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前十字靭帯（ACL）の裂傷があり、手術を検討している場合は、手術前に理学療法を行うと効果的です。理学療法士による手術の準備は、ACL修復後の膝の全体的な結果を改善することが示されています。ACL捻挫はさまざまな症状を引き起こす可能性があり、理学療法士は怪我の後に最適な機能に戻るのに役立ちます。 ACL捻挫の症状には次のものがあります。
- 膝の痛み
- 膝の腫れ
- 膝の可動域の制限（ROM）
- 大腿四頭筋またはハムストリングの筋力低下
- 膝関節周りの不安定感
- 階段を上る、歩く、または走るなどの基本的な機能的タスクを実行する難しさ
ACLの涙が疑われる場合は、正確な診断を得るために医師の診察を受けてください。医師は、ACL断裂があるかどうかを判断するために特別な検査を行う可能性が高く、疑わしい診断を確認するためにMRIが注文される場合があります。 ACLの破れがある場合は、手術が推奨される場合があります。
ACL修復手術前の理学療法は、手技の全体的な結果を改善することが示されています。では、術前ACLケアのためにPTプログラムに通常含まれるコンポーネントと演習は何でしょうか？
ACL手術前のPTの目標には以下が含まれます：
- 通常のニーROMを復元する
- 大腿四頭筋とハムストリングの強度を改善する
- ヒップの強度と安定性を向上
- バランスと固有受容を最大化
- 膝の痛みと腫れを抑える
理学療法士は、膝の痛みや腫れを抑えたり、ACLプレハブの一環として筋肉機能を改善したりするために、さまざまな方法を使用することがあります。しかし、運動は、ACL手術の前に膝の機能を最大化するための主要なツールです。
以下は、ACL手術の前に行うように理学療法士が処方するサンプルの運動プログラムです。 PTは、エクササイズを適切に行う方法を示します。
これまたはその他の膝の運動プログラムを開始する前に、必ず医師に確認してください。
クワッドセットとショートアーククワッド
ACLの損傷後、太ももの前部の大腿四頭筋が正常に機能していないことに気付く場合があります。術前ACL療法の主な目標の1つは、四肢筋の正常な機能と強度を回復して膝を適切にサポートすることです。
クワッド機能を改善するためにPTが処方する可能性のある演習には、次のようなものがあります。
- クワッド設定のエクササイズ：仰向けになって、膝の下に小さなタオルを置きます。膝の後ろをタオルに押し込んで大腿四頭筋を締めます。 5秒間押し続けてから、リラックスします。
- ショートアーククワッド（SAQ）：仰向けに寝て、膝の下にボールを置きます。膝を完全に伸ばし、膝の後ろをボールに当てます。
- まっすぐな脚を上げる：大腿の上部で四肢の筋肉を締め、次にまっすぐな脚を約12〜15インチゆっくり持ち上げます。 2秒間押し続けてから、ゆっくりと脚を下げます。
演習は痛みのない動きで行う必要があります。膝の痛みを増加させる運動を停止します。
膝の可動域の改善
ACL手術の前に、膝の可動域を復元することが主要な目標の1つである必要があります。膝が手術前に完全に曲がって真っ直ぐになっている場合、手術後に完全なROMがすぐに回復する可能性があります。実行できる演習には次のようなものがあります。
- かかとのスライド：仰向けになって、ゆっくりと膝を曲げ、かかとをお尻に向かってスライドさせます。
- 膝を伸ばしやすいように垂れ下がる：腹を下にしてベッドの端に脚を掛け、膝を完全にまっすぐにして垂らします。
- 静止した自転車：ジムまたはPTクリニックで自転車を使用して、膝をゆっくりと曲げたり伸ばしたりします。
ゆっくりと意図的に膝を動かし、痛みを感じたら運動を停止してください。
ACL手術からの回復を早めるための10のヒントハムストリング強化
ACLは、大腿骨の下のすねの前方への滑りを防ぐことにより、膝を安定させるのに役立ちます。ハムストリングは、太ももと膝の後ろにあるアタッチメントポイントの性質上、膝関節の安定性を高めるのにも役立ちます。
あなたの理学療法士は、ACLプレハブ中にハムストリングス強化運動を処方することがあります。ハムストリングの練習には以下が含まれます：
- ハムストリングセット：膝を曲げて仰向けに寝ます。かかとをゆっくりと床に押し込み、ハムストリングを締めます。位置を5秒間しっかりと保持してから、リラックスします。
- 膝が曲がりやすい傾向：お腹の上に横になり、太ももの後ろでハムストリングを使って、負傷した膝をゆっくりと曲げます。
- 抵抗バンド付きの座っているハムストリングカール：抵抗を得て、バンドを椅子に座って、負傷した足の足首の周りにバンドを置きます。もう一方の端は、友達が持ったり、ドアノブに取り付けたりできます。次に、ゆっくりと膝を曲げ、抵抗バンドが抵抗力を発揮できるようにします。膝を曲げたまま数秒間保持し、ゆっくりと開始位置に戻します。
ハムストリングを強化しても痛みはありません。運動中に痛みを感じた場合は、中止してPTにチェックインしてください。
ヒップ強化
研究によると、ウォーキング、ランニング、ジャンプの際に、腰が膝の位置を制御しているとのことです。腰を強く保つ、つまり中殿筋を維持すると、走ったりジャンプしたりするときに、膝を可能な限り最適な位置に保つことができます。これにより、膝とACLによるストレスと負担を最小限に抑えることができます。
股関節強化エクササイズは、ストレートレッグレイズから始まる場合がありますが、術前ACLプログラムの一部として、PTが処方するその他のエクササイズには次のようなものがあります。
- 側帯歩行：足首の周りにゴムバンドを置き、ゆっくりと部屋を横切って横に歩きます。
- ヒップハイカー：片足を踏み台にしてもう片方の足を自由に垂らして立ってから、ゆっくりと骨盤を下げ、動きが膝から来るようにします。
- 片脚ブリッジ。片方の膝を曲げ、片方の膝をまっすぐに伸ばし、床から持ち上げてブリッジ運動を行います。
ACL手術の前に腰を強く保つように作業することで、手術後に腰の強度を最大化できる場合があります。
バランスと固有感覚
固有感覚は、それが環境のどこにあるかを理解する身体の能力を表す用語です。ランニングとジャンプの際に膝を正しい位置に保つには、バランスと固有感覚のバランスが不可欠です。これにより、ACLのストレスと負担を軽減できます。固有受容に取り組むことは、おそらく手術後のリハビリの主要な要素となるので、それをACLのプレハブの一部にすることは良い考えかもしれません。
PTは、ACL手術の準備に役立つように、さまざまなバランスと固有感覚のエクササイズを行う場合があります。これらには以下が含まれます。
- 片足立ち：片足で立って、バランスを30〜60秒間保持します。
- BOSUエクササイズ：BOSUボールを使用して、その上に立ち、バランスに挑戦します。
- BAPSボード：PTでは、BAPSボードと呼ばれるデバイスを使用して、固有受容とバランスに挑戦することがあります。
- T-スタンスエクササイズ：片足で立ち、もう片方の足を後ろに出します。 「T」の文字のように、両腕を横に持ち、腰をゆっくりと前に曲げ、安定したバランスを保ちます。
バランスを改善するには、バランスに挑戦する必要があることを忘れないでください。これは、手術前のACL欠損膝では困難な場合があるため、行うバランスと固有受容運動を選択するときは注意してください。理学療法士は、ACL手術の準備中に行うべきバランス運動を決定するのに役立ちます。
理学療法でよく使用されるバランス運動神経筋トレーニング
神経筋トレーニングは、体の動きを改善し、体にかかるさまざまな力に反応するように設計された特定の動作を実行します。
ACLが裂けた後、研究により、神経筋トレーニング運動を行うと膝の機能全体が改善され、将来のACLの問題の可能性が減ることが示されています。
PTが神経筋トレーニングに処方する可能性のある演習には、次のようなものがあります。
- ドロップジャンプの練習：12〜18インチのスツールに立ち、膝を曲げて着陸します。次に、すぐにできるだけ高い位置に戻ります。
- 正しくジャンプして着地する方法を学ぶ：ジャンプして着地する足を肩幅に離し、膝を足首の上に直接置きます。ジャンプから降りて膝を曲げ、柔らかく着地します。
- 片足ホッピング：片足で立って、3ホップ進みます。膝を少し曲げて、足首と足の真上に着地するようにしてください。
これらの動作とエクササイズは困難であり、ACLが不足している膝で実行するのは難しい場合があります。これらの演習の鍵は、膝を実行するときに膝が適切な位置にあることを確認することです。理学療法士に相談して、このタイプのトレーニングがあなたとあなたの特定の状態に適していることを確認してください。
すべてを一緒に入れて
前十字靭帯の捻挫は、何ヶ月もの間あなたを傍観する壊滅的な損傷になることがあります。手術を受けることを選択すると、通常の動作を回復し、負傷した膝を機能させることができます。
ACL修復手術の準備中に術前理学療法に従事することは、全体的な回復にプラスの影響を与える可能性があります。あなたのプレハブは、最初の通常の膝の可動域と最適な四肢とハムストリングの強さの基本に焦点を合わせるべきです。ひざが上手く動いたら、高度なバランスと固有受容運動と神経筋トレーニングを加えると、ACL手術の準備が整っていると感じることができます。
ACL手術の準備中に何をすべきかを理解する最善の方法は、医師と理学療法士と緊密に連携することです。彼らはあなたの運動プログラムをガイドし、あなたのACL修復手術が最終的に到着したときにあなたの膝が行く準備ができていることを保証するのを助けることができます。そうすることで、手術後に完全かつ迅速に回復する可能性を最大化できます。
ACL手術はどのように行われますか？