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それは簡単なはずです：セリアック病または非セリアック性グルテン過敏症と診断され、グルテンフリーになり、問題が解決します-症状が長引くことなく、再び気分が良くなります。残念ながら、それはそれほど簡単ではありません。研究と事例証拠は、セリアック病とグルテン過敏症の人のかなり高い割合を示しています-それは正確には明らかではありません どうやって 高いが、おそらく半分以上-厳格なグルテンフリーダイエットをしていると信じていても、症状が続きます。
これは信じられないほど落胆する可能性があり、他の多くの食品に不寛容になったと人々に思わせることがよくあります（大豆は通常、トウモロコシや他の穀物が遠くないところにあります）。しかしながら、セリアック病患者を対象とした少なくとも1つの研究は、大多数が実際に進行中のグルテン摂取の影響を受けていることを示しています- ない さまざまな食品に対する「追加の不耐性」、またはその他の問題。
なぜ完全にグルテンを含まないのが難しいのですか？
グルテンは至る所にあり、セリアック病やグルテン過敏症の人が非常に少量に反応する場合、回避することはほぼ不可能です。処方薬やグルメ肉など、思わぬところに隠れてしまいます。また、成分リストでグルテンフリーの食品に微量含まれることもあります。
多くの場合、穀物ベースの「グルテンフリー」製品が一番の疑いです。たとえば、「グルテンフリー」穀物のグルテンに関する2010年の研究では、ほとんど検出できない（約5百万分の一）からほぼ3,000百万分の一（大規模なグルテン化を引き起こすのに十分）までの範囲のグルテン交差汚染が見つかりました。
コロンビア大学のセリアック病センターの所長であるピーターグリーン医学博士を含むセリアック病の専門家は、注意深いグルテンフリーダイエットにもかかわらず進行中の症状を持つ患者を助けることが主要な優先事項であると言います。グリーン博士は2011年に、クロスコンタミネーションの影響を軽減するように設計された薬物は、進行中の症状をもつセリアック病患者にとって大きな恩恵になると述べた。
では、症状が続くと何人の人が影響を受けますか？
セリアック病の人々のための医学文献にいくつかのヒントがありますが、それは明確ではありません。 （グルテン感受性について触れた研究はありませんが、逸話的な証拠は、その状態の人の多くが進行中の症状にも苦しんでいることを示しています。）
2003年に発表された調査では、 American Journal of Gastroenterology研究者らは、8〜12年間グルテンを含まない成人セリアック病患者のグループを調査しました。彼らは、セリアック病の被験者が消化不良、下痢、便秘、腹痛、逆流を含む「一般集団よりも著しく多い胃腸症状」を報告したことを発見しました。
実際、研究されたセリアック病患者の約60％が頻繁な症状を経験したのに対し、一般集団の29％はそれを経験しました。女性は男性よりも体調が悪い傾向がありました。
1年以上前にセリアック病と診断された人を対象とした「過敏性腸型症状」に関する別の研究では、過敏性腸症候群（IBS）の基準を満たすのに十分な重篤な腸症状が23％以上持続していることがわかりました、そしてほとんどは彼らの症状の助けを求めました。 IBS症状のある人は女性である可能性が高く、グルテンフリーの食事から時々外れる可能性が高いことが研究で判明しました。
その研究では、IBS症状のある人々は、不安とうつ病の兆候を探したアンケートで判断されたように、「考えられる精神障害」を持っている可能性も高かった。しかし、セリアック病の多くの人が少量のグルテンを摂取すると、不安やうつ病の症状を報告することに注意してください。
別の研究では、無反応のセリアック病でロンドンの病院に紹介された112人の患者を調べました（そのうち12人は結局、セリアック病にかかっていませんでした）。残りの100人のうち、45％が「厳密なグルテンフリーダイエットを十分に遵守していなかった」ことがわかり、意図せずにグルテンを摂取した人の半分をわずかに上回り、意図的に不正行為をしている人の半分を下回っています。
最後に、2012年の医学会議でAlvine Pharmaceuticalsが発表した未発表の研究では、診断されたセリアック病患者の「大きな」（しかし特定されていない）パーセンテージは、厳格なグルテンフリーダイエットを遵守しているにもかかわらず、症状を経験し続けていることがわかりました。
Alvineの研究で被験者が挙げた症状は、鼓腸、腹痛、疲労、膨満、下痢、便秘、吐き気、脳の霧、頭痛、皮膚の発疹など、典型的なセリアック病のランドリーリストのように聞こえます。また、落胆するほど頻繁に発生します。調査対象者の90％は、1週間に少なくとも1日は症状があると述べ、44％は、1週間に5〜10種類の症状があったと述べています。
それでも症状がある場合はどうすればよいですか？
あなたの最初のステップは、あなたが誤診されていないことを確認するためにあなたの医者への旅行を検討することです。上記の研究の1つでは、セリアック病と診断され、症状が継続している人の11％が、セリアック病をまったく発症していないことが判明しました！ただし、セリアック病と正しく診断されていなくても、グルテン過敏症に悩まされる可能性があることに注意してください。治療はどちらの場合も同じです：厳密なグルテンフリーの食事。
グルテンが問題であると確信している場合は、おそらくグルテンが隠れていないか食事を調べる必要があります。
これらのどれも摂取していない場合は、残りの食事をしっかりと見てください。レストランの食事、たくさんの加工食品（「グルテンフリー」と表示されている場合でも）、そして「グルテンフリー」が多すぎます。無料」の穀物製品は、あなたの体が処理できるよりも多くの微量グルテンを摂取する可能性があります。お気に入りの「グルテンフリー」ラベル付き製品のテストレベルに特に注意してください。グルテンフリーの認定を受けた製品のみを食べるか、ほとんどの穀物はグルテンで汚染されている傾向があるため、それらを避ける必要がある場合があります。
場合によっては、グルテン以外の食品に反応しているかどうかを調べる必要があるかもしれません-たとえば、セリアック病の人は乳糖不耐症もあることがよくあり、多くの人は大豆とトウモロコシの両方に対して明らかに異なる反応を報告しますアレルギー性の高い食品そのもの。ただし、多くの場合、低レベルのグルテンを除去することで解決します。
他のすべてが失敗した場合は、グルテンフリーの食事に精通している栄養士に相談することを検討することをお勧めします-その人はあなたが見逃したかもしれない問題を発見することができるかもしれませんキッチン、または職場での露出。
何よりも、食べ物を恐れないでください-症状をほぼ完全に解消する多様で興味深い食事を食べることは絶対に可能です。