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ほてり、不規則な期間、気分の変化などの閉経期の症状が出始めた女性は、ある時点で、ある種の閉経期ホルモン療法（MHT）を行うべきかどうか疑問に思うでしょう。 「ホルモン補充療法」またはHRTとも呼ばれ、通常、女性ホルモンのエストロゲンおよび/またはプロゲステロンの組み合わせを指します。研究は閉経期ホルモン療法のリスクと利点を示し始めていますが、私たちの体と健康へのエストロゲンとプロゲステロンの影響について学ぶことはまだたくさんあります。ホルモン療法は多くの閉経期症状に対して非常に効果的な治療ですが、ホルモン療法は他の状態の可能性を高める可能性があり、それを使用するかどうかの決定は、プロが短所を上回るかどうかを決定するバランスをとる行為です。
Women's Health Initiative（WHI）研究は、閉経期の女性を対象に行われた最大の研究であり、心臓病、骨折、乳がんおよび結腸直腸がんに焦点を当てています。研究された予防戦略の1つは、これらの状態に対するホルモン療法の効果でした。
当初、ホルモン療法は閉経後の女性の心臓病と脳卒中を予防すると想定されていました。エストロゲンは女性を心臓病や脳卒中から保護しなかっただけでなく、ホルモン療法を受けている女性は実際に 増加する これらの条件では、裁判は早期に中止されました。研究者たちは依然として情報を整理して、どの女性が最もリスクが高く、実際にホルモン療法の恩恵を受けたのかを判断しています。
閉経期ホルモン療法に関する現在の推奨事項は、ホルモン療法を閉経期症状の治療に使用する場合、効果的な最小用量で、必要な最短時間で使用することを示唆しています。
利点
エストロゲンおよび/またはプロゲステロンの少なくとも短いコースにいくつかの実証済みの利点があります。ホルモン療法の使用を検討する理由は次のとおりです。
- ホルモン療法は、ほてりと膣乾燥の最も効果的な治療法です
- MHTは、気分のむらやうつ病などの気分関連の症状の治療に効果的であることが多い
- MHTは閉経期の不眠症に苦しむ女性の睡眠の質を改善することができます
- MHTは骨量減少を遅らせ、骨粗しょう症を予防または遅延させます。ビスフォスフォネートやラロキシフェンなどの他の薬物療法は、通常、骨量減少を防ぐための最初の選択肢ですが、ホルモン療法を他の理由で使用している場合は、骨粗しょう症からある程度保護することができます。
閉経期に深刻な破壊的症状を示す女性の場合、MHTは生活の質を改善し、変化を乗り越え、健康と感情の均衡を維持するのに役立ちます。
リスク
WHIや他の研究が示したように、MHTには考慮すべき深刻なリスクがあります。一部の女性は、個人の病歴と家族の病歴に応じてリスクが高くなります。最もよく知られているリスクは次のとおりです。
- 血の塊
- 脳卒中や心臓発作を含む心血管イベント
- 特定の種類の乳がん
- 胆嚢疾患
リスクはリスク要因の個人的な組み合わせに依存するため、この決定について医療提供者と慎重に話し合うことが重要です。
MHTがオプションではない場合
一部の女性にとって、ホルモン療法を使用するリスクは間違いなく非常に高いです。 MHTは次のような女性には推奨されません。
- 妊娠している、または妊娠していると思われる
- 不規則または原因不明の膣出血がある
- 乳がんまたは子宮がんを持っている（または持っていた）
- 心臓発作や脳卒中の既往がある
- 血栓ができた歴史がある
- 肝疾患がある
副作用
リスクに加えて、ホルモン療法もいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。これがあなたにとって良い治療法であるかどうかを考えるとき、エストロゲンやプロゲステロンを服用しているときに以下のいずれかを経験するかもしれないことを認識することが重要です：
- 乳房の圧痛または腫れ
- 不規則な出血
- 膨満感
- 頭痛
- 快楽
- 気分障害
- 出産方法に対する局所刺激またはアレルギー反応（膣リング、皮膚パッチ、クリーム）
閉経期の症状がどれほど破壊的であるかに応じて、ホルモンの副作用によってMHTが妨げられる場合があります。
尋ねる質問
多くの女性にとって、閉経の前後にホルモン剤を服用するかどうかの決定は主要な決定事項です。あなたはあなたの人生の中でどんな薬も服用したことがないかもしれません、またはあなたは薬で正常な移行を治療することに哲学的に反対しているかもしれません。
あなたの懸念が何であれ、更年期障害の症状があなたに影響を及ぼし始め、ホルモン療法を試したいと思うかもしれないとき、あなた自身に尋ねるいくつかの質問があります：
- あなたの症状はどれくらい悪いですか？ 症状は女性ごとに非常に異なり、ほとんど存在しないものから本当に耐えられないものまでさまざまです。症状が1から10のスケールでどれほど破壊的であるかを考えてみてください。「まったく気になりません」、10は「もう1つの瞬間に耐えられないと思います」です。各症状をリストアップして、1から10まで評価してください。医師と話すときは、これらの評価を一緒に行ってください。
- あなたの個人的な健康リスクは何ですか？ 病状はありますか？今、薬を服用していますか？がんなどの深刻な病気にかかったことはありますか？あなたのコレステロールはどうですか？あなたの体重？自分が知っているすべての健康上のリスクを書き留め、医療提供者とホルモン療法について話し合うときは、それらについて話す準備をしてください。
- あなたの家族歴は何ですか？ あなたの家族で実行されていると思われる健康状態はありますか？心臓病？癌？高コレステロール？凝固障害？糖尿病？骨粗鬆症？うつ病？両親や兄弟の健康履歴について、できる限り詳しく調べてください。
- あなたの母親はどのような更年期障害の経験をしましたか？ あなたはこれに対する答えを知らないかもしれませんが、あなたの母親の更年期障害の経験はあなた自身に何を期待するべきかについていくつかの手がかりを与えるかもしれません。
- 特に薬やホルモン剤の服用についてどう思いますか？ あなたが毎日の薬を服用することについてあなたが本当にどう感じているかについて考えてください。一部の女性はそれを再考せず、一部の女性はそれが自分の価値観に違反している、または自分のイメージに不快であると感じています。毎日ピルを服用することを思い出すのに苦労している場合、症状を治療するためのパッチまたは膣リングで大丈夫ですか？
進行中の健康と身体的快適さのバランスを見つけることは、中年期の重要な課題であり、閉経期にホルモンを服用するかどうかを決定することは正確な科学ではありません。一度決定したとしても、症状が変化するにつれて決定を調整することができます。それはあなたとあなたの医者の間の継続的な対話であるため、これは一度限りの選択ではありません。ホルモン療法について何ができるかを学び、次に中心的な質問を自問することで、その対話に備えることができます。