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甲状腺切除術として知られている甲状腺手術を受けている場合は、回復するときに何が起こるかを知ることが重要です。手術の副作用は一般的であり、首の痛み、喉の痛み、嚥下困難、しわがれ声、一時的な副甲状腺機能低下症などがあります。合併症はあまり一般的ではなく、出血（首の血腫）、永続的な副甲状腺機能低下症（長期的なカルシウム補充が必要） ）、長期的なしわがれ声や声の変化につながる可能性のある神経の損傷。甲状腺切除後の回復について時間をかけて学ぶことで、あらゆる症状に対処し、あらゆる問題に警戒する準備ができます。
3:15副作用
甲状腺手術後に人々が経験する可能性のある短期的な副作用がいくつかあります。これらのほとんどは一時的なものですが、一部は持続する場合があります。手術後に始まる一般的な副作用には、：
吐き気と嘔吐
甲状腺切除後の吐き気と嘔吐はかつては当たり前のことであり、過去にこの処置を受けた他の人と話をすると人々は心配するかもしれません。幸いにも、デキサメタゾンなどの薬を使用すると、嘔吐の発生率が大幅に減少し、吐き気が発生した場合は、症状を緩和できる治療法があります。
首の痛みとこわばり
手術中は首が伸ばされた状態になり、多くの人はその後首を動かすことを避けます。これは首の痛みやこわばりにつながる可能性があります。手術後に鎮痛薬を使用すると、不快感が軽減され、首を動かし続けることが容易になるため、後でこわばりが少なくなります。温湿布を塗ることも有効です。
多くの外科医は、こわばりを軽減するために、次のような穏やかなストレッチと可動域の運動を行うことを推奨しています。ただし、これらを行う前に、外科医に自分の適切さ、役立つと思われる追加のエクササイズ、どれくらいの頻度で実行する必要があるか、および避けるべきエクササイズがあるかどうかを必ず確認してください。
- ゆっくりと頭を右に向けてから、床を見るように頭を回転させ、そっと左に回転させます。
- 頭をゆっくりと右に傾け、次に左に傾けます。
- 両肩を円運動で前方に回転させます。
- ゆっくりと頭上に腕を上げてから、ゆっくりと体に対して下に下げます。
推奨頻度：10回の繰り返し、1日3回
ほとんどの場合、首のこわばりは手術後数日から数週間しか持続しません。そうでない場合は、外科医に、理学療法とリハビリテーションの専門医（理学療法士）に相談して、首の柔軟性を改善し、首の可動性を正常に戻す運動プログラムを設計できる理学療法士に相談してください。 。
喉の痛み
甲状腺手術は、多くの場合、全身麻酔下で呼吸管を気管に挿入して呼吸を行います。これは、喉の痛みと、嚥下に伴う塊の感覚（何かが喉に詰まっているように）につながる可能性があります。喉のスプレーやトローチを使用すると、治るまで不快感を和らげることができます。
嚥下困難
嚥下障害（嚥下障害）は、甲状腺手術後によく見られる症状ですが、通常は一時的なものです。最初の数日間は柔らかい食品を食べると効果的です。例としては、ソースまたはグレービーが入った食品、調理済み野菜、キャセロールなどがあります。
しわがれ声と声の問題
手術後、声がかすれたり、ささやいたりする場合があり、話すのが疲れる場合があります。これは非常に一般的で、手術後の最初の1〜2週間で予想されます。約1％の人が声帯を供給する神経に損傷を与える可能性がありますが、約5％〜10％の人が手術中の神経の刺激やその後の神経周囲の炎症により一時的な症状を示します。
通常、症状は最初の数週間で改善しますが、手術後6か月まで続く場合があります。一過性のしわがれ声に対する特別な治療法はありませんが、愛する人が問題を認識しておくと、大声で話したり、快適に話しかける必要がなくなるので便利です。神経が損傷した場合、手術後にさらに重篤な症状が見られることがあります。
一過性の副甲状腺機能低下症
4つの副甲状腺は甲状腺の背面にあり、手術中にけがをしたり、取り除かれることがあります。これらの腺は、体のカルシウムレベルを制御する責任があります。ただし、これらの腺が損傷していない場合でも、約5％の人がカルシウム値の低下（低カルシウム血症）の一時的な症状を示す可能性があり、これは最大6か月間続きます。
副甲状腺が甲状腺切除後に機能不全になることはよくあることなので、カルシウムとビタミンDのサプリメントを使用して自宅に送り返されることがあります。あなたのフォローアップの約束があるとき、あなたの外科医はあなたの血中カルシウムレベルをチェックします。カルシウムを投与されていない場合は、低カルシウム血症の症状に注意することが重要です。低カルシウム血症には、口の周りや指のしびれやうずきなどが含まれます。
ほとんどの場合、カルシウムレベルは数週間で改善しますが、最大6か月間は低下し続ける場合があります。この間、医師はカルシウムレベルを監視して、サプリメントの使用をいつ停止できるかを判断します（これらを無期限に継続する必要がある場合は、あまり一般的ではありません）。
2018年の研究では、甲状腺の手術中にヨウ化カリウムを投与すると、一過性の副甲状腺機能低下症やしわがれにくくなったことが判明しました（また、グレーブ病患者の処置の安全性が向上する場合があります）。手術の前にこれについて外科医に尋ねることができます。
甲状腺機能低下症
甲状腺全摘出術を受けている人は、手術後に処方甲状腺補充療法が必要になります。甲状腺亜全摘術では、甲状腺機能低下症はあまり一般的ではなく、手術を受けた人の約20％が罹患します。
医師が甲状腺補充療法を処方している場合は、病院を出る前に、いつ薬を始めるべきか、どの薬をどのくらいの量で服用するかについて話し合うようにしてください。食品や多くの薬物やサプリメントが吸収を妨げる可能性があるため、適切に薬を服用する方法について話すことも重要です。
甲状腺亜全摘術を受けていて、すぐに甲状腺ホルモン剤を服用しない場合は、甲状腺機能低下症の症状を注意深く観察し、発生した場合は医師に連絡してください。甲状腺機能低下症がすぐに、または数か月から数年も発生しない可能性があるため、定期的な甲状腺検査を実施することも重要です。
甲状腺機能低下症には多くの症状がありますが、より一般的なものには次のものがあります。
- 特に四肢の冷感
- 乾燥した粗い肌
- 原因不明または過度の体重増加
- 疲労とだるさ
- 便秘
- 筋肉のけいれん
- 月経の流れの増加とより頻繁な期間
- うつ病と集中困難
3人の異なる患者からの甲状腺切除術の回復ストーリー
合併症
甲状腺手術は比較的安全な手術と考えられていますが、合併症が発生することもあります。これらのいくつかは迅速な治療を必要とするため、それらの可能性を認識することが重要です。
血腫
首の周りの組織への出血（首の血腫）はまれですが、診断と治療が迅速に行われない場合、生命を脅かす可能性があります。およそ300回に1回の割合で発生する血腫は、手術後24時間以内に発生しますが、研究では、10〜28％のケースで発生する可能性があることが研究で示されています。
症状には、首の前部または側部（通常は切開部の下）の硬さと腫れの領域、首の痛み、息切れ、立ちくらみ、または喘鳴などの気道閉塞の症状（高音の喘鳴音）が含まれます通常、呼気よりもインスピレーションで最も目立ちます）。
首の腫れ、痛みの増加、息切れ、または呼吸困難を経験した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
治療には、血腫を除去して出血のある領域に対処するための即時手術が含まれます。
永続的な甲状腺機能低下症
いくつかのケースでは一時的ですが、副甲状腺の損傷または除去によって引き起こされる副甲状腺機能低下症は永続的である可能性があります。 4つの副甲状腺のうち1つだけがカルシウムレベルの調節に必要であるため、この状態はまれであり、甲状腺切除術を受けている人の約2％が影響を受けます。
甲状腺手術後の副甲状腺機能低下症のリスクを高める要因には、甲状腺がんの診断、手術前の甲状腺疾患の持続期間の延長、中切開、大量の甲状腺組織の切除などがあります。
カルシウム補給を使用せず、状態が永続的である場合、さらなる症状には、足の裏のうずきやしびれ、筋肉のけいれんやけいれん、不安、うつ病、頭痛などがあります。低カルシウム血症が重度の場合は、異常な心臓のリズム（不整脈）、呼吸困難（喉頭の筋肉のけいれんによる）、腎臓結石、心不全、発作などの症状に進行することがあります。他の副作用や合併症と同様に、症状のタイミングは人によって異なります。
ほとんどの場合、生涯にわたるカルシウムの補給だけで十分です。しかし、重篤な症状が発生した場合、病院で静脈内カルシウムが必要になることがあります。
副甲状腺機能低下症のすべて喉頭神経損傷
甲状腺切除術を受けた人の1％未満は、反回神経または上喉神経の外枝のいずれかに損傷を経験します。喉頭神経が負傷した。この神経は声帯を動かす筋肉を制御します。
持続するしわがれ声に加えて、 反回神経への損傷 手術後に他の症状を引き起こす可能性があります。これらには、話すときのコントロールできない咳、呼吸困難、または誤嚥性肺炎の発症が含まれることがあります。
これらの症状のいずれかが発生した場合、耳、鼻、喉（ENT）の医師による即時の評価が推奨されます。耳鼻咽喉科の医師は、声帯を視覚化し、気管切開が必要かどうかを確認するために、直接喉頭鏡検査と呼ばれる手順を実行します。これはまれであり、主に両方の神経が損傷した場合の懸念事項です。
上喉頭神経の外枝の損傷 通常はそれほど明白ではありません。怪我をすると、日常の話し声は変わらないかもしれませんが、人は甲高い音を立てたり、叫んだりすることが困難になる場合があります。
感染
感染のリスクはあらゆる種類の手術で見られますが、甲状腺手術では比較的まれです（およそ2000回の手術で1回）。通常、治療にはIV抗生物質が含まれます。
漿膜
漿液腫は、多くの種類の手術後に発生する可能性のある体液の集まりです。体液はしばしば体に再吸収されますが、大きな漿液腫は排液する必要があります。
甲状腺の嵐
甲状腺の嵐や甲状腺毒性の危機は、非常に高レベルの循環甲状腺ホルモンによって引き起こされる状態です。それはまれですが、甲状腺切除後に発生した場合、通常はグレーブ病と関連しています。症状には、発熱（ほとんどの場合、華氏102度を超える）、大量の発汗、急速な心拍数、およびせん妄などがあります。
ヨウ素の使用はリスクを低減すると考えられていましたが、2017年の研究ではその利点について疑問が投げかけられました。 （集中治療室での）治療には、冷却、静脈内輸液、プロピルチオウラシルなどの薬物療法、不整脈の管理が含まれます。
甲状腺の嵐を理解する麻酔のリスク
ほとんどの甲状腺切除術が必要とするため、全身麻酔の合併症の可能性もあります。
危険因子
合併症は誰にでも影響を与える可能性がありますが、悪影響の可能性を高めるいくつかのリスク要因があります。これらには以下が含まれます：
- 70歳以上であること
- 喫煙
- うっ血性心不全や出血性疾患など、他の病状の存在
- 甲状腺がん、特にリンパ節を除去するために中央頸部郭清術が行われる場合
- 甲状腺手術を繰り返す
甲状腺全摘術は甲状腺亜全摘術よりも広範囲にわたる手術ですが、2016年のレビューを含むいくつかの研究では、一過性の低カルシウムレベル（および除去による甲状腺機能低下症）にもかかわらず、2つの手順の安全性は合併症に関して同様であることを示唆しています甲状腺全体）は、全体の手順でより一般的です。
入院患者と外来患者
入院患者と外来患者の甲状腺切除術についてはいくつかの論争があり、特に最近の手術は最近の傾向です。懸念の主な理由は、患者が外来で手術を終えて帰宅した後に、生命を脅かす可能性のある出血（首の血腫）が発生する可能性があることです。安全性に関する限り、2018年の研究は外来手術が安全である可能性があることを示唆していますが、研究者は研究に偏りがある可能性があることを認めました（リスクが高い人は入院する可能性が高く、リスクが低い人は入院する可能性が高い外来ベースでの手順を提供される）。
医師のボリュームと専門知識
同様に、経験豊富な外科医では合併症が発生する可能性がはるかに少ないことも覚えておいてください。このことを念頭に置いて、過去に甲状腺切除術を何回行ったかを担当医に尋ねることをお勧めします。彼女の合併症率について質問することもできますが、これは必ずしも能力の正確な尺度ではありません（経験豊富な外科医は、合併症率が高い可能性が高い、より困難なケースを引き受けることに同意し、経験の浅い外科医は制限する場合があります低リスクの場合）。
2:58回復
手術後、あなたは回復室で、時には6時間まで監視されます。この間、スタッフは、首の血腫を示している可能性のある首の腫れの兆候がないか、注意深く監視します。
通院している場合や、外来手術を受けて安定している場合は、帰宅を許可される場合があります。むくみを減らすためにベッドの頭を上げ、通常の食事をとることができます。喉が痛い場合や嚥下が痛い場合は、やわらかい食べ物を食べると快適になります。
あなたが退院する前に、あなたの看護師はどんな指示も検討し、いつ外科医にフォローアップすべきかについて話します。在宅治療レジメン（薬、サプリメント）と、必要に応じて処方された鎮痛薬の服用方法を必ず把握しておいてください。鎮痛薬は便秘を引き起こす可能性があることを覚えておいてください、そしてあなたの医者は便軟化剤や下剤を推奨するかもしれません。
回復時間と制限
ほとんどの人は、職種によっては、仕事を休むために約2週間休むことをお勧めします。鎮痛薬が引き続き必要である限り、運転しないでください。一部の外科医は、手術後最初の1週間は完全に運転を控えることを推奨しています。
また、数週間は重い運動や激しい運動（多くのスポーツなど）を避けてください。過剰な活動は、血腫を発症する可能性を高めたり、創傷が適切に治癒しないようにする可能性があります。家に着いたら、家事やウォーキングは簡単です。
切開の手入れ
外科医は、切開部の上にドレッシングを着用し続ける必要があるかどうかについて話します。外科医によっては、削除する必要のあるステッチや、削除しない吸収性縫合がある場合があります。ステリストリップが適用された場合、これらは通常約1週間その場所に留まります。ほとんどの外科医は、これらを取り除こうとするのではなく、自然に落ちるまで放っておくことをお勧めします。
シャワーを浴びることはできるでしょうが、首をできるだけ乾かしておく必要があります。切開部を水に浸したり、浸したり、こすったりしないでください。外科医が見えるまで浴槽での入浴は避けてください。シャワーを浴びた後は、首を軽くたたいて乾かすか、「涼しい」設定のヘアドライヤーセットを使用します。
最初は切開部が赤くて硬く見え、瘢痕の周りにわずかな腫れやあざがあることに気付く場合があります。かゆみを経験した場合は、スカージェルやアロエを塗ると症状が緩和されることがありますが、それを行う前に外科医に相談してください。硬化は通常、手術後約3週間でピークに達し、次の2〜3か月で鎮静します。
やがて切開はピンク色になり、次に白くなり、ほとんどは6〜9か月で完全に治癒します。
切開部周辺は日焼けしやすいので、術後1年以上外出するときは日焼け止めを着用してください。瘢痕がどのように見えるのか疑問に思っている場合は、カリフォルニア大学ロサンゼルス校に、治癒過程のさまざまな時点で甲状腺手術を受けた人々の写真を収めた瘢痕ギャラリーがあります。
ファローアップ
一般的に言えば、通常、術後約1〜2週間のフォローアップ訪問のために外科医に戻る必要があります。それまでの間、回復プロセスについて質問がある場合は、必ず甲状腺治療チームに連絡してください。
あなたのフォローアップの予約時に、あなたの外科医は、カルシウムとビタミンDが処方されていた場合、それらを維持する必要があるかどうかを判断します。ホルモン補充療法を開始した場合は、手術の約6週間後にTSHを確認する必要があります。
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ベリーウェルからの一言
甲状腺手術の前に何を期待するかを知ることは、潜在的な副作用に対処し、合併症を減らし、より簡単な回復プロセスを受けるのに役立ちます。どんな手術でもそうですが、質問や心配事があるのは普通のことで、恐らく少しの不安も感じます。何が気になっているのかを医師と話し合ってください。一般的ではありませんが、合併症が発生した場合でも、迅速な治療により健康を正常に回復できることがよくあります。
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