コンテンツ
乾癬性関節炎（PsA）は、慢性的な自己免疫疾患で、乾癬と呼ばれる炎症性皮膚の状態で時々発生します。人の生活に大きな影響を与える可能性があります。予後は人によって異なりますが、早期診断と積極的な治療により、人の生活の質に与える影響を減らすことができます。進行
乾癬性関節炎がどのように進行するかは、人が持っているPsAの種類、皮膚が関与している場合、診断時の段階、受けた治療、および治療反応に依存します。
乾癬
乾癬-炎症性の自己免疫性皮膚疾患で、皮膚細胞の形成と鱗屑の形成、かゆみを伴う乾燥したパッチなどが原因である可能性があります。全米乾癬財団によると、乾癬患者の10〜30％がPsAを発症します。両方の状態は長期的であり、時間の経過とともに悪化する可能性がありますが、治療は症状を緩和し、疾患の進行を遅らせるのに役立ちます。
PsAを持っているすべての人が乾癬を発症するわけではありません。ただし、乾癬が最初にあると、医師がPsAを後で診断しやすくなります。
初期のPSA
PsAは乾癬の発症後何年も発症する可能性がありますが、皮膚症状に気付くずっと前に関節痛を発症する人もいます。 PsAが乾癬の前または後に発症するかどうかにかかわらず、症状は類似しており、以下が含まれます。
- 腫れ、炎症、指と足の指の関節の痛み
- 肩、膝、その他の大きな関節痛
- 首と背中の炎症と痛み
- 指炎と呼ばれる状態-ソーセージフィンガーと呼ばれることもあります-指と足の指が非常に腫れているため、ソーセージに似ています
長期のアクティブPsA
時間の経過とともに、PSAが関節の損傷を引き起こし始める可能性があります。小さな関節-指とつま先-人は進行中の炎症に起因する関節の変形をはっきりと見ることができます。関節の損傷は、日常生活のタスクを実行したり、かつて楽しんだ活動に参加したりする能力を制限する可能性があります。また、痛みや障害が増えることもあります。関節の問題、変形、障害は、人の活動能力を制限する可能性があり、時間が経つと関節が硬くなり、筋肉が弱くなります。
PsAを持つ人々の懸念は、共同問題だけではありません。進行性PSAの人々は、貧血、高血圧、心臓病、うつ病など、他の状態のリスクがあります。
寛解
運が良ければ、関節の損傷や変形の様子を知ることはできません。そして、病気の進行を止めるように設計された強力な薬物療法のおかげで、PSAを持つ多くの人々が病気の寛解を経験するか、少なくとも病気の活動が少ない可能性があります。寛解（炎症を起こした関節を含む疾患の症状が消える期間）がより良い目標ですが、低い疾患活動性も可能であり、PsAを示すのに役立ちます。
乾癬性関節炎の寛解PsAを持つ人々の寛解または低い疾患活動性を達成するのに役立つ薬剤はいくつかあります。これらには以下が含まれます：
非ステロイド性抗炎症薬 （NSAID）：NSAIDは、関節の痛みや腫れを和らげるのに役立ちます。これらのほとんどは店頭（OTC）で入手できます。必要に応じて、医師はより強力なバージョンを処方できます。セレブレックス（セレコキシブ）は、処方箋としてのみ入手可能な、COX-2阻害剤と呼ばれる別のタイプのNSAIDです。 COX-2阻害薬は、NSAIDが知られている胃の副作用なしに痛みと炎症を緩和します。
PsAの店頭オプション
コルチコステロイド： これらの薬は、痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。それらは有害な副作用を引き起こすため、短期間にのみ使用されます。あなたの医者はまたあなたに影響を受けた関節または関節への注射でコルチコステロイドを与えるかもしれません。
従来の疾患修飾性抗リウマチ薬 （DMARD）：従来のDMARDには、メトトレキサート、ヒドロキシクロロキン、スルファサラジンが含まれます。これらの薬は、慢性炎症を引き起こす免疫系プロセスを遅くします。これらの薬の多くは、何十年にもわたってPsAおよびさまざまな自己免疫疾患の治療に使用されてきました。
生物学的DMARD：生物製剤は、重度の乾癬や乾癬を含むPsAの治療に有用な新しい薬です。生物学的薬剤には、腫瘍壊死因子（TNF）遮断薬、インターロイキン（IL）遮断薬、およびT細胞とB細胞を阻害する薬剤が含まれます。これらの薬は、炎症を促進することで知られている免疫系の特定の部分を標的とする遺伝子組み換えタンパク質です。
JAK阻害剤：Janusキナーゼ（JAK）阻害剤は、JAKファミリーの酵素のシグナル経路を妨害することにより、それらの活性を阻害します。関節の痛みや腫れ、PsAに伴う皮膚症状を和らげるのに役立ちます。
あなたのユニークな状況に最適な治療法について医師に相談してください。
乾癬の治療の未来薬はすぐに効く人もいれば、症状が改善するまでにもう少し試してみる人もいます。あなたと医師が効果的な治療法を見つけたら、1年で大幅な改善が見られるでしょう。実際、ジャーナルで報告されたある研究 関節炎の研究と治療 2017年には、PsA患者の最大60％が、生物製剤や従来のDMARDによる治療から1年以内に最小限の疾患活動性を達成できたことがわかりました。
寛解は乾癬性関節炎が治癒することを意味するものではありません。寛解中も薬を服用する必要があります。
研究によると、薬の服用をやめた人は数か月以内に症状が再発するでしょう。たとえば、2015年の1つの記事 リウマチ性疾患の記録 PsA患者26名の6か月間の観察研究で報告され、治療を中止した患者20名に疾患の再発が見られました。
平均寿命
乾癬性関節炎は通常、人の平均余命に影響を与えることはなく、生命を脅かすこともありません。ただし、心血管疾患、脂肪肝疾患、高血圧、糖尿病などの他の状態（併存症）のリスクを高める可能性があります。
一部の研究では、PsA患者の寿命は一般集団の他の患者より短いことが示唆されています。しかし、これはRAを含む他の自己免疫疾患と同様です。これは、PSAのある人が平均余命を短くする可能性のある状態を発症するリスクが高いためと考えられます。
重度のPsAがある場合でも、症状を緩和し、慢性炎症を予防し、PsAの併存症のリスクを軽減するための最良の治療について医師に相談することができます。
生活の質
PSAを持つ人々の生活の質に関する研究は、PSAを持つ人々は、身体機能の低下と生命にかかわる疾患のリスクの増加により、一般集団の他の人々よりも生活の質が低いように見えることを示しているようです。ジャーナルの2012年のレポート リウマチ学 PsAの人は、関節炎、年齢、および併存疾患の負担のために、乾癬の人と比較して生活の質が悪いことがわかりました。
PsAは人によって異なるため、PsAが人の生活にどのように影響するかを正確に知ることは困難です。一部の人にとっては、状態が早期かつ迅速に進行し、重篤な症状を引き起こします。他の人にとって、PSAは進行が遅く、症状は重大ではなく、人生を変えるものではありません。しかし、ほとんどの人は、症状が出たり、痛みを経験したりします。これには、疾患が活動しているフレアアップの期間や、疾患活動性または寛解が低い期間が含まれます。
人のPsA症状の程度に関係なく、PsAはその状態で生活する人々に2つの主な生活の質の課題をもたらします。それは痛みと幸福です。
痛み
PsAは、痛み、こわばり、疲労、その他の病気の症状を引き起こします。さらに、皮膚の変化は不快感につながる可能性があります。重度の症状は、日常の活動を行う人の能力を制限する可能性があります。
イブプロフェンなどの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、軽度の痛みの軽減に役立ちます。これらの薬では痛みを管理するのに十分ではないことがわかった場合は、強力な鎮痛剤や鎮痛薬の代替品について医師に相談してください。
アクティブでいることは、関節のこわばりを和らげ、筋力の低下を防ぐのに役立ちます。水泳、ウォーキング、ヨガ、穏やかなストレッチなどの軽いエクササイズを試してください。作業療法と理学療法は、関節の強さと可動性を改善し、痛みやこわばりが活動を運ぶのを困難にするときに物事を行うための新しい方法を見つけるのにも役立ちます。
理学療法または作業療法が必要ですか？幸福
PsAの身体的症状は、個人的、社会的、および専門的な側面を含む、個人の生活に悪影響を与える可能性があります。乾癬性関節炎の人々では、不安や抑うつなどのメンタルヘルス状態のリスクが高くなります。によって報告された研究 リウマチ学会誌 2014年には、PsA患者の乾癬患者と比較して、不安症とうつ病の両方の有病率が最大37％高いことがわかりました。
うつ病、不安、またはその他のメンタルヘルスの症状を経験している場合は、医師に相談してください。治療が利用可能であり、メンタルヘルスの懸念を管理することで、最終的には疾患の転帰が改善し、生活の質が向上します。
よく生きて乾癬性関節炎に対処するベリーウェルからの一言
乾癬性関節炎などの慢性炎症状態にあると、身体的および精神的健康に深刻な影響を与える可能性があります。早期の診断と治療は、障害と関節の損傷を回避し、機動性を維持し、質の高い生活を楽しむために不可欠です。医師と密接に協力して疾患を悪化させるものとその管理方法を特定し、合併症や併存症のリスクを軽減するための適切な治療計画を見つけることで、生活の質を大幅に改善できます。新しい治療法が利用可能になると、PSAのある人の見通しは改善し続けるので、落胆しないでください。
乾癬性関節炎の進行の様子