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心不全がある場合は、どのような症状が発生するかを知ることが重要です。症状に細心の注意を払うことで、医師が治療を最適化できるようにして、症状を抑制し、心不全のより深刻な合併症の可能性を減らすことができます。2:00
心不全によって引き起こされるほとんどの症状は、3つの一般的なカテゴリに分類できます。
- 体液過剰と鬱血による症状
- 心臓ポンプの減少による症状
- 不整脈による症状
体液過剰と肺のうっ血
残念ながら心不全の人では体液過剰と肺うっ血が頻繁に起こり、心不全の人が症状を発症する最も多い理由です。
心不全では、心臓のポンプは通常よりも効率が悪くなります。この減少したポンプ能力を補うために、体は塩分と水を保持しようとします。ナトリウムと水の蓄積は、最初は少なくともわずかに心機能を改善しますが、最終的には体液の蓄積が過剰になり、いくつかの種類の症状を引き起こします。これらには以下が含まれます：
体重の増加
塩分と体液の貯留は、大幅かつ急速な体重増加を引き起こす可能性があります。これが、医師が心不全の人に毎日自分の体重を監視するように依頼する理由です。過剰な体液重量の急速な蓄積は、心不全が制御不能に陥り、薬物療法または食事療法で調整を行う必要があることの重要な兆候である可能性があります。
浮腫
浮腫または腫れは心不全によく見られます。過剰な体液が下肢にたまる傾向があり、足首または脚の浮腫がしばしば発生します。この浮腫はかなり顕著になり、不快になる可能性があります。さらに、右心不全の人には腹水症が起こります。それは腹腔内の体液の蓄積であり、非常に不快な場合があります。さらに、肝機能の異常や重度の胃腸障害など、他の問題もしばしば伴います。
肺の鬱血
心不全では、体の塩分と水分の蓄積により、心腔内の圧力が上昇します。心臓圧力が上昇すると、その過剰な液体の一部が肺に蓄積します。その結果、肺のうっ血です。
肺のうっ血は非常に一般的であるため、心不全の実質的な同義語として「うっ血性心不全」という用語をよく耳にします。この肺のうっ血は、通常、呼吸困難を引き起こし、次のようないくつかの明確な症状を引き起こします。
運動時の呼吸困難
呼吸困難、つまり息切れは、心不全のある人に非常によく見られます。最も一般的には、呼吸困難は労作により発生する傾向があります。心不全の人では、心機能と体液貯留の状態の両方が時間の経過とともにゆがみ、衰える傾向があります。これらの変化が起こると、呼吸困難を引き起こすのに必要な労作の量は変化します。したがって、心不全の人は、呼吸困難が発生する前に行うことができる活動の量に注意を払い、この症状の悪化を医師に報告する必要があります。
特に、労作時の呼吸困難は、しばしば乾いた咳を伴うか、またはその前に起こります。また、労作による咳は、肺の鬱血が悪化している兆候である場合もあります。
Orthopnea
Orthopneaは、横になった状態で発生する呼吸困難です。この症状は、心不全の重症度に応じて、衰える傾向もあります。寝るために枕をもっと必要とすることは、肺の鬱血が悪化している可能性があるという典型的な兆候です。
発作性夜間呼吸困難（PND）
PNDは呼吸困難であり、心不全を悪化させるもう1つの典型的な症状です。 PNDの人々は深い睡眠から突然目を覚まし、非常に息切れを感じます。
曲げ呼吸
ベンドプネアは、近年のみ記載されている心不全の人々に発生する症状です。それはあなたがかがむときに発生する呼吸困難を指します。
急性肺水腫
急性肺水腫は、突然の急速な肺うっ血によって引き起こされ、極度の呼吸困難と咳を引き起こします。肺水腫は緊急医療です。慢性心不全の人では、このイベントは心臓の状態の突然の変化によって引き起こされることがよくありますが、過剰な塩分を摂取した場合にも発生することがあります。
体液過剰と肺うっ血によって引き起こされる症状は、非常に障害となることがあります。幸いなことに、医師は通常、これらの症状を適切に管理するためのいくつかの効果的な治療オプションを持っています。
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心臓ポンピングの減少
心臓の主な仕事は、すべての体の臓器に血液を送り込むことです。心不全の人では、このポンプ作用は通常少なくともある程度は減少します。
ほとんどの場合、心拍出量の低下（心拍出量の低下とも呼ばれます）によって引き起こされる症状は、心筋が非常に弱くなったときに、心不全の過程の比較的後期にのみ発生します。
ポンプ能力の低下の症状
最も顕著な症状は次のとおりです。
- 極端な衰弱と疲労
- 筋力低下と筋力低下
- 無気力と無気力（飢餓）
- 極端な減量
明らかに、このような症状は長寿命と互換性がありません。心機能が改善されない限り、または心臓移植または心室補助装置が使用できない限り、心不全の人がこれらの種類の症状を発症すると、通常、死亡は比較的すぐに続きます。
心不整脈
心不全は、一般的に心調律障害、特に心房細動、PAC、PVCに関連しています。これらの不整脈は通常、次のような症状を引き起こします。
- 動悸
- 立ちくらみのエピソード
- 失神（意識喪失）
心不全に伴う不整脈は、症状を引き起こすことに加えて、重篤または危険な合併症を引き起こす可能性があります。
合併症
心不全が重症になると、いくつかの悲惨な合併症が発生する可能性があります。これらの最も一般的なものは次のとおりです。
肺合併症
長期または重度の肺うっ血を伴う心不全の人々は、肺合併症、特に肺炎および肺塞栓症を発症する可能性があります。彼らの呼吸はすでに心不全自体によって危険にさらされているため、これらの肺合併症は心不全の人にとって特に危険である可能性があります。さらに、急性肺水腫のエピソードを繰り返した人々は、医療を受ける前に、急性エピソードが死に至るポイントに到達する可能性があります。
脳卒中
脳卒中は心不全の人によく見られます。これは、一部には血流が「鈍くなる」可能性があること、一部には心臓で形成される血栓が脳に移動して脳組織を死に至らせる可能性があるためです。心内血栓は、心房細動が原因で発生することがよくありますが、大規模に拡張した心腔に血液がたまるために発生することもあります。
臓器不全
心臓のポンプ動作が低下すると、さまざまな臓器から必要な血液供給が奪われ、臓器の機能不全が発生する可能性があります。心不全の人によく見られる神経障害に加えて、腎不全が発生する可能性があり、重度の胃腸障害が一般的です。このような問題は、明らかに、心拍出量が低いことによって生じる体重減少、嗜眠、脱力の一因になります。
突然死
突然死は心不全の人々に不快なほどよく見られます。多くの場合、これらの突然死は心不整脈（心室頻拍または心室細動）が原因で発生するため、（たとえば、埋め込み型除細動器を使用することによって）潜在的に予防できます。
ただし、疲労した心臓の筋肉が心臓の電気信号に突然反応しなくなるという単純な理由で、重度の心不全の人々でも突然死が発生する可能性があります。この事象は、医師が「電気機械的解離」と呼ぶことがよくあります。
これらの合併症はいずれも、心不全を抱えて生活している人の長期的な障害または死亡をさらに悪化させる可能性があります。心不全がある場合に症状の変化に注意を払う主な理由の1つは、心臓状態の潜在的な変化について医師と医師に警告することです。心不全の症状が重症で回復不能な状態に進行する前の早い段階で安定させることは、はるかに簡単で効果的です。
心不全の原因と危険因子