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化学療法による神経障害は、それが引き起こす症状とそれがあなたの生活の質に及ぼす影響の両方が原因で、非常に迷惑な症状になることがあります。また、治療を妨げる可能性があるため、投薬量を減らすか、化学療法を完全に中止する必要があります。ニューロパシーは現在約影響を与えます 三分の一 化学療法を受けている人の より一般的になる。とはいえ、がん患者の神経障害の発生率は十分に診断されていません。原因
末梢神経-つまり、四肢に移動する脳の外側の神経は、ミエリンと呼ばれる物質で裏打ちされています。ミエリンは、電気コードの外側のカバーに似ていると考えることができ、情報が神経に沿って迅速かつスムーズに移動できるようにします。ミエリンを産生する細胞が化学療法の毒性作用によって損傷を受けると、ミエリンの生成が少なくなり、神経に沿って移動する信号が遅くなったり中断されたりします。
症状
神経障害の症状は、いわゆる「ストッキングと手袋」の分布で発生することが多く、手袋を着用する手や、ストッキングを着用する足と足首で症状が最も顕著になります。症状には次のものがあります。
- しびれと触る感覚の低下
- 「ピンと針」感覚
- ヒリヒリ
- 燃焼
- 冷たい不寛容
これらの症状により、次のような厄介な制限が生じる可能性があります。
- 手で物を拾う（アイテムを落とすのが一般的）、服のボタンを押す、コンピューターに入力する、またはピアノを弾くのが難しい
- 脱力感と感覚の欠如のために足が困難になり、つまずいたり、歩行時に足を置くことが困難になったりする
- 筋肉量と筋力の低下
ニューロパシーは、腸（便秘や消化器系の問題を引き起こす）、膀胱（排尿を困難にする）などの体の他の領域にも影響を及ぼし、呼吸や心拍数の変化を引き起こす可能性があります。
神経障害はいつ発生しますか？
神経障害は通常、化学療法の直後に始まり、その後の化学療法セッションで悪化することがあります。化学療法後、症状は数か月にわたって徐々に改善しますが、場合によっては、症状が永続することもあります。
神経障害を引き起こす化学療法薬
神経障害を発症する可能性は、化学療法薬や投与量によって異なります。一般に神経障害を引き起こすいくつかの化学療法薬は次のとおりです。
- プラチノール（シスプラチン）
- パラプラチン（カルボプラチン）
- エロキサチン（オキサリプラチン）
- オンコビン（ビンクリスチン）
- ナベルビン（ビノレルビン）
- ベルバン（ビンブラスチン）
- VePsid（エトポシド、VP-16）
- タキソール（パクリタキセル）
- タキソテール（ドセタキセル）
- サロミド（サリドマイド）
- レブリミド（レナリドマイド）
- ベルケード（ボルテゾミブ）
影響を受けるのは誰ですか？
化学療法中に誰もが神経障害の影響を受ける可能性がありますが、次のような神経障害を引き起こす可能性のある別の症状がある場合は症状が悪化することがあります。
- 糖尿病
- 栄養失調
- アルコール依存症
- 化学療法を含むあらゆる原因による末梢神経障害の既往
治療
症状の重症度に応じて、医師は治療を中止するか、症状を引き起こしている可能性のある薬物の投与量を変更または拡大することを勧めます。
薬 痛みがある場合に使用できます。軽度の症状の場合、タイレノール（アセトアミノフェン）またはアドビル（イブプロフェン）などの鎮痛薬で十分に緩和することができます。時々使用される他の治療法は次のとおりです。
- B複合サプリメントなどのビタミン
- パメロール（ノルトリプチリン）またはエラビル（アミトリプチリン）などの抗うつ薬、特にシンバルタ（デュロキセチン）
- Neurontin（ガバペンチン）やLyrica（プレガバリン）などの抗てんかん薬（発作薬）
- バクロフェン、アミトリプチリン、およびケタミンの組み合わせを含む局所ゲル（および、例えば、局所ケトプロフェンとガバペンチンを含む他の組み合わせ）
- 局所リドカイン（リドカインパッチ）
- 激しい痛みのための麻薬鎮痛薬
補完療法 神経障害の痛みを和らげるのにも役立ちます。化学療法誘発性末梢神経障害で検討されてきたいくつかの治療法には以下が含まれます：
- マッサージ療法
- 理学療法および/または作業療法
- TENS（経皮的電気神経刺激）
- 鍼
- バイオフィードバック
- ガイド付き画像とリラクゼーション
防止
いくつかの治療法は、化学療法中に神経障害に対する保護を提供できるかどうかを確認するために評価されています。研究では、カルシウムとマグネシウム、およびシンバルタの使用が化学療法誘発性神経障害の予防に役立つ可能性があることがわかりましたが、これらも化学療法の有効性を低下させる可能性があるという懸念があります。
2016年のレビューでは、化学療法による神経障害を予防するためのL-グルタミンの使用は 有望。試験で使用された投与量は1日2回15ミリグラムでしたが、化学療法中はサプリメントについて医師に相談することが重要です。実際、ビタミンやミネラルのサプリメントの中には、化学療法の効果を低下させるものがあります。
ビタミンEはまた、ビタミンEの種類が重要であるかもしれないと考え、末梢神経障害を予防する役割を持っているかもしれません。アセチル-L-カルニチンは神経障害の予防に役立つと考えられていましたが、最近の研究では、実際に症状を悪化させる可能性があることが示唆されています。
さらに、凍結療法（冷たい水またはジャケットの付いた手袋/レッグソックスで手と足を保持する）は効果的であると多くの人が信じています。
対処
神経障害に対処する最初のステップは、医師と症状について話し合うことです。彼女はあなたの化学療法レジメンの変更を勧めるかもしれません。治療の変更が不可能な場合、症状に対処するためのいくつかのヒントを持っているか、必要に応じて痛みを和らげる薬を処方することがあります。
自分で実行できるその他の手順は次のとおりです。
- 極端な暑さや寒さから手足を保護する-快適で快適な靴を履き、寒い日や掃除やガーデニングの際は手袋を着用します。
- 感覚の低下により通常は感じられない痛みがないか、毎日手足をチェックします。
- 調理など、うまくつかめない物を扱うときは注意してください。
- あなたの家の環境を「転倒防止」します。つまずきの原因となる可能性のあるものを取り除くように注意してください。
- 長時間立ち続けることを避けます。
- アルコールを避ける。
- 十分な睡眠をとること-がん患者の不眠症は、神経障害を含む多くの状態を悪化させる可能性があります。
- 糖尿病を患っている場合は、血糖値を医師の推奨する範囲に維持するように努めます。