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脾臓と十二指腸の間の上部腹部（胃を通過した小腸の最上部）にある膵臓は、重要な消化器官であり内分泌器官です。この二重の機能を果たすため、外分泌と内分泌という2種類の腺で構成されています。前者は消化のための酵素を生成し、後者は血流にホルモンを提供します。それは、90度回転させた単一引用符に似ており、右から左に行くにつれて最大から最小にテーパーする細長い形状をしています左側。膵臓の疾患または障害は、危険で破壊的な可能性があり、深刻な医療処置が必要です。これらの最も一般的なものは、膵炎（この臓器の炎症）、膵臓癌、および穿孔（消化酵素が表面に穴を開ける）です。特に、膵臓機能は、インスリン産生に影響を与えるI型およびII型糖尿病によって深刻な影響を受ける可能性があります。
解剖学
構造
膵臓は、長さが約15センチメートル（cm）の細長い臓器で、先細の形状をしています。解剖学的に言えば、それは4つのセクションに分かれています：
- 頭： 膵臓の頭は、その名前が示すように、臓器の最も広い部分です。 C字型の十二指腸の下降部分と水平部分に接触します。左側の境界線の左側から下に突き出ているのは、上腸間膜静脈と結合する器官の小さな部分である棘状突起です。このセクションには、消化に役割を果たす胆管もあります。
- 首： 通常、わずか2 cmの大きさで、膵臓の首は頭と体をつなぎます。
- 体： 首の後に広がると、膵臓の体は体の中心を横切り、前部は腹膜（腹部を囲む組織の密な層）で囲まれ、後部は大動脈、上腸間膜動脈に触れ、他の解剖学的構造の中で特に腎臓。
- 尾： 膵臓の狭くなった端は、左腎臓のすぐ前にある尾を表しています。ここに、インスリンと消化酵素を分泌する主要な膵管があります。
特に、膵臓は2つの異なるタイプの細胞で構成されており、これらはその機能について多くのことを決定します。臓器の約80％は、「膵腺房」と呼ばれる特殊な細胞でできている外分泌膵臓組織で構成されています。これらは、胆汁と結合して消化に役立つ酵素を生成します。残りの細胞のほとんどは内分泌細胞であり、「ランゲルハンス島」と呼ばれる膵臓の一部を構成しています。これらは、血流に直接アクセスできるホルモン産生に関連しています。
膵臓の管系は、その機能に不可欠であるため、膵臓の管系を理解することも重要です。頭から尾までの器官の長さに沿って主要な膵管（「ウィルソン管」とも呼ばれます）があり、これは頭の胆管と接続してファーター膨大部を形成し、十二指腸に通じています。この管を通る胆汁の動きは、オッディの括約筋と呼ばれる平滑筋構造によって規制されています。これにより、腸からの物質が膵臓にアクセスするのを防ぎます。他の管にもホルモンと酵素の流出を制御する括約筋があります。
ロケーション
膵臓は下腹部のL1およびL2椎骨の高さで上腹部に位置し、後部腹壁を横切って移動するときにわずかに傾斜します。その右側には、十二指腸が頭の周りを包みます膵臓、そしてその左側に脾臓があります。左腎臓、左副腎（アドレナリンなどのホルモンを生成する）、大動脈の前、胃のすぐ下と後ろにあります。膵臓は「後腹膜」と呼ばれる臓器であり、腹膜（腹膜）がその前面にあることを意味します。
解剖学的変化
膵臓の解剖学におけるほとんどのバリエーションは、その管系に関係しています。約95％の人がバリアントを表示しないため、これらのケースは比較的まれであることに注意することが重要です。これらの中で最も一般的に観察されるのは、異常または融合のない「膵臓分裂」と呼ばれる状態です。膵管の、一般的な人口の3％と14％の間で影響を与えると推定される症例。さらに、症例の約3％から5％で、膵臓組織が誤って胃または小腸で発見されますが、これが健康上の問題を引き起こすことはまれです。
非常にまれなケースでは、医師は他のいくつかの種類の亜種を観察しました。これらには、主膵管と副膵管が誤って接続されている「ansa pancreatica」や、臓器の形状が異なり、膵臓の組織の輪が十二指腸を囲んでいる環状膵臓が含まれます。さらに、膵臓は「重複異常」の影響を受ける可能性があり、主管が重複し、健康問題を引き起こす可能性があります。
関数
膵臓の特徴は、外分泌機能と内分泌機能の両方を提供することです。これらの前者は、この臓器が重要な消化酵素を他の臓器に放出し、その能力で、不活性化酵素であるチモーゲンを合成して小腸の十二指腸に送達することを意味します。この物質は、膵臓を離れるときに活性化されますタンパク質分解酵素により、活性ペプチダーゼ、アミラーゼ、リパーゼ、ヌクレアーゼなど、いくつかの異なる活性消化物質に変換されます。これらはすべて、胃からの食品の分解に役立ちます。
この臓器の内分泌機能は、ランゲルハンス島から血流に直接2つのホルモンを分泌することです。これらはインスリンとグルカゴンであり、主に血中の糖（グルコース）レベルの調整に関与しています。体が十分なエネルギーを持っている場合はいつでも、インスリンは肝臓、筋肉、脂肪細胞に信号を送り、血液中のこのグルコースの取り込みを開始します。血糖値を調整します。対照的に、グルカゴンはこれらのレベルが低くなるのを防ぎ、器官を刺激してグルコースを生成および分泌させます。ここで適切なバランスを確保することは、健康にとって不可欠です。
関連する条件
膵臓は、多くの健康状態や病気に影響を及ぼしたり、影響を受けたりします。これらには以下が含まれます：
- ミシン目： 膵臓構造の障害は、臓器に穴をもたらす可能性があり、その場合、消化酵素が腹腔に漏れます。これにより、膵臓自体だけでなく、その領域の他の臓器も損傷する可能性があります。治療はしばしば膵臓を外科的に取り除くことを伴います。これは効果的ですが、患者は残りの人生のために補足の酵素と血糖調節剤を摂取する必要があることを意味します。
- 膵臓癌： この種の癌は、通常非常に遅い段階でしか発見されないため、特に危険です。この状態の危険因子には、喫煙、肥満、糖尿病、および結腸癌の存在が含まれます。他の種類の癌と同様に、治療には、外科手術、放射線療法、化学療法、免疫療法、および対象を絞った仕事が含まれます。
- 1型糖尿病： これは、免疫系がインスリンの産生に関与する細胞を攻撃する自己免疫疾患です。これは最も一般的なタイプの小児糖尿病であり、思春期あたりに発生率のピークがありますが、成人でも発生する可能性があります。それは危険な血糖値につながります。このように、それを持っている人は、生き残るためにインスリン注射を必要とします。
- 2型糖尿病： この疾患のより一般的な形態である2型糖尿病は、インスリン抵抗性と膵臓のこのホルモンを分泌する能力の障害により、血糖値が過度に上昇します。この状態の治療は、食事とライフスタイルの変化を確実にすることから、ビグアニドと呼ばれる薬物のクラスの1つを取ることまでの範囲です。
- 膵炎： この疾患は、消化酵素によって損傷を受けた結果として、膵臓の炎症が特徴です。急性（より一時的）または慢性の場合があります。これは、再発した胆石（胆嚢内のミネラル沈着物）、過度のアルコールの使用、はしか、おたふく風邪、サソリの刺傷、および重要なタンパク質であるアルファ1アンチトリプシンの欠乏が原因で発生します。その結果、患者は上腹部に絶え間ない痛みを感じ、それが体の他の部分に広がります。急性の症例の約15％で、これは低血圧、脱水症、腎不全または心不全を引き起こします。