乾癬と乾癬性関節炎の自己注射のヒント

コンテンツ

• 生物製剤の種類
• 準備
• 自己注入する方法

中等度から重度の乾癬の症例は、疾患を引き起こす自己免疫反応を和らげるより強力な薬物（例えば、局所と比較して）を必要とすることがよくあります。いくつか、すなわち新世代の生物製剤は、静脈内（IV）注入またはより一般的には注射を必要としますが、後者は自分で行う必要があるかもしれません。自己注射は気が遠くなるように見えるかもしれませんが、頻繁な投与が必要なときに医師に行き来するよりもはるかに実用的です。

もちろん、服薬の有効性を確保するためには、コンプライアンスが鍵となります。少しの洞察と実践があれば、自己注入プロセスはすぐに第二の性質になります。

乾癬の治療方法

生物製剤の種類

生物製剤は、研究室で作成されたものではなく、人間または動物のタンパク質に由来する医薬品です。これらの薬は、免疫システム全体ではなく、免疫反応の側面を抑制します。

生物学的製剤は、中等度から重度のプラーク乾癬または乾癬性関節炎を患っており、他の治療法に反応しなかったり、耐え難い副作用を経験したりする人々に処方されます。それらは単独で、またはメトトレキサートまたは他の薬物と組み合わせて使用​​することができます。

乾癬または乾癬性関節炎の治療に最も一般的に使用されるものには次のものがあります。

• Cimzia（セルトリズマブペゴル）
• コセンティクス（secukinumab）
• エンブレル（エタネルセプト）
• ヒミラ（アダリムマブ）
• イルミヤ（チルドラキズマブ）
• オレンシア（アバタセプト）
• レミケード（インフリキシマブ）
• シンポニー（ゴリムマブ）
• Skyrizi（risankizumab）
• ステララ（ustekinumab）
• タルツ（ixekizumab）
• Tremfya（グセルクマブ）

使用する薬によっては、1〜12週間ごとに注射が必要になる場合があります。

乾癬と乾癬性関節炎はどのように関連しているか

準備

尋常性乾癬または乾癬性関節炎の治療のために承認されたすべての生物製剤は、皮下（皮下）に送達されます。 1つの例外はレミケードで、輸液センターまたは同様の医療施設で静脈内（静脈内）に送達されます。

皮下注射は、腹部や大腿部など、皮膚をつまむ可能性のある領域に行われます。医師があなたに最適なオプションについて話し合います。

自分で注射できる場合、薬は使い捨てのプレフィルドシリンジか、ペンのような使い捨ての自動注射器のどちらかで届きます。 （使い捨てバイアルには粉末状の製剤もあります。これらは滅菌水で再構成する必要があるため、通常、医療現場での使用のために予約されています。）

各生物学的製剤は、異なる準備と投与指示を持っています。リウマチ専門医が手順を説明しますが、間違いや誤解を避けるために、パケットの指示も読む必要があります。

以下は、各薬剤の送達方法に関する概要です。

生物学的	行政
チンツィア	隔週皮下注射（乾癬性関節炎のみ）
コセンティクス	4週間ごとの皮下注射
エンブレル	開始する週2回の皮下注射、その後週1回の皮下注射
ヒミラ	隔週皮下注射（乾癬のみ）
イルミヤ	12週間ごとの皮下注射（乾癬のみ）
オレンシア	週1回の皮下注射（乾癬性関節炎のみ）
レミケード	8週間ごとのIV点滴
シンポニー	月1回の皮下注射（乾癬性関節炎のみ）
スカイリジ	12週間ごとの皮下注射（乾癬性関節炎のみ）
ステラーラ	12週間ごとの皮下注射
タルツ	開始する隔週の皮下注射、その後4週間ごと
トレムフィア	8週間ごとの皮下注射（乾癬のみ）

生物学的薬剤とバイオシミラー薬剤

自己注入する方法

注入手順は、プレフィルドシリンジと自動インジェクターのどちらを使用しても、基本的に同じです。唯一の違いは、注射器には、針を挿入した後に押すプランジャーがあることです。自動注射器を使用すると、ユニットが皮膚に接触し、ボタンを押すと針が自動的に下がります。 （後者のオプションを使用する場合、実際には針は表示されません。）

注：プレフィルドシリンジと自動インジェクターは、使用するまで華氏36度から46度の間で冷蔵する必要があります。

プレフィルドシリンジで自己注射するには：

1. 薬を室温にします。 30分前にシリンジを冷蔵庫から取り出します。手で温めることもできます（オーブンや電子レンジはできません）。
2. 注射装置を準備します。 これには、アルコールパッド、いくつかの滅菌ガーゼ、粘着性の包帯、子供用のゴミ箱が含まれます。
3. 手を洗う。 注射は無菌でなければならないので、石鹸と温水をたっぷり使ってください。
4. アルコールで皮膚を洗浄します。 パケットからアルコールパッドを取り外し、円を描くように注射部位をこすります。空気乾燥させます。
5. 針のキャップを外します。 ペンのように片方の手で注射器を持ち、自由な手でキャップをねじって外します。
6. 注射部位の皮膚をつまむ。 大腿部と腹部のどちらを選択する場合でも、親指と人差し指で2インチの皮膚をつまむようにして、注射のターゲットを十分に確保します。
7. 針を挿入します。 1回のクイックスラストで、針を皮膚のひだに90度の角度で完全に挿入します。これをすばやく行うと、ほとんどまたはまったく不快感がなくなります。 （太りすぎまたは肥満の場合は、45度の角度の方がよい場合があります。医師に相談してください。）
8. シリンジを少し引き戻します。 血液がシリンジに引き込まれた場合は、続行しないでください。誤って血管にぶつかってしまい、別の場所でもう一度試す必要があります。
9. プランジャーを押し下げます。 シリンジ内に血液がない場合は、プランジャーをゆっくりと押し下げます。
10. 針を外します。 アルコールパッドを注射部位にかざします。こすらないでください。
11. 必要に応じて、皮膚に包帯を巻いてください。
12. シリンジと使用済みの注射器具を廃棄します。 慎重にキャップで針を覆ってください。安全性をさらに高めるために、シリンジを元の箱に戻すか、またはパンクに強いコンテナ（牛乳パックなど）に入れてから、カバー付きのゴミ箱に捨てます。

使い捨ての自動注射器で自分を注射するには：

1. 上記の手順1から4に従ってください。
2. 自動注射器のキャップをねじって外します。 通常、ねじる方向を示す矢印が表示されます。
3. オートインジェクターのベースを肌に当てます。 平らなベースは、注射部位に対してしっかりと平らに配置する必要があります。
4. ロックリングをロック解除位置に回します。 これは時計回りでも反時計回りでもかまいません。矢印を確認してください。
5. 注入ボタンを押します。 大きなクリック音が聞こえるはずです。これは、注入が始まったことを意味します。
6. 2回目のクリックを聞きます。 これは、注入が完了したことを意味します。
7. 上記の10〜12の手順に従ってください。

注射部位の線維症（瘢痕組織）を防止するには、注射ごとに場所を変更します。多くの場合、注射のログを日記やカレンダーに保存すると役立ちます。