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乾癬があり、関節痛を発症した場合、医師は乾癬性関節炎（PsA）の検査も受けます。 PsAを発症し、乾癬を発症することもよくあります。なぜこれら2つの条件の間に関連があるのですか？乾癬または乾癬性関節炎のどちらかを患っている人は両方の状態を発症する可能性が高いですか？
接続
異常な免疫系の反応は、PSAと乾癬の両方の中核です。乾癬では、免疫系が発火しなくなり、皮膚細胞が急速に成長します。皮膚細胞の蓄積は、赤いかゆみのあるプラークの層を引き起こします。 PsAでは、免疫系が関節や結合組織に炎症を起こし、それらの領域に腫れや痛みを引き起こします。
ほとんどの人は関節痛の前に皮膚症状を経験します。重度の乾癬を患っている人は、後でPsAを発症するリスクが高くなります。
ただし、関節炎の症状は、皮膚の問題が発生する数か月前または数年前に現れることもあります。これらの場合、二重診断を行うこと、またはPsAを正しく診断することさえ困難です。
PsAと乾癬の両方には遺伝的要素がありますが、科学者はこれらの状態を引き起こす原因となっている遺伝子を特定できていません。
もちろん、PsAと乾癬に特定の遺伝子があるからといって、最終的に片方または両方の状態が発生するわけではありません。これらの条件を開発するには、特定の遺伝子を持つことに加えて特定のトリガーにさらされる可能性があります。ただし、遺伝子に加えてこれらのトリガーにさらされても、PsAや乾癬は保証されません。トリガーと遺伝子はリスクを高めます。
可能なトリガーは次のとおりです。
- ストレス
- 感染症
- 皮膚の損傷
- タトゥーとピアス
- 特定の薬
- 寒波
- アルコールやタバコの使用
トリガーはフレアアップ（病気の症状が活発な期間）を引き起こす原因にもなります。 PsAと乾癬のトリガーは、片方または両方の状態が長く続くほど、また人によって異なります。
乾癬の一般的なトリガー
有病率
全米乾癬財団によると、乾癬患者の最大30％が乾癬性関節炎を患っています。ただし、1つのメタ分析が アメリカ皮膚科学会誌 乾癬患者のPsAの発生率は実際には約20％低い可能性があることがわかりました。
メタ分析は乾癬患者の266件の研究を特定した。 976,408人のうち、19.7％にPsAがありました。いくつかの有病率の違いは研究間に存在しましたが、研究者たちは、これらが自己免疫疾患の発症に典型的な遺伝的および環境的要因に関連している可能性があることを示唆しています。
違いは、データを分類するさまざまな方法にも関連している可能性があります。
違い
PsAと乾癬の両方の炎症は内側から始まります。 PsAでは、炎症の過程は見えません。乾癬では、内部の炎症が皮膚の外に出ます。乾癬とPsAの根本的なプロセスは似ていますが、2つの条件には違いがあります。
ロケーション
皮膚プラークの位置と罹患した関節との間に関連はありません。たとえば、肘に皮膚病変がある場合でも、痛み、腫れ、その肘での曲げや移動の問題が発生するわけではありません。または、つま先が腫れて炎症を起こしていても、足にプラークがない場合があります。
害
乾癬は、瘢痕などの永続的な害を皮膚に引き起こしません。ただし、PSAは関節に深刻な損傷を与え、変形したままにする可能性があり、特に未処理または未処理のままにすると、障害を引き起こす可能性さえあります。
PsA症状が改善した場合でも、医師と相談することをお勧めします。
医師の指示がある限り、薬を服用し続けることも重要です。
進行
乾癬の最も一般的なタイプは、尋常性乾癬であり、乾癬を持つ人々の最大90％が罹患しています。乾癬の乾癬の皮膚プラークは、行き来する傾向があります。
一方、PSAは進行性です。それに伴う炎症は長期的な損傷につながり、症状は時間とともに悪化する可能性があります。さらに、PSAを持つ人々は、心臓病、うつ病、糖尿病などの他の疾患のリスクが高くなります。
プラーク乾癬：兆候と症状処理
PsAは非常に衰弱する可能性があるため、PsAの積極的な治療は関節症状が発現したらすぐに開始する必要があります。乾癬とPsAの両方の重症度と、治療への対応方法に基づいて、医師が治療計画を作成します。
皮膚と関節の両方の症状を治療する薬剤には、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）と生物製剤の2種類があります。
Arava（レフルノミド）、Trexall（メトトレキサート）、Azulfidine（スルファサラジン）などのDMARDは、免疫システムを抑制して炎症プロセスを減速させます。症状が重度の場合、特にPsAの場合、医師は2つのDMARDを勧めます。
生物製剤は生きている細胞から作られます。彼らは、炎症が発生する免疫系の部分を標的とすることにより、PSAおよび乾癬を治療します。 IL-12およびIL-23阻害剤であるステララ（ウステキヌマブ）やIL-17阻害剤であるコシンチクス（セクキヌマブ）などの薬物は、乾癬とPsAの両方の症状の治療に役立ちました。
PSAが重症の場合、医師は1つまたは2つのDMARDに加えて、生物学的製剤を処方します。
他の治療法は、いずれかの状態に焦点を当てます。たとえば、医師が皮膚症状を治療するために局所薬を勧めたり、Advil（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が関節の炎症や痛みを和らげたりする場合があります。
ベリーウェルからの一言
乾癬がある場合は、乾癬性関節炎を発症する可能性があります。関節の痛みやこわばりの症状に注意してください。症状が出始めたら、医師に相談してください。彼または彼女はPsAまたは他の関節炎の状態が含まれているかどうかを決定するリウマチ専門医にあなたを紹介するかもしれません。
PsAと診断された場合、関節の損傷や障害の可能性を減らすために、できるだけ早く治療を開始する必要があります。適切な治療はまた、あなたの生活の質を維持し、生命を脅かす合併症のリスクを軽減します。
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