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骨減少症は、骨量減少によって引き起こされる低い骨密度として定義されます。骨減少症は、骨粗しょう症の前兆であることが多く、骨折を引き起こす可能性がある脆弱な骨の一般的な状態です。2つの医学用語が混同されることがあり、その違いと、それぞれが関節炎とどのように関連しているかを知ることが重要です。骨減少症と骨粗しょう症の最大の違いは、骨粗しょう症は骨粗しょう症であるが、骨減少症は疾患と見なされないことです。代わりに、骨減少症は骨折のリスクのマーカーと考えられています。
骨減少症の説明
骨減少症は、新しい骨の形成が通常の骨量減少を相殺できる速度で発生しない場合に発生します。骨密度スキャンにより、これを測定しやすくなりました。骨密度検査の前に、放射線科医は骨減少症という用語を使用して、X線で通常よりも半透明に見える骨を説明しました。
骨ミネラル濃度測定、または骨密度スキャンは、それらの定義を変更しました：
骨粗しょう症は-2.5以下のTスコアで定義され、骨減少症は-2.5より高く-1.0未満のTスコアで定義されます。
Tスコアは、あなたの性の健康な若年成人で通常予想されるものと比較した骨密度です。 -1を超えるTスコアは正常です。この基準を使用して、3360万人のアメリカ人がオステオペニアを患っています。その統計の重要性は、誰が高血圧前症であるか、または境界コレステロールがある人を特定することに似ています。つまり、病気を発症するリスクのあるグループを特定することです。
骨折のその他の危険因子
骨減少症は骨折の危険因子の1つにすぎません。その他のリスク要因には、
- 以前の骨折
- 年齢（骨折のリスクは年齢とともに増加します）
- 喫煙（骨が弱くなる）
- 1日2杯以上のアルコール飲料を飲む（股関節骨折のリスクが高まる）
- 低体重（股関節骨折のリスクが高まる）
- 人種と性別（白人の女性は男性または黒人とヒスパニックの女性と比較して2〜3倍のリスクがあります）
- 股関節骨折の親がいる
- 体を動かさない生活
- 不十分なカルシウムとビタミンDの摂取
- 視力低下、履き物不良、バランスに影響を与える病状、鎮静薬の使用、転倒歴など、転倒のリスクを高める状態
- コルチコステロイドを含む特定の薬を服用すると、グルココルチコイド誘発性骨粗しょう症を引き起こす可能性があります
- 関節リウマチやその他のリウマチ性疾患などの特定の病状があると、続発性骨粗しょう症を引き起こす可能性があります
防止
ライフスタイルの変化は、骨量減少の進行を遅らせ、骨折のリスクを減らすことができます。骨折を防ぐのに役立つライフスタイルの変更には次のものがあります：
- 健康的な体重を維持する
- 体重負荷運動を含む定期的な運動への参加（ウォーキング、ランニング、ハイキング、テニスは、水泳が非体重負荷の場合の体重負荷運動の例です）
- 食事に十分なビタミンDとカルシウムが含まれていることを確認するか、栄養補助食品を摂取する
- 喫煙禁止
定期的な骨密度検査は、骨密度の測定値を監視することで、骨量減少の進行を遅らせ、骨折のリスクを軽減するのに役立ちます。米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）は、骨密度測定が骨折のリスクを短期的に正確に予測し、骨粗しょう症のスクリーニングに関するこれらの推奨事項を策定したという優れた証拠を発見しました。
処理
骨粗しょう症の治療には薬物療法が使用されますが、早期の骨量減少の兆候を示す患者を治療する医師（リウマチ専門医、婦人科医、内科医、および老年専門医）は、常に最良の方針に同意するとは限りません。骨減少症の患者は、骨粗しょう症への進行を防ぐために薬で治療されるべきですか？
全米骨粗しょう症財団、米国臨床内分泌学者協会、および北米更年期障害学会は、骨粗しょう症または骨折の患者の治療を推奨していますが、骨減少症の人に推奨されるものには一貫性がありません。骨減少症の治療は必要ですか、それとも費用対効果がありますか？
多くの専門家は、薬物による骨減少症の治療は費用対効果が高くないと考えています。しかし、副腎皮質ステロイドの使用や関節リウマチのような追加の危険因子があるため、骨減少症の治療はより重要になります。
Tスコアのみでは、骨減少症のある患者に骨折がある患者とない患者を予測できないことを覚えておくことは重要です。すべての危険因子を評価することは、骨粗しょう症薬による治療が適応であるかどうかを決定する最良の方法です。初期の骨量減少の兆候のある患者は、生活習慣の改善に集中し、骨粗しょう症治療の利点とリスクについて医師と話し合う必要があります。
骨減少症のあるが骨折の既往がない患者では、医師は計算機を使用してFRAXと呼ばれる測定基準を導き出し、骨折のリスクを減らすために処方薬の恩恵を受ける人を決定するのに役立ちます。 10年以上股関節骨折のリスクが3％または他の場所で骨折の可能性が20％の患者では、処方薬が推奨される場合があります。