません。
「医師が「あなたの血圧目標はxです」と言う時代は終わりました。それで話は終わりです」と彼は言います。 「結局のところ、それは共有された患者と医師の意思決定に戻ります。」