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脊髄圧迫（頚椎症性脊髄症（CSM）とも呼ばれます）は、脊髄に圧力をかける状態によって引き起こされます。脊髄は背中の真ん中を走る神経の束です。脳から筋肉や軟組織にメッセージを送受信します。脊髄は背中を伝わるときに、体を直立させる骨の積み重ねである脊柱によって保護されます。脊髄の神経は、椎骨の間のさまざまな開口部を通り、次に筋肉に達します。脊髄圧迫は、首（頸椎）や胴体（胸椎）など、脊椎のどこにでも発生する可能性があります。脊髄圧迫の症状は、突然または徐々に発症することがあります。状態は治療可能であり、治療には支持療法、薬物療法、および手術が含まれます。
症状
脊髄圧迫の原因に応じて、症状がゆっくりまたは急速に進行する場合があります。一部の怪我は、即時の症状を引き起こす可能性があります。腫瘍や感染症などの一部の健康状態は、数日または数週間にわたって徐々に現れる症状を引き起こす可能性があります。脊椎の摩耗は、発達するのに何年もかかります。
脊髄圧迫の一般的な症状は次のとおりです。
- バランスの問題
- 首、背中上部または腰下部の痛みとこわばり
- 坐骨神経痛と呼ばれる腕、臀部、または下肢に広がる灼熱痛
- 手、腕、脚のしびれ、脱力感、けいれん
- 足の感覚の喪失
- 手の調整の問題
- 片足または両足の脱力感がリンプを引き起こす
脊髄圧迫は、細かい運動能力と協調に影響を与える可能性があります。これには、細かい筋肉の調整や、手書きやシャツのボタン付けなどの日常活動が含まれます。脊髄圧迫は、歩行（人の歩き方）、反射神経、可動域、筋肉の動きにも影響を与える可能性があります。
カウダエクイナ症候群
腰への圧力は、馬尾症候群と呼ばれる状態に特徴的な、より深刻な症状を引き起こす可能性があります。馬尾症候群は緊急事態であり、緊急治療室に行く必要があります。
症状は次のとおりです。
- 膀胱または腸の制御の喪失
- 重度の、脚、太ももの内側、脚の後ろの間のしびれの増加-鞍麻酔として知られる症状
- 片足または両足に広がっている激しい痛みと脱力感、（座っているときでも）動き回ったり、歩いたりするのが難しくなる
馬尾症候群の人では、圧迫は延髄円錐（脊髄の下部）の下の腰椎（腰）に限定されます。
診断を下したり、すぐに医師の診察を受けたりするために、馬尾症候群のすべての兆候を経験する必要はありません。永続的な損傷や足の永久的な麻痺を防ぐために、すぐに医師の手当てを受けることが重要です。
原因
脊髄圧迫には多くの原因が考えられます。ただし、場合によっては、突然圧縮が行われ、既知の原因を特定できないことがあります。
脊髄圧迫の考えられる原因は次のとおりです。
変性状態：変性椎間板疾患は、加齢の正常な部分です。これは、首または背中の椎骨の円盤が磨耗すると発生します。
関節リウマチ：関節リウマチ（RA）は、免疫系が自身の健康な組織を攻撃する疾患です。関節リウマチでは、免疫細胞が関節を覆う薄い膜である滑膜を攻撃します。このプロセスは炎症と呼ばれ、滑膜が炎症を起こすと、痛みと凝りを感じます。頸椎の長期的な炎症は、椎間関節を破壊する可能性があります。椎間関節は背中の関節で、背中を柔軟にし、曲げたりねじったりすることができます。これが発生すると、上部椎骨が下部椎骨の上をスライドし、圧迫を引き起こします。
椎間板ヘルニア：ディスクは、髄核と呼ばれるゼリー状の中心が外輪（線維輪）に押し付けられるとヘルニアになります。椎間板がひどく磨耗または損傷している場合、核が完全に圧迫される場合があります。椎間板ヘルニアが脊髄に向かって膨らむと、脊髄に圧力がかかり、圧迫が生じます。椎間板ヘルニアは、持ち上げる、引く、曲げる、ねじるなどの動きでも発生します。
けが： 自動車事故、スポーツ傷害、転倒などの脊椎の損傷は、脊髄圧迫につながる可能性があります。
骨棘：人が年をとるにつれて、背骨の円板は高さを失い、膨らみ始めます。また、水分を失い、乾燥して硬くなります。その結果、ディスクスペースが縮小し、スペースの高さが失われます。これが起こると、椎骨は互いに近づき、体は椎間板を強化しようとして骨棘を形成することにより、潰れた椎間板に反応します。骨棘は脊柱管の硬直と狭窄を引き起こし、脊髄を圧迫し始めます。
腫瘍：癌性および良性（非癌性）の腫瘍は、脊髄近くの空間に発生することがあります。腫瘍が臍帯を圧迫し、圧迫を引き起こすことがあります。
脊髄腫瘍は麻痺および神経学的問題を引き起こす可能性があります。時々、これらの成長は生命を脅かすものであり、永久的な障害につながる可能性があります。
ほとんどの腫瘍には治療が必要であり、手術や投薬が含まれる場合があります。腫瘍が癌性である場合、放射線療法および/または化学療法が推奨されます。
危険因子
誰もが脊髄を傷つけたり、脊髄圧迫につながる健康状態を発達させたりする可能性があります。傷害が主な原因ですが、いくつかの原因は、脊髄圧迫の発生のリスクを高める可能性のあるリスク要因でもあります。
たとえば、不適切な持ち上げ方は、首や背中を傷つけて脊髄圧迫を引き起こすリスクを高めます。さらに、変形性関節症および炎症性関節炎を患っている人は、脊髄圧迫を発症するリスクが高くなります。
有病率
調査によると、米国では毎年約11,000の外傷性脊髄損傷があり、世界中での有病率は年間100万人あたり1,298人に上ると推定されています。脊髄圧迫の発生率の半分以上は16歳です30まで。脊髄圧迫の発生率は過去10年間で増加しているようですが、圧迫の発生率はおそらく変化していません。
全米脊髄外科医協会によると、男性はすべての脊髄損傷の80％以上を占めており、そのうち90％近くがスポーツに関連しています。自動車事故、転倒に関しては、両方の性別が等しく影響を受けていますそして銃声。女性の発生率は、しばしば医学的および外科的合併症に関連しています。
診断
診断するには、医師が症状について質問し、完全な健康診断を行います。検査では、異常な反射、脱力、脚や腕の感覚の喪失など、脊椎圧迫を示す兆候を探します。
脊髄圧迫の診断に役立つ検査には以下が含まれます：
脊椎X線：X線は、骨棘が脊髄神経を押しているのを示している場合があります。また、脊椎の異常な配置を示す場合もあります。
特別なイメージング：コンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像（MRI）スキャンにより、脊髄とその周囲の組織のより詳細なビューが得られます。
追加の研究：医師は、脊髄造影、脊柱に色素を注入することを含む特別なCTスキャン、または筋活動、つまり筋活動を測定する電気的検査を行うこともできます。
処理
脊髄圧迫の治療は、原因と発生している症状のタイプによって異なります。
脊髄圧迫の多くの場合、手術が必要ですが、軽症の場合、医師は痛みを軽減し、薬物療法や理学療法などの生活の質を改善するために非外科的療法を勧めることがあります。
薬
多くの人にとって、投薬は症状の改善に役立ちます。これも：
非ステロイド性抗炎症薬 （NSAID）：イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンなどのNSAIDは、炎症の緩和と軽減に役立ちます。
経口コルチコステロイド： 経口コルチコステロイドは、痛みを和らげ、炎症を軽減するのに役立ちます。
硬膜外ステロイド注射： 硬膜外脊椎（脊髄被覆）の隣のスペースに注射されるステロイド注射は、局所的な炎症を軽減し、痛みや腫れを和らげるのに役立ちます。注射は脊椎への圧力を緩和しません。
麻薬：麻薬は期間限定で処方されており、痛みが激しく、他の治療法で緩和されていない人にのみ処方されます。
慢性的な痛みを治療するための薬の5つのタイプ理学療法
理学療法運動は、痛み、首の筋肉の強化、柔軟性の向上に役立ちます。また、強さと持久力を維持するのに役立ち、毎日の活動にうまく取り組めるようになります。カイロプラクティックの操作は、脊髄圧迫の人にはお勧めできません。
ソフト首輪
頸部カラーは、首を包み、所定の位置に保持するパッド付きリングです。医師は、首の動きを制限し、首の筋肉を休ませるように、首の首輪を勧めることがあります。短めの襟は、長期の使用で首の筋力が低下する可能性があるため、短期間の着用にのみお勧めします。
手術
非外科的治療で症状が緩和されない場合、医師が手術で効果があるかどうかを相談することがあります。脊髄減圧術は、脊髄または神経根の圧迫の症状を緩和するためのさまざまな手順を指します。医師が推奨することは、経験した症状や脊髄のどの部分が関与しているかなど、多くの要因によって異なります。
外科的オプションは次のとおりです。
椎間板切除術：この手順では、ディスクの一部を削除して、近くの根元の圧力を緩和します。
コルペクトミー：椎体切除術では、脊髄と神経を減圧するために椎体の一部または全部を切除します。この手順は通常、何らかの形態の椎間板切除術で行われます。
椎弓切除術または椎弓切除術：椎弓切開術は、脊髄の骨弓である椎弓板の除去を伴います。椎弓切除術では、椎弓全体が除去されます。椎弓板を取り除くと、脊柱管のサイズが大きくなり、圧力が緩和されます。
有孔切開術または有孔切開術：これらの手順は両方とも、一部の骨と組織を取り除くことにより、脊髄を出る神経根の末端を拡張するために行われます。有孔切除では、大量の骨や組織を切除します。
骨棘除去：この手順には、骨棘の除去が含まれます。
脊椎外科医への紹介は手術を意味しますか？対処
温熱パッド、アイスパック、マッサージ、温水シャワーなど、痛みや炎症の管理に役立つ家庭薬を試すことができます。
脊髄圧迫による痛みと炎症に簡単に対処できるようにするためにできることは、次のとおりです。
- 深呼吸と瞑想の練習。どちらの活動も、体をリラックスさせるのに役立ち、痛みを和らげることができます。
- ストレスを減らします。ストレスは炎症や痛みを強めます。
- 運動。 痛みを効果的に管理するには、移動が重要です。脊髄圧迫のある生活をしている間、どのような運動が安全かについて医師に相談してください。
- 喫煙しないでください。喫煙は、より多くの痛みにつながる循環の問題を引き起こすことにより、痛みを悪化させます。
- アルコールを減らす。アルコールは睡眠障害の原因となり、睡眠不足は痛みを悪化させます。
- 気を散らしてください。 あなたがより多くの人生を楽しむことができるように、痛みから自分をそらす方法を見つけてください。あなたを忙しくさせ、痛み以外のものについて考える活動は助けになるでしょう。あなたは痛みを回避することができないかもしれませんが、あなたは少なくとも自分の人生をある程度コントロールしているように感じるでしょう。
- 適切なマットレスを見つける。マットレスを交換すると、脊椎の痛みを和らげることができます。硬すぎず、柔らかすぎないマットレスを探します。適切なマットレスは、より良い夜の睡眠を取り、首や背中の痛みを和らげるのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
脊髄圧迫の原因の多くは防ぐことができません。背中を健康に保つことで怪我を防ぎ、健康的な体重を維持して定期的に運動をすることで痛みを軽減することができます。定期的な運動は、背中を支える筋肉を強化し、脊椎を柔軟に保つのに役立ちます。過剰な体重は背中にストレスを与え、脊髄圧迫を発症する可能性を高めるため、健康的な体重を維持することは重要です。
立ったり、持ち上げたり、座ったりするときは、優れた身体力学を練習してください。身体力学とは、日常活動中に身体を動かす方法を指します。適切な身体力学を使用すると、怪我や筋肉疲労を回避するのに役立ちます。良い姿勢を保つことも良い考えです。その他の身体力学の練習には、固いマットレスで寝たり、姿勢をサポートする椅子に座ったりすることが含まれます。
脊椎の不安定性の結果