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プレドニゾンは、関節リウマチ（RA）やその他の炎症性疾患の治療に一般的に使用される強力な短時間作用型の経口コルチコステロイドです。 1950年代に開発されたジェネリック医薬品であるプレドニゾンは、関節炎の再発に伴う痛みや炎症を和らげるために、通常は短期間に低用量で処方されます。用途
炎症とは、怪我や感染症など、有害であると考えられるものに対する免疫系の反応です。関節リウマチでは、免疫システムが健康な関節を誤って攻撃し、痛みと腫れを増加させます。
プレドニゾンは、細胞内の糖質コルチコイド受容体を刺激し、サイトカイン（細胞間の「メッセンジャー」として機能するタンパク質）を抑制します。これは、炎症とそれに伴う痛みや凝りを軽減するのに役立ちます。
RAの推奨される第一選択治療は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）ですが、これらの薬が効き始めるまでに8〜12週間かかる場合があります。プレドニゾンは、DMARDが有効になる前に緩和を提供するための「ブリッジ療法」としてよく使用されます。
短時間作用型の薬物であるプレドニゾンは、炎症をすばやく緩和するのに効果的ですが、長期間の使用には推奨されません。
プレドニゾンは通常、約1時間で動作を開始し、システムに約1日間留まります。繰り返し投与すると、24〜48時間で関節炎のフレアが顕著に緩和されます。
プレドニゾンの欠点：DMARDとは異なり、特定の細胞や生物学的機能を標的にしません。代わりに、それは全身的に働き、体をあふれさせ、多くの異なるタイプの細胞と機能に影響を与えます。
したがって、プレドニゾンは迅速な緩和を提供しますが、特に持続時間にわたってその使用を制限する多くの副作用があります。
その他の用途
RAおよび他のタイプの関節炎の治療に加えて、プレドニゾンは一般的に以下の治療に処方されます：
- 重度のアレルギー反応
- 喘息
- 多発性硬化症
- ループス
- 潰瘍性大腸炎
- 特定のがん
服用前
プレドニゾンは一般に、公式の診断が下される前でさえ、関節炎と同様に現れる関節痛と炎症のために処方されます。
他の条件を除外する必要があるため、RA診断に到達するのは複雑で時間がかかる場合があります。また、プレドニゾンは、このプロセスの進行中に症状を和らげるのに役立ちます。この薬はさまざまな炎症性疾患に役立つ可能性があるため、RAにならなくても役立つ場合があります。
プレドニゾンやその化学的従属プレドニゾロンなどのコルチコステロイドは、RAと変形性関節症（OA）を区別するために、診断前に試験的に投与されることがよくあります。ジャーナルに掲載された2017年の研究 関節炎の研究と治療 プレドニゾロン試験（プレテスト）の3日目の痛みが40％減少したと報告されており、OAを上回るRAの主要な指標でした。
現在服用しているすべての薬、サプリメント、ビタミンについて医師に相談してください。一部の薬物はプレドニゾンとの相互作用の軽微なリスクをもたらしますが、他の薬物は使用を完全に禁忌とするか、治療の利点があなたのケースの短所を上回るかどうかについて慎重な検討を促すことがあります。
注意事項と禁忌
プレドニゾンを処方する前に、あなたの医者はあなたの個人的な健康の必要性に対するリスクと利益を比較検討します。特定の健康状態は、プレドニゾンを服用する際により多くのリスクをもたらします。次のいずれかがある場合は、必ず医師に伝えてください：
- 不安または他の精神的健康状態
- 糖尿病
- 眼感染症または眼感染症の病歴
- 心臓病
- 高血圧
- 腸疾患
- 腎臓病
- 肝疾患
- 重症筋無力症
- 骨粗鬆症
- 発作
- 糸状虫（体内に住むことができるワームの一種）
- 甲状腺疾患
- 結核（TB）
- 消化性潰瘍
妊娠中または妊娠する可能性のある女性は、プレドニゾンが胎児にもたらす可能性のある潜在的なリスクについて話し合う必要があります。妊娠中にプレドニゾンを服用することは、口唇裂、早産、乳児の低出生体重、ならびに母親の子癇前症および妊娠糖尿病に関連しています。
プレドニゾンは、プレドニゾンまたは薬物中の不活性成分にアレルギーがある人には禁忌です。この薬や薬に対して異常な反応やアレルギー反応があった場合は、医師に伝えてください。
投与量
プレドニゾンは、経口で摂取される即時放出製剤と遅延放出製剤の両方で利用できます。
プレドニゾンの通常の投与量は、毎日5ミリグラム（mg）から10 mgです。目や肺の炎症などの関節外症状を経験しているRA患者は、大量のプレドニゾンを服用している可能性が高く、1日あたり60 mgになることもあります。
成人のRAの治療のために、薬は次のように処方されます：
- 即時放出プレドニゾン DMARDを服用した場合、1日あたり10 mg未満の用量で処方されます。
- 遅延放出プレドニゾン 開始するには5 mgの日用量で処方され、その後、良好な臨床結果を維持するために維持可能な最低用量が処方されます。
プレドニゾンは通常、朝（概日リズムと一致するように）および食事とともに（胃の不調をよりよく防ぐために）服用されます。
重度の関節リウマチの人は、就寝時に遅延放出製剤を服用して、朝のこわばりや痛みを軽減することができます。
治療期間は、利益とリスクを比較検討し、毎日または断続的な治療が最も適切であるかどうかを判断して、個別に行う必要があります。
プレドニゾンは子供での使用も承認されています。小児科医またはリウマチ専門医は、子供の状態と年齢に基づいて適切な用量を決定できます。
プレドニゾンを服用する前に知っておくべきこと副作用
プレドニゾンの副作用は、用量の強さと服用時間に応じて、軽度から重度までさまざまです。それらはより高い投与量で、または長期間の使用でより頻繁に発生します。
一般
短期的な副作用は他のコルチコステロイド薬と同様であり、以下が含まれます。
- 体液貯留
- 胃腸の不調（胃の痛み、下痢）
- 血糖値の上昇
重度
しかし、より深刻な問題が発生するのは、治療が長期間にわたって継続される場合であり、期間または投薬量が増加するにつれて強度が増します。
これらの影響には次のものがあります：
- 高血圧
- 持続的な疲労
- 突然の怒りを含む気分の変化
- 集中力の喪失や混乱
- うつ病と不安
- 不眠症
- 体重の増加
- 重度の顔の腫れ
- 不規則な月経
- 消化性潰瘍
- かすみ目、白内障、または緑内障
- 筋力低下と萎縮
- 皮膚の薄化
- あざができやすい
- 免疫抑制による感染リスクの増加
- 骨粗しょう症と骨折のリスクの増加
- 骨死（骨壊死）
- 脂肪性肝疾患（脂肪肝）
- 精神病
- 子供の発育不全
警告と相互作用
プレドニゾンは多くの薬物相互作用を持っていることが知られています。場合によっては、二次的薬物がプレドニゾンの生物学的利用能または吸収を高め、それとともに副作用の重症度を高める可能性があります。他の場合では、プレドニゾンは二次薬の活動を妨げる可能性があります。
既知の相互作用には以下が含まれます：
- クラリスロマイシンやリファンピンなどの抗生物質
- プロザック（フルオキセチン）やゾロフト（セルトラリン）などの抗うつ薬
- カルバマゼピンやフェニトインなどの抗けいれん薬
- ジフルカン（フルコナゾール）やスポラノックス（イトラコナゾール）などの抗真菌薬
- エメンドのような吐き気止め薬（アプレピタント）
- Accolate（zafirlukast）などの喘息薬
- アスピリン
- Coumadin（ワルファリン）のような血液希釈剤
- 利尿薬（水薬）
- アミオダロン、ジルチアゼム、ベラパミルなどの心臓薬
- タガメット（シメチジン）のような胸焼け薬
- Crixivan（インディナビル）、Kaletra（ロピナビル/リトナビル）、Reyataz（アタザナビル）などのHIV薬
- ホルモン避妊薬
- 免疫抑制薬
- その他のコルチコステロイド
- セントジョンズワート
プレドニゾンの高用量または長期使用は、特定のワクチンに対する免疫応答を低下させ、それらの効果を低下させる可能性があります。プレドニゾンによる重度の治療を受けている場合は、中止してから少なくとも3か月待ってから生ワクチンを接種してください。
使用を中止する
しばらくプレドニゾンを服用している場合は、突然治療を中止しないでください。副腎は通常、毎日自然な量のコルチゾール（ステロイドホルモン）を生成しますが、一定期間プレドニゾンを摂取している場合、その生成は減少します。
薬をゆっくりと細くすると、治療の突然の中止によって引き起こされる副作用を回避または最小限に抑えることができます。離脱症状には、激しい疲労、脱力感、体の痛み、関節痛などがあります。
プレドニゾンを漸減することは、副腎を「目覚め」ようとする試みであり、彼らは再び仕事を始めることができます。
プレドニゾン離脱症状を軽減するために使用を漸減する方法