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肩甲骨としてよく知られている肩甲骨は、鎖骨と上腕骨の間の結合力として機能する三角形の骨です。この骨は後方にあります（体の後ろ半分）。肩甲骨は、肩の動きのリズムに関与する他の骨の安定に重要な役割を果たします。多くの筋肉は、回旋腱板筋、上腕神経叢などの神経ネットワーク、および上腕筋を含む肩帯の領域にあります。肩甲骨への血液供給は、脳血管事故や脳卒中、その他の脳出血などの神経学的状態で損なわれることがよくあります。これは、肩の機能障害を持つ人に運動障害や機能障害を引き起こす可能性があります。これは、インピンジメントや亜脱臼など、他のさまざまな問題を引き起こす可能性があります。
解剖学
肩甲骨の位置が後方、つまり体の後ろ側にあるため、いくつかのグループの筋肉が動きに影響を与えています。腱板の筋肉は、三角筋や上腕二頭筋の腱を含む上腕の筋肉の上部とともに、肩甲骨の真上にあります。
腋窩動脈と鎖骨下動脈の2つの重要な動脈は、肩甲骨の前方と鎖骨の後方に走っています。さらに、腋窩の肩甲骨の位置により、この領域には多くのリンパ節とリンパ管があり、体液の排出と身体内のバランスを助けます。
肩甲骨の発達に影響を与える1つの異常は、Sprengelの変形です。このまれな先天性骨格障害により、片側の肩甲骨が高くなりすぎます。肩甲骨の変位の程度は、2センチから10センチの範囲です。
肩甲骨機能障害のレベルに応じて、この異常で非対称な姿勢は、慢性的な痛みとともに首の変形を引き起こす可能性もあります。
この状態は、身体の他の筋骨格の欠陥と関連している可能性があります。
関数
肩甲骨は、毎日の動きとスムーズな上肢の動きに不可欠ないくつかの動きの原因です。肩甲骨の前進と後退は、胸帯と胸筋の前方と後方の動きをそれぞれ補助します。肩甲骨の上下運動は、肩をすくめるような動きで見られる、肩甲骨全体の上下運動を助けます。
肩甲骨の上方への回転と下方への回転は、過度の腕の動きの際の肩甲骨の安定を助けます。肩甲骨の上向きの回転は、腕が上向きと外向きの両方に同時に動くときに発生します。この一見単純な動きには、上腕骨と肩甲骨の複雑さのため、かなりの肩の安定化が必要です。腕が下向きと内向きの両方を同時に動かす場合、肩甲骨の下向き回転にも同様の安定性が必要です。
肩甲骨と上腕骨の間に発生する筋肉の収縮と動きのパターンは、肩甲上腕骨リズムと呼ばれ、肩の痛みの理学療法の大きな焦点となっています。言及したように、これは、この領域への神経と血液の供給が遮断されているため、脳卒中などの神経学的事象の影響を受けている人にとって、しばしば重大な障害です。
肩甲骨が大きな役割を果たす追加のメカニズムは、肩甲骨と胸椎の間で発生する筋収縮と運動のパターンである肩甲胸郭リズムです。肩甲上腕骨のリズムと同様に、この関係は肩関節全体の安定性に不可欠です。
関連する条件
肩甲骨の強度と位置により、骨折はまれであり、重度または重度の複数の外傷の場合にのみ発生します。靭帯は、肩甲骨の安定性の維持を助けるために不可欠です。肩甲骨周囲の靭帯への損傷が発生し、重症度に応じてさまざまな症状を引き起こす可能性があります。これは、靭帯機能の喪失による肩甲骨の動きがない単純なケースや神経損傷に似た症状で、軽い痛みと可動域の喪失を引き起こす可能性があります。
肩衝突症候群
肩インピンジメント症候群は、肩甲骨の運動障害によって部分的に引き起こされます。これは神経に過度の圧力をかけ、肩甲骨筋を流れる血液供給に役立ちます。過度の圧力が長期間にわたって神経に加えられた場合、これは神経機能の永久的な喪失につながる可能性があります。このため、肩の衝突の即時治療は、機能と正常な運動の回復よりも重要です。
亜脱臼
亜脱臼は、体のあらゆる関節で起こり得る状態です。肩関節の亜脱臼は、靭帯の弛緩の極端な形態から発生します。これを元に戻すのは困難な場合があり、この状態から生じる可能性のある合併症を最小限に抑えるには、早期の介入が重要です。スプリントとブレースは、適切な姿勢を促進し、さらなる怪我を防ぐのに非常に役立ちます。休息は、全体的な腫れや痛みを軽減するとともに、関節にかかる圧力を軽減するのに役立ちます。
リハビリ
肩靭帯損傷および肩インピンジメント症候群の損傷のリハビリテーションには、適切な位置を確保するための休息と副子固定が含まれます。可能であれば、靭帯に自然で緊張した状態に戻る機会を与えるために、適切な位置付けが重要です。ポジショニングは、神経をつまむ頻度を最小限に抑え、急性の持続的な痛みを引き起こすのにも役立ちます。
スプリント、ブレース、またはスリングは、医療専門家によって、または治療コースの一部として理学療法士または作業療法士による治療を通じて提供されます。
医療専門家は、治療が個人の治療の一部として示されているかどうかを判断するときに、機能の大幅な喪失が発生したかどうかを判断できます。ケアの治療計画には、軽いエクササイズ、ポジショニング、痛みを軽減するためのモダリティ、および個人が医師によって診察を受けた後の軽い強化エクササイズが含まれます。
亜脱臼は通常、脳出血や脳卒中などの神経学的な出来事の結果として発生します。これにより、肩関節の上にある上腕神経叢と呼ばれる大きな神経ネットワークの神経機能が失われます。これは、障害のある腕の運動機能と感覚機能の部分的または完全な喪失を意味します。
このような場合、同時認知障害の可能性があるため、神経筋再教育と呼ばれる治療法は、理学療法および作業療法の治療の大きな要素です。このタイプの治療は、脳の再形成と運動プログラムの構築を支援するために、概説された方法を使用して、基本的な強化活動（および最終的には着替え、トイレ、入浴などの機能的活動）を完了するように個人を導きます。
セラピストは、新しく馴染みのある運動プログラムを構築することにより、通常の目的のある運動を確立することを目指しています。
神経学的診断とは別に亜脱臼は、靭帯弛緩の極端な場合に発生します。これらの場合、理学療法および作業療法の治療は、靭帯の損傷を負った人に推奨される治療と同様に見えます。
挙筋肩甲筋