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黒色腫は最も侵攻性の高い皮膚がんです。黒色腫の病期分類は、黒色腫腫瘍のサイズと、それがどこにどのくらい広がっているかを決定するために使用されるプロセスです。黒色腫は、最低の段階である0から最高の段階であるIVまでの段階に分けられます。病期分類は、医療チームが適切な治療を計画するのに役立つため、重要です。黒色腫の診断後、フォローアップの全身皮膚検査を定期的にスケジュールする必要があります。黒色腫のTNM病期分類
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医療専門家は、がんの病期分類のためのさまざまな方法を考え出しました。この記事では、米国癌委員会が推奨する2009年のTNMシステムを使用しています。これは、世界で最も広く使用されている病期分類システムです。
TNMシステムでは、T、N、およびMの文字は以下を参照します。
- T =腫瘍： Tの後には腫瘍の厚さに対応する数値が続きます。
- N =ノード： Nの後には、リンパ節転移の程度に対応する数が続きます。
- M =転移（遠くに広がる）： Mの後には、転移の程度に対応する数字が続きます。
医師から、メラノーマのクラークレベルまたはブレスロー深度も通知される場合があります。これらの専門用語は、腫瘍が皮膚にどの程度まで広がっているかの両方の測定値です。
さらに、「T」の後には、潰瘍がないことを示す「a」、または潰瘍を示す「b」が続く場合があります。潰瘍はより深刻な疾患を示し、顕微鏡で確認されますが、黒色腫が上層の皮膚に浸潤すると発生します。
一般に、病変が厚く、がんが広がっているほど、割り当てられた病期は高くなります。ステージが高いほど、長期的な見通しは悪化します。
黒色腫のさまざまな病期とそれらが示すことについて、以下で詳しく説明します。
ステージ0
メラノーマが非常に早い段階で発見され、皮膚の表面の下に浸透していない場合、黒色腫はその場で発生します。硬化性が高く、ステージ0と呼ばれるか、ステージが指定されていません。 0期の黒色腫は広範囲切除により除去され、通常、これ以上の精密検査は必要ありません。
ステージI
これらの黒色腫は広がっていく可能性が最も低いので、治癒率は外科的除去で優れています。
- ステージIA（T1aN0M0）： 腫瘍はリンパ節に転移していません。 1mm未満で潰瘍はありません。 5年生存率は95％です。
- ステージIB（T1bN0M0またはT2aN0M0）： 腫瘍はリンパ節に転移していません。黒色腫は、潰瘍が存在する状態で深さが1 mm未満、または潰瘍が存在しない状態で深さが1.01〜2 mmのいずれかです。 5年生存率は89〜91％です。
腫瘍が1 mm未満であり、潰瘍にならないこともありますが、浸潤のクラークレベルが高い場合は、ステージIAとは見なされないことに注意してください。同様に、腫瘍のクラークレベルが高い場合、腫瘍はT1bで1 mm未満であり、潰瘍はない可能性があります。
ステージII
メラノーマは治癒できますが、少数のがん細胞が離れた部位に広がっている可能性があるため、成功率はステージIの成功率よりも遅れています。手術に加えて、他の治療法が推奨される場合があります。
- ステージIIA（T2bN0M0またはT3aN0M0）： 腫瘍はリンパ節に転移していません。潰瘍は1.01〜2 mmで潰瘍化しているか、潰瘍なしで2.01〜4 mmです。 5年生存率は77〜79％です。
- ステージIIB（T3bN0M0またはT4aN0M0）： 腫瘍はリンパ節に転移していません。それは2.01から4 mmの間であり、潰瘍なしで潰瘍または4 mmを超えています。 5年生存率は63〜67％です。
- ステージIIC（T4bN0M0）： 腫瘍はリンパ節に転移していません。それは4 mmを超え、潰瘍です。 5年生存率は45％です。
ステージIII
腫瘍が転移し始めているため、これらの病期の生存率は以前のものよりも低くなっています。
- ステージIIIA（T1a-4a、N1a-N2a、M0）： 腫瘍は潰瘍ではありません。最大3つのノードに広がっていますが、拡大されていません。リンパ節の広がりは顕微鏡検査でのみ明らかであり、臨床検査では明らかではありません。 5年生存率は63〜69％です。
- T1b-T4b、N1a-N2a： 腫瘍が潰瘍化している。最大3つのノードに広がっていますが、拡大されていません。リンパ節の広がりは顕微鏡検査でのみ明らかであり、臨床検査では明らかではありません。
- T1a-T4a、N1b-N2b： 腫瘍は潰瘍ではありません。リンパ節は最大3つまで拡がっており、黒色腫のために節が拡大しています。
- T1a / b-T4a / b、N2c： 腫瘍は潰瘍化している場合とそうでない場合があります。腫瘍がメラノーマの近くの皮膚（サテライト転移）または近くのリンパ管（転移中の転移）に広がっていますが、リンパ節自体にはメラノーマは含まれていません。
- ステージIIIB： これは、多くのシナリオが考えられる複雑なステージです。このステージの全体の5年生存率は30〜59％です。
- T1b-T4b、N1bまたはN2b： 腫瘍が潰瘍化している。黒色腫は最大3つのリンパ節に拡がっていますが、これは癌のために拡大しています。
- 任意のT、N3： 腫瘍は任意の厚さにすることができ、潰瘍化することもしないこともできます。黒色腫が近くの4つ以上のリンパ節に広がっている、または黒色腫を含む塊状の（つや消し）リンパ節がある、または衛星または転移中の転移があり、がんが近くのリンパ節に広がっている。
- ステージIIIC：5年生存率は24〜29％です。
ステージIV
黒色腫のこの段階は、所属リンパ節を超えて、肺、肝臓、脳などの体の離れた部位、または皮膚の離れた領域への転移に関連しています。リンパ節の状態も厚さも考慮されません。 5年生存率の範囲は7％から19％です。
ステージの要約
| ステージ | 特徴 |
| 0 | その場で |
| IA | 腫瘍≤1.0 mm なし 潰瘍;リンパ節の関与なし;遠隔転移なし |
| IB | 腫瘍≤1.0 mm と 潰瘍またはクラークレベルIVまたはV;潰瘍のない腫瘍1.01-2.0 mm;リンパ節の関与なし;遠隔転移なし |
| IIA | 腫瘍1.01-2.0 mm と 潰瘍;腫瘍2.01-4.0 mm、潰瘍なし;リンパ節の関与なし;遠隔転移なし |
| IIB | 腫瘍2.01-4.0 mm と 潰瘍 |
| IIB | 腫瘍> 4.0 mm なし 潰瘍;リンパ節の関与なし;遠隔転移なし |
| IIC | 腫瘍> 4.0 mm と 潰瘍;リンパ節の関与なし;遠隔転移なし |
| IIIA | あらゆる厚さの腫瘍 なし 1つの陽性リンパ節を伴う潰瘍 |
| IIIB | あらゆる厚さの腫瘍 なし 2〜3個の陽性リンパ節を伴う潰瘍 |
| IIIC | 任意の厚さの腫瘍および4つ以上の転移性リンパ節または結節結節、または輸送中の衛星/衛星 なし 転移性リンパ節または輸送中のmet / satelliteの組み合わせ、 または 潰瘍性黒色腫 と転移性 リンパ節） |
| IV | 結節および遠隔転移を伴うあらゆる厚さの腫瘍 |
ステージ別の生存率について一言
上記の生存率に恐怖を感じるかもしれませんが、以下の点に注意してください。統計は人ではなく数字です。彼らは平均的な結果がどうなるかを予測しますが、個人としてのあなたが治療にどのように反応するかについてはほとんど話しません。さらに、治療法は改善しています。新しい治療法が承認されており、現在より多くが臨床試験でテストされています。統計は、多くの場合数年前のものであり、誰かが今日の治療にどう反応するかを反映していない場合があります。
治療計画
前述のように、黒色腫の治療は特定の病期に大きく依存します。次の記事では、病期に基づいた治療オプションについて説明しています。
- 早期黒色腫の治療（ステージIおよびステージII）
- 黒色腫の治療法の選択肢（ステージIIIおよびステージIV）
皮膚がん医師ディスカッションガイド
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