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救急車が911の呼び出しに応答し、サイレンが鳴り、ライトが点滅して通りを急いでいることは誰もが知っています。救急隊員は命を救う途中です。彼らが現場に到着すると、彼らは状況を制御し、問題の解決策を見つけます。患者は安定し、緊急治療のために救急科に搬送されます。メディアには救急車の画像がたくさんあります。救急隊員と緊急医療技術者（EMT）は通常、緊急事態の救助者として描かれています。しかし、救急隊員やEMTが医療に貢献する唯一の方法は、緊急事態の治療ではありません。実際、それはおそらく彼らが患者の世話をする最も一般的な方法ではありません。
救急車は現代の医療を結びつけます。それらがなければ、今日見られるコスト削減の多くは不可能です（そうです、ヘルスケアのコストに取り組む努力があります）。
患者の分離
病院は当初、医師が複数の患者を1か所で治療できるグループ住宅でした。病院が広く利用される前は、医師は患者の自宅をほとんど独占的に訪れていました。病院は限られた患者を許可し、医師が診察できることを意味します。
最終的に、病院はワンストップショップになり、そこで患者はあらゆる種類のサービスを見つけることができました。地方の小さな病院でさえ、赤ちゃんを出産し、手術を行うことができました。病院のベッド数が少ない場合も多い場合も、品質が大幅に異なる場合でも、サービスの範囲は同じです。患者はいくつもの病状について助けを求めることができます。
病院は病棟の複合体、複数の患者用ベッドを備えた広い部屋に進化しました。多くの場合、病院の病棟は、性別および患者のタイプによって枝分かれします。労働と出産、医療、外科は、より一般的に使用される病棟の一部でした。その後、緊急病棟（または病室）が開発されました。小児科用に別のエリアがある人もいます。
ヘルスケアサイロ
病院には患者が病棟に分けられていたにもかかわらず、それらはすべて同じ建物に来ました。現代のヘルスケアでは、常にそうであるとは限りません。患者のケアがより専門的になるにつれて、患者のタイプを専門に特化した病院に統合することは理にかなっています。
人工股関節置換術や美容整形など、定期的な外科的処置のみが行われる外科病院があります。虫垂炎や外傷などの急性状態に関連する緊急または予定外の手順は、より伝統的な一般サービスを提供する病院や他のタイプの専門病院のために保存されます。
現在、女性と子供向けの病院、外傷センター、心臓病院、脳卒中センター、がんセンターがあります。敗血症でさえ。それぞれを病院の床または個々の施設の中心に置くことができ、医師はすべての患者のサブセットに集中する必要があります。
場所から場所へ移動する方法
この形式の専門化は、多様な患者集団を持つ大規模な医療システムにとって重要です。患者にサービスを提供するために、これらの組織には、患者が助けを求めることができる多くの一般病院が必要ですが、患者のケアを損なうことなく、患者を適切なレベルのケアに移動させる能力も必要です。病院はどのように患者を場所から場所へ移動させますか？
救急車。
救急車の歴史は、緊急事態のための、病気や負傷者の迅速な輸送としての使用に焦点を当てています。救急車は独立して緊急事態への対応を開始しませんでした。彼らは時々病気（ハンセン病やペストなど）のある人たちを集めて治療と隔離のために彼らの意に反して彼らを連れて行くために送られました。
救急車が緊急事態に使用されたとき、それらは裕福な患者へのサービスとして病院によってしばしば運営されました。緊急輸送のための救急車の使用は軍隊で進化しました。最も広く宣伝されている話は、ナポレオン軍の救急車サービスの開発から来ています。
戦場での救急車の初期の使用では、負傷者はしばしば救急車が来るまで戦闘が止まるまで待っていました。ナポレオンの外科医将校は、救急車が以前に送られた場合、彼らはより多くの命を救うことができ、それによって戦闘による損失を減らすことができると認識しました。兵士の生存を改善することは人道的努力ではありませんでした。それは在庫管理でした。
緊急事態だけでなく
当初から、救急車は緊急事態のためだけのものではありませんでした。患者をピックアップして病院に連れて行くことは、救急車の用途の1つにすぎません。救急車はまた、緊急ではない状況で患者を移動させたり、常に患者を移動させたりすることができます。
今日、最も古い救急車サービスのいくつかは、助けを求める要求への応答以外の何かを始めました。多くは特定の病院を拠点としており、患者を他の病院との間で移動するために使用されていましたが、これは依然として救急車の最も一般的な使用方法です。現在、このタイプの輸送は施設間移動（IFT）と呼ばれています。時間が経つにつれて、救急車のいくつかは自分たちで専門のケアを提供するように進化しました。
救急救命士の代わりに（またはそれに加えて）看護師を使用する救急救命士の救急車があります。早産児を輸送するために設計された新生児救急車があります。一部の救急車には、看護師、医師、呼吸療法士、看護師、救急隊員、救急医療技術者、またはこれらのすべてを組み合わせた介護者のチームがあります。
ケアの継続
緊急事態に対応する代わりに、IFTを実行する救急車は、ある施設から別の施設への連続したケアを提供します。輸送中、患者は自分の状態が変化しないことを確認するために監視されます。
これは、一部の施設間の移動がそれほど重要ではないという意味ではありません。多くの場合、患者は、必要な専門医療を提供できない施設から、提供できる施設に移動されています。いくつかのケースでは、患者が安全にそれを行い、新しい病院でケアを受ける準備ができていることを確認するために、輸送全体を通じて基本的な治療が継続されます。
IFT救急車のスタッフは、患者の治療に不可欠な部分です。彼らは病院のスタッフと同様に医療チームの一員です。この重要なサービスがなければ、現代のヘルスケアの患者は、それを提供できる専門家から必要な治療を受けることができません。
トレーニングの不備
救急車がヘルスケア提供者が専門のサイロで立ち往生している世界ですべてのヘルスケアを一緒に保持しているという事実にもかかわらず; IFT救急車は911の電話に対応している（または両方のタイプのリクエストに対応している）救急車よりはるかに数が多いという事実にもかかわらず、緊急医療技術者と救急隊員のための教育およびトレーニングプログラムは、依然として緊急事態のみに集中しています。
救急医療技術者は、副子固定、出血抑制、CPR、人工呼吸、事故後の車両からの患者の脱出方法を教えられます。救急救命士の教育は、心臓発作や脳卒中の患者の治療に焦点を当てています。誰もが複数の死傷者事件（MCI）中にシーンを管理することを学びます。これらはすべて最小化できない非常に重要なトレーニングですが、IFT設定では変換されません。
確かに、EMTまたは救急救命士は、輸送が病院から、または患者が911を呼び出して開始したかどうかに関係なく、輸送中に状態が急激に悪化した患者に適切に対応できなければなりません。オートパイロットで飛行するように訓練されていない航空会社のパイロットのように、しかし、オートパイロットが失敗し、飛行機が危機に瀕している場合、救急隊員とEMTは予期しない事態に備えなければなりません。
しかし、パイロットはオートパイロットで飛行するようにも訓練されています。彼女は予想外のことと同様に予想にも精通している。 EMTがそのトレーニングを受けることはありません。少なくとも、国家標準のカリキュラムの一部ではありません。 EMTは、彼がキャリアの最初の数年間を費やす可能性があること自体を行う方法を教えられていません。
期待の変化
ある施設から別の施設に患者を移動させるために救急車が必要とされるのと同様に、患者は、移動を行うスタッフが仕事を快適に行えるよう要求する必要があります。何かがひどくうまくいかない場合、EMTはすぐに利用できますが、最初の施設からのケアが2番目の施設でシームレスに継続されるようにするにはどうすればよいでしょうか。
EMTは、命を救い、病気を撲滅する準備ができている最初のトレーニングから出てきます。彼らは待機中のヒーローを訓練されています。他の人が不足している間、彼らは実行する準備ができています。しかし、それは彼らが演じる役割ではなく、最初はそうではありません。新しいEMTはIFTを実行しますが、重要ではないからではありません。退屈なため、彼らはIFTを実行します。ライトが点滅し、燃えている車から犠牲者を引き寄せるためにサイレンが鳴り響き、「熱く」運転しているのではありません。
IFTはセクシーではありません。少なくとも新しいEMTに対しては。
それは変更できます。 IFTの重要性と技術に焦点を当てた適切な教育により、EMTと救急隊員は新しい役割を受け入れます。彼らはそれを行い、何を期待すべきかを知っていて、仕事をするためのツールを持っている限り、それをうまくやります。
患者はより強力な医療システムの恩恵を受けるでしょう。救急隊は本当にチームの不可欠な部分であり、施設から施設へ移動することは患者のケアに弱点を提示しません。