コンテンツ
- レッグ・カルブ・ペルテス病とは何ですか？
- レッグ・カルブ・ペルテス病の原因は何ですか？
- レッグ・カルブ・ペルテス病の危険因子は何ですか？
- レッグ・カルブ・ペルテス病の症状は何ですか？
- レッグ・カルブ・ペルテス病の診断
- レッグ・カルブ・ペルテス病の治療
- レッグ・カルブ・ペルテス病の合併症はありますか？
- レッグ・カルブ・ペルテス病の私の子供は長期的にどのようになりますか？
レッグ・カルブ・ペルテス病とは何ですか？
レッグ・カルブ・ペルテス病は、ペルテス病としても知られ、通常4歳から10歳の間に発生する幼児の股関節の障害です。
股関節は、大腿骨頭（大腿骨の上部である「ボール」）と寛骨臼（大腿骨頭の周りにフィットする「カップ」）で構成されています。
ペルテス病では、大腿骨頭への血液供給が中断されます。次に、大腿骨頭が「壊死」するか、血液供給が失われ、骨が弱くなり、複数の骨折を引き起こす可能性があります。次に、骨が体に取り込まれるか、吸収されます。これにより、大腿骨頭が完全に崩壊する可能性があります。
血液供給は最終的に戻り、骨は再形成または再骨化します。ただし、骨は以前とは異なる形状に再形成される場合があります。このため、変形性関節症（変形性関節症）は後年に発症する可能性があります。
レッグ・カルブ・ペルテス病の原因は何ですか？
いくつかの理論があります。上記のように、大腿骨頭への血液の供給が失われます。ただし、その理由は不明です。血管を損傷する外傷、または血液が凝固して静脈を詰まらせる障害が原因である可能性があります。
レッグ・カルブ・ペルテス病の危険因子は何ですか？
レッグ・カルブ・ペルテス病は、一般人口の1％未満にしか発症しないため、非常にまれですが、男児では女児より4倍多く見られます。
研究はまた、病気を持っている親を持つ子供がそれを得る可能性が高いことを示しました。実際、ペルテス病の子供たちの2〜10％には、この病気の家族が少なくとも1人います。
レッグ・カルブ・ペルテス病の症状は何ですか？
レッグ・カルブ・ペルテス病の子供は、しばしば目立った足を引きずります。また、股関節のこわばりや、鼠径部、太もも、膝の軽い痛みを訴えることもあります。この痛みは通常、活動すると悪化し、休息すると改善します。
レッグ・カルブ・ペルテス病の診断
小児整形外科の専門家は、子供が脚の回転に問題があるかどうかを確認します。太もも、ふくらはぎ、臀部の筋肉は、影響を受けた手足を使用せずに長時間使用すると、「萎縮」または小さくなる可能性があります。専門家はまた、ペルテス病が長期間続いている場合、影響を受けた脚が通常の脚よりも短いことに気付くかもしれません。
レッグ・カルブ・ペルテス病が疑われる場合、医療提供者は子供の腰のX線写真を取得します。多くの場合、股関節の血液供給のどれだけが影響を受けているかを判断するために、特殊なMRIスキャンも推奨されます。
レッグ・カルブ・ペルテス病の治療
非手術的治療
関節を動かし続けることは非常に重要です。これは、大腿骨頭の軟骨が、その栄養を滑液と呼ばれる関節内の液体に依存しているためです。腰を動かすと、軟骨にこの水分を供給するのに役立ちます。
骨が再形成されたときに、可能な限り最良で最も丸い形状になるように、頭を股関節のソケットに保持することも重要です。時々、子供の腰が硬くなり、ボールをカップに入れておくのに助けが必要になることがあります。あなたの医者はこれを達成するのを助けるために鋳造、ブレースおよび/または理学療法の期間を勧めるかもしれません。
外科的治療
レッグ・カルブ・ペルテス病の治療には手術が必要な場合がありますが、6歳未満の子供には推奨されないことがよくあります。手術の目的は封じ込めです。アイデアは、大腿骨頭を寛骨臼内に保つことです。これを行うために、小児整形外科医は、大腿骨および/または寛骨臼の骨の角度を変更し、それらをより解剖学的に正しい位置に固定することができます。骨切り術と呼ばれるこの手順により、大腿骨頭が通常の球形に成長します。
レッグ・カルブ・ペルテス病の合併症はありますか？
はい。大腿骨頭は、通常の球形を失うか、崩壊する可能性があります。また、変性関節疾患が発生する可能性があります（つまり、変形性関節症で発生するように）。影響を受けた脚は、その動きの一部を失い、通常の脚よりも短くなる可能性があります。
レッグ・カルブ・ペルテス病の私の子供は長期的にどのようになりますか？
これは患者ごとに異なります。いくつかの兆候の存在は、通常、より悪い予後をもたらします。これらには、子供が8歳以上の場合のレッグ・カルブ・ペルテス病の発症、可動域の不良の発症、および治療後でも丸くない大腿骨頭の存在が含まれます。
ほとんどの患者では、痛みは10代の間に解消します。ただし、小児期にレッグ・カルブ・ペルテス病を発症した患者の約50％は、成人後期（50〜60歳）までに人工股関節置換術が必要になると推定されています。
詳細については、PerthesAssociationのWebサイトにアクセスしてください。