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開放骨折は、皮膚を貫通する骨折した骨です。これは重要な違いです。骨折した骨が皮膚に侵入した場合は、すぐに治療する必要があり、骨折した領域をきれいにするために手術が必要になることが多いからです。さらに、感染のリスクがあるため、骨折が皮膚に開いていると、治癒に関連する問題が頻繁に発生します。開放骨折は通常、自動車事故、転倒、スポーツ傷害などの高エネルギー傷害によって引き起こされます。プロのサッカー選手であるジョー・タイスマンは、全国テレビで起こった開放骨折でキャリアを終えたことで有名です。
開放骨折の重症度は、通常、Gustilo-Anderson開放骨折分類システムと呼ばれるシステムに従って分類されます。この分類システムは、感染の可能性と開放骨折の治癒に予想される時間についての情報を提供します。
感染症と開放骨折
すべての開放骨折は、骨折部位と体外の環境との間のコミュニケーションのために汚染されていると見なされます。実際の汚染率は変動する可能性がありますが、開いているすべての骨折は汚染されていると見なす必要があります。細菌が骨折部位に侵入する可能性は、損傷の重症度、軟部組織への損傷など、多くの変数に依存します。 、および傷害が発生した環境。
創傷を汚染する可能性が最も高い細菌は、体の皮膚表面にある通常の細菌です。したがって、大部分の開放性骨折感染は、ブドウ球菌または連鎖球菌感染で汚染されています。足の開放骨折には他の細菌が関与している可能性があります。さらに、特定の環境での開放骨折は、特定の細菌への曝露につながる可能性があります。たとえば、農場の土壌で汚染された開放骨折を抱えている農家は、さまざまな種類の感染症を患っており、特定の抗生物質による治療が必要になる場合があります。
開放骨折の治療
開放骨折は、損傷の領域をきれいにするために緊急の手術を必要とします。皮膚の破損により、破片や感染症が骨折部位に移動し、骨の感染率が高くなる可能性があります。感染が確立すると、解決するのが難しい問題になる可能性があります。
伝統的に整形外科医は損傷から6時間以内に行う手術を推奨してきたため、手術のタイミングは議論の的となっています。ごく最近では、一部のデータは、緊急性はやや低いものの、怪我から24時間以内に手術を行うことをサポートしています。
創傷の外科的洗浄に加えて、治療には適切な抗生物質と骨折の安定化が含まれます。患者が最新ではない場合、またはワクチン接種状況を知らない場合は、破傷風ショットを受け取る必要があります。
確立された骨感染症の治療は、多くの場合、複数の手術、長期にわたる抗生物質治療、長期的な問題を必要とします。したがって、早期治療でこの潜在的な問題を防ぐためにあらゆる努力が払われています。この早期治療にもかかわらず、開放骨折の患者は依然として骨感染症に非常に罹りやすい。
開放骨折からの回復
開放骨折は通常、骨と周囲の軟部組織への損傷の程度により、治癒に時間がかかります。開放骨折はまた、感染症や癒着不能などの合併症の発生率が高いです。適時の治療は、開放骨折に関連する問題を回避するのに役立ちます。救急医療には、抗生物質、骨折部位の洗浄、骨の安定化が含まれます。
これらの適切な治療ステップを使用しても、開放骨折の治癒には通常、より長い時間がかかり、それに匹敵する閉鎖骨折の損傷があります。たとえば、脛骨骨折が閉鎖損傷である場合、骨折のパターンが類似していても、開放骨折の場合、治癒に平均3か月かかることがあります。開放骨折の重症度が増すにつれて、合併症の可能性と治癒時間の長さも比例して増加します。
ベリーウェルからの一言
緊急の治療が必要な開放骨折または重傷。開放骨折の管理の正確なプロトコルにはばらつきがありますが、一般に、抗生物質の投与と外科的洗浄が常に必要になります。さらに、開放骨折後の予後は、軟組織損傷の重症度によって異なります。全体として、感染や治癒の遅延を含む合併症のリスクは、軟部組織の損傷がより深刻な場合に高くなります。