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転移性乳がんの診断には、がんが転移する場所に応じて、さまざまな検査や検査手順が含まれます。たとえば、がんの場所は肺、骨、脳、または肝臓に広がることがあります。転移性乳がんの診断に使用される検査は、関与する領域または臓器ごとに異なる場合があります。
転移には、体の離れた領域や臓器へのがんの転移が含まれます。 2つ以上の離れた場所に広がる場合、これは転移性がんまたはステージIV疾患として知られています。リンパ節などの局所領域に広がる乳がんは転移とは見なされず、「局所進行乳がん」と見なされます。
ほとんどの場合、転移性がんは、がんがすでに初期段階で治療された後に診断されます。しかし、乳がんの全症例の6％から10％で、がんは初期診断時にすでに拡がっており、ステージIVと見なされています。したがって、乳がんの早期診断が非常に重要である理由を理解するのは簡単です。
乳がんは体のさまざまな部分、最も一般的には骨、脳、肺、肝臓、さらには皮膚にまで拡がります。時には、他の臓器が関与しています。これらの部位のいずれかに広がる乳がんは、それらに由来するがんと同じではないことに注意することが重要です。
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セルフチェック/在宅テスト
ほとんどの種類の乳がん転移では、実際に実施する標準的な在宅検査や自己診断はありませんが、定期的な乳房検査を行うことでスクリーニングできる種類が1つあります。二次乳がんとして知られている皮膚転移は、血液またはリンパ系を介して皮膚に転移します。二次性乳がんの患者の約5分の1が皮膚転移を起こします。最も影響を受ける領域は、胸部の皮膚や外科的瘢痕の周りなど、元の乳がんがあった場所の近くの領域です。ただし、他の領域も関与する可能性があります。
自宅で自己診断を行うときは、次のような兆候や症状がないか確認してください：
- 肌の色の変化
- 消えない発疹
- 痛みはないが固い小さなしこりや結節
- さまざまなサイズのいくつかの結節
- 皮膚感染症のように見える発赤または炎症
- 腕、手、乳房の腫れ（リンパ浮腫と呼ばれます）
- 痛み、出血またはにおい
肝臓への転移は必ずしも最初に症状を引き起こすわけではありませんが、場合によっては、肝転移が症状を引き起こす可能性があります。在宅セルフスクリーニング中に気づく症状は次のとおりです：
- 中央部の痛み
- 弱点
- 倦怠感
- 食欲不振
- 減量
- 熱
- 腹部膨満
- むくみ（下肢）
- 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）
身体検査
乳房、脇の下の領域（リンパ節）、および手術痕周辺の手作業による検査または触診は、腫瘍が増殖しているかどうかを検出するために医療機関によって行われます。リンパ節などの局所領域に広がる乳がんは転移とは見なされず、「局所進行乳がん」と見なされることに注意してください。
医療提供者は、一般的な身体検査を行って、身体の他の場所にある問題（結節や痛みなど）を評価します。
ラボテスト
しこりが検出された場合は、生検（がん細胞を確認するための検査）が行われます。生検は、転移性乳がんの診断に関して最も重要な検査の1つです。非常に少量の疑わしい組織が摘出され、顕微鏡で検査されます。生検では、肝臓、骨、肺、リンパ液、皮膚、体液など、体の他の臓器/領域に現れる乳がん細胞を確認できます。乳房の生検が陽性である場合、がんの再発または二次乳がんの原発。これは転移がんとは異なります。
生検を取得することについて知っておくべきこと
生検に加えて、血液検査や尿検査を実施して、全身の健康状態や肝臓酵素の上昇など、他の部位が関与している特定の兆候を確認する場合があります。
イメージング
乳がんにかかった人に一般的な症状があるか、乳がんの再発と診断された場合、医療提供者はがんが転移していないことを確認する必要があります。これは、いくつかの異なる画像テストを使用して行うことができます。
乳がんの転移を評価するために最も一般的に使用される画像検査の種類は次のとおりです。
- 超音波（超音波検査）
- 磁気共鳴画像法（MRI）
- X線
- 骨スキャン（骨シンチグラフィー）
これらの画像検査で疑わしい結果が出た場合は、身体の関与する領域をより詳しく検査するために、さらに検査が必要になります。これらには、
コンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは陽電子放出断層撮影（PET）スキャン
あらゆるタイプの画像検査で疑わしい結果が出た場合は、生検も実施されます。
転移部位別診断検査
実施される検査は、転移が疑われる部位によって異なります。これがあなたが期待するかもしれないものです。
骨転移の診断
乳がんが転移する体の最も一般的な領域は骨です。これは、ステージIVの乳がんの女性の50％以上で発生します。乳がんはあらゆる骨に転移する可能性がありますが、最も一般的な部位には、骨盤、肋骨、脊椎、腕と脚の長骨があります。骨転移の診断に関連する検査には以下が含まれます：
- 骨スキャン
- X線
- CTスキャン
- MRI
- ペットスキャン
骨転移を確認するために血液検査を注文することもできます。このテストでは、ALP（アルカリリン酸）と呼ばれる骨転移の結果としてしばしば上昇する高レベルのカルシウムまたは他の物質をチェックします。
骨転移を確認するために骨生検も注文される場合があります。これには、CTスキャンを使用して、医師が転移の疑いのある領域に小さな針を導き、組織のサンプルを除去するのを支援することが含まれます。次に、組織が研究室で検査され、癌性であるかどうかが確認されます。
骨がんの診断方法肺転移の診断
肺癌転移の診断検査を行うために、医療提供者は呼吸器科医、胸部外科医または放射線科医の助けを借ります。これらの専門家は、肺の状態の診断と治療を専門としています。肺転移を診断するために実施される可能性のある検査には以下が含まれます：
- 顕微鏡下での粘液サンプルの検査
- 肺組織生検（顕微鏡下で肺組織のサンプルを検査するため）
- 気管支鏡検査（疑わしい組織を検査し、必要に応じてサンプルを採取するために肺の気道に挿入されたフレキシブルチューブを含む手順）
- 肺針生検（ガイド付きイメージングスキャン（組織のサンプルを除去するためのCTスキャンなど）の下で皮膚を通して挿入される針）
- 手術（検査のために肺の疑わしい領域を取り除くため）
医療提供者が肺から組織を除去する場合、2つの主要な目標があり、これらには次のものが含まれます。
- 乳がんが肺の疑わしい領域にあるかどうかの判断
- 組織をテストして、治療選択に影響を与える可能性のあるその特性（ホルモン受容体の状態やヒト上皮成長因子受容体2（HER2）の状態など）を発見します。ホルモン受容体の状態は、ホルモンが腫瘍の成長にどのように影響するかと関連しています。 HER2タンパク質は細胞の表面にあり、腫瘍の生物学と攻撃性に関する情報を提供します。この知識（HER2およびホルモン受容体の状態に関する）は、選択する治療の種類に影響を与える可能性があります。
転移性乳がんは、元の乳がんと必ずしも同じではないことに注意してください。
肺がんの診断方法脳転移の診断
MRIは、医療提供者が脳癌を疑うときに注文されます。多くの場合、MRI研究には造影剤のソリューションが含まれます。造影剤は静脈内投与され、静脈を通って脳へと移動します。これにより、スタディ内の画像が判読しやすくなります。 MRI研究は、脳の異常な所見が実際に転移性乳がんであるかどうかを検出します。
転移性脳腫瘍の診断を確認するために脳生検を注文することもできますが、これはまれです。この場合、外科医は頭蓋骨に小さな穴を開けて頭蓋骨に開口部を作り、画像検査を使用して中空の針に脳腫瘍から組織の一部を取り除くよう指示する必要があります。組織はその後、研究室で病理学者（検査医学を専門とする医師）によって検査されます。
脳腫瘍の診断方法肝転移の診断
乳がんが肝臓に転移した場合、通常、初期症状はありません。したがって、肝機能検査は、乳がんと診断された人のフォローアップ検査中に医療提供者が注文する標準的な血液検査である場合があります。肝機能検査では、静脈から血液を採取し、血液サンプルをラボに送って、血液中の酵素（肝臓酵素と呼ばれる）とタンパク質のレベルを検査します。異常なレベルは、肝障害または肝疾患を示します。
肝転移の診断に一般的に使用されるその他の検査には、以下のような画像検査が含まれます：
- MRI（磁気共鳴画像法）
- CTスキャン（コンピュータ断層撮影）
- 超音波、および/またはPETスキャン（陽電子放射断層撮影）。
- 複合PET / CTスキャン
さらに、診断を行う医療提供者は、疑わしい領域の組織のサンプルを注文する場合があります。これは肝生検と呼ばれます。肝臓生検は、イメージングツール（CTスキャンなど）を使用して医師が皮膚に小さな針を挿入し、肝臓組織サンプルを収集するようにガイドします。
生検のために肝組織を採取する別の方法は、腹腔鏡検査と呼ばれます。これは、疑わしい組織を取り除くために腹部の非常に小さな切開を通して、専用のスコープを使用して操作することを含みます。次に、組織サンプルが研究室で検査され、乳癌組織が含まれているかどうかが判断されます。組織が癌性である場合は、さらにテストして、そのホルモン受容体とHER2の状態を判断することができます。これにより、標的療法の使用を導くことができます。
肝がんの診断はどのように行われるか鑑別診断
同じまたは類似の症状を持つ2つ（またはそれ以上）の病状を区別するプロセスは、鑑別診断と呼ばれます。 1つの例は、呼吸器症状が呼吸器感染（一般的な風邪、インフルエンザ、または肺炎）によるものか、肺転移の徴候であるかを調査することです。これは、インフルエンザの季節である場合、または慢性呼吸器感染症になりやすい場合に特に当てはまります。
一般に、異常な症状（咳や発熱などの呼吸器症状を含む）が1〜2週間以上続く場合は、医療提供者が確認する必要があります。
腫瘍が見つかったときはいつでも、それが乳癌の転移であるかどうか、またはそれが脳、肺、または体の他の領域の原発腫瘍であるかどうかを知ることは、医療提供者にとって重要です。異なるタイプの癌は転移性乳癌の治療とは異なる治療を必要とするため、これは特に重要です。
ベリーウェルからの一言
転移性乳がんの診断を受けることは、特に元の乳がんの診断をすでに受けて治療を受けたことを考えると、非常に困難な場合があります。あなたは多くの感情を経験するかもしれません、これらはうつ病、怒り、恐れなどを含むかもしれません。一部の女性は、乳がんを最初に治療した医師のせいになり始めたり、がんに打ち勝つことができるはずだったと感じて自分自身を責めたりすることもあります。他の人々は全く感情を持たずに診断に対処します。認識しておくべき重要なことは、転移性乳がんの診断に対処する「正しい方法」がないということです。感じた感情（または感情の欠如）は問題なく、単に受け入れて対処する必要があります。
乳がんの多くの人々は診断後も生存し、長い生産的な人生を送っています。現代医学は、人々が不快感を避けるための対策を提供するための支持療法/緩和ケアを含め、診断後に状態のあらゆる側面に対処するのを助けるように装備されています。新しく改善された治療法が毎日開発されています。今日、転移性乳がんの治療を受けながら、これまで以上に多くの人々が生産的な生活を続けています。
今、これまで以上に、乳がんサバイバーのグループに参加したり、他のタイプのサポートグループの人々と連絡をとったりすることを検討したい場合があります。がんを乗り越えて最高の人生を送るための希望と強さを見出すかもしれません。