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折れた肘は子供の一般的な怪我です。子供たちは肘を怪我に弱いようにするために多くの活動に参加しています。さらに、肘関節の周りにはいくつかの成長板（活発に成長している骨の領域）があります。これらの成長板は怪我をしやすい。肘の怪我をしている子供たちは、骨折について医師によって評価されるべきです。多くの活動が子供に肘の骨折を引き起こす可能性がありますが、ジャングルジムは大きな犯人です。ジャングルジムから落ちる子供は、地面に倒れるときに肘を怪我する可能性があります。肘の怪我を引き起こすその他の一般的な活動には、体操、サッカー、ベッドでのジャンプ、乱暴なプレーが含まれます。
子供が肘の怪我について医者に診てもらうべき時
診断に確信が持てない場合は、小児科医または緊急治療室で子供を診てもらうことが常に最も安全です。問題のヒントとなる兆候には次のものがあります：
- 肘を伸ばしたり曲げたりできない
- 肘の周りの腫れや変色（あざ）
- 肘関節周辺の痛み
診断
医師は最初に、肘の関節の周りの神経と血管に損傷の兆候がないか、子供の腕を評価します。これらの構造への損傷はまれですが、問題があるかどうかを知ることは重要です。腕の血液供給の損傷は、早期の外科的介入を必要とする場合があります。
X線は、肘の骨折の診断に使用されます。より重度の怪我では、骨折はX線で簡単に見られますが、X線で見えない肘の骨折の種類があることも珍しくありません。
その理由は、成長板の骨折が通常の骨折のようにX線に現れない可能性があるためです。したがって、医師が反対側の肘（子供の無傷側）のX線写真を要求して、違いを比較することができます。多くの場合、子供の肘折れの唯一の兆候は、X線で見られる腫れ（いわゆる「脂肪パッドの兆候」）です。この場合、肘は断線しているものとして扱う必要があります。
肘の骨折の種類
肘の骨折の一般的なタイプには次のものがあります：
- 上顆上腕骨骨折： 顆上骨折は、肘骨折の最も一般的なタイプです。上腕骨の成長板（肘関節の上）から発生します。これらの怪我の最も一般的な原因は、伸ばした腕-しばしばジャングルジムへの転倒です。これらの負傷は、最も一般的には5歳から7歳までの子供に発生します。
- 顆状骨折： 顆部骨折は、肘関節のすぐ上にも発生します。子供が顆状骨折を負うと、肘関節の片側が壊れます。
- 橈骨頸部骨折： 橈骨頸部骨折の治療は、骨折の角度に依存します。治療は、鋳造、操作、またはおそらく骨折全体にピンを配置することで構成されます。
- 橈骨頭亜脱臼： 骨折ではありませんが、乳頭の放射状亜脱臼は幼児の肘によく見られる損傷です。橈骨頭亜脱臼が発生すると、肘関節がずれてスライドします。これらの損傷は、操作または手術で元の位置に戻す必要があります。
- 肘頭骨折： 肘頭骨折は、肘の後部の突出した骨の損傷です。この骨の損傷は、正常な成長板の外観と区別するのが難しい場合があるため、比較のために両肘のX線を取得する場合があります。
治療
肘の骨折の治療は、次のようないくつかの要因によって異なります。
- 骨折の場所
- 骨折の変位量
- 患者の年齢
- 神経と血管の損傷
スプリント： 副子は、多くの肘の骨折、特に変位が小さい（ずれない）骨折の治療です。
- 通常のX線の場合、添え木が置かれ、お子様は怪我から約1週間後に新しいX線を受け取ります。繰り返しのX線は、骨折の治癒の兆候を示す場合があります。
キャスト： ギプスは肘の骨折の治療によく使用されますが、最初の損傷後は使用されません。より一般的には、肘は1週間副子固定され、腫れが治まった後、ギプスを装着することがあります。
手術： 外科的オプションには以下が含まれます：
- ピン： ピンは、適切な位置に配置された後、骨折を安定させるためによく使用されます。ピンは整形外科医があなたの子供に全身麻酔下で配置します。骨折を再配置し、ピンの配置中に肘関節の周りの神経を保護するために、小さな切開を行うことがあります。ピンは、十分な治癒が行われるまで、通常は約3〜6週間、骨折を適切な位置に保持します。
- ネジ： 年長の子供では、骨折を適切な位置に保持するためにネジが使用されることがあります。ピンは通常、小さな子供に使用されますが、骨格の成熟に近づいている子供には、代わりにネジとプレートが使用される場合があります。
長期的な合併症
骨折は成長板の周りにあることが多いため、成長板に損傷を与える可能性が常にあります。これは成長板の早期閉鎖を引き起こす可能性があります。これは一般的ではなく、成長板が永続的に損傷しているかどうかを確認する唯一の方法は、整形外科医が時間の経過とともに子供の手足の成長を監視することです。
その他の潜在的な合併症には、肘関節の動きの制限、肘の周りの神経や血管の損傷、肘に配置されたピンの感染などがあります。
合併症はまれですが、患者のごく一部に発生します。医師は、骨折の治癒が完了するまで子供を追跡し、肘の周りの成長と動きが正常であることを確認するために、フォローアップを要求する場合があります。骨折後に問題の疑いがある場合は、警告の兆候について学び、医師に警告してください。