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テストステロンヘプタン酸塩としても知られているテストステロンエナント酸は、テストステロンレベルの低下を治療するために使用される同化アンドロゲンステロイド（AAS）薬です。同化薬は筋肉を構築することで機能しますが、アンドロゲンは男性の性的特徴の強化を指します。エナント酸テストステロンは、1950年代から医療処置に使用されており、Androfil、Andropository、Cernos、Delatestryl、Depandro、Durathate、Everone、Sustrone、Testanon、Testanova、Testrin、Testostroval、Testoviron、Testroなどの数多くのブランド名で販売されています。
スケジュールIIIの薬剤として、エナント酸テストステロンは処方箋でのみ入手可能です。
適応症
エナント酸テストステロンは、テストステロンの合成誘導体とテストステロンプロドラッグの両方であり、体を刺激してそれ自体でテストステロンを生成するため、AASとして分類されます。中程度の同化効果。
この薬は、性腺機能低下症（精巣でのテストステロンの産生の減少）を伴う男性のテストステロン補充療法（TRT）に適しています。性腺機能低下症の原因には、精巣の損傷、感染症、がんなどがあります。
放射線療法と化学療法も性腺機能低下症を引き起こす可能性があり、クラインフェルター症候群などの先天性疾患や視床下部と下垂体の疾患（どちらもテストステロン産生を刺激する）と同じように起こります。
男性のテストステロンレベルは、50歳を過ぎると急激に低下することが多く、アンドロポーズとして知られている状態になり、活力と性的欲求が影響を受けます。男性更年期の症状（疲労や性欲減退を含む）を持つ年配の男性は、TRTの恩恵を受けることがよくあります。
エナント酸テストステロンは、トランスジェンダーの男性のホルモン療法にも使用でき、男の子の思春期の遅れを治療したり、閉経後の女性の手術不能な転移性乳がん（転移した乳がん）を管理したりできます。
薬は時々論争の的に、高齢男性のアンチエイジング療法としても使用されます。
男性の低テストステロンの兆候と症状投与量
エナント酸テストステロンは、透明または黄色がかった粘液で、5ミリリットル（mL）の多用途ガラスバイアルに入っています。 1〜4週間ごとに臀部に筋肉注射されます。ホルモンレベルの変動（および関連する気分のむら）を回避するために、より短い間隔で低用量が処方されることがよくあります。
ごま油に懸濁した有効成分は、2〜3週間の徐放期間があります。投与量は個人によって異なりますが、通常は次のように処方されています：
- 男性の性腺機能低下症：2〜4週間ごとに50〜400ミリグラム（mg）
- 男性思春期の遅延：4〜6か月間、2〜4週間ごとに5〜200 mg
- 転移性乳がん：2〜4週間ごとに200〜400 mg
- トランスジェンダーホルモン療法：1週間あたり50〜200 mgまたは2週間ごとに100〜200 mg
エナント酸テストステロンは、シピオン酸テストステロン（デポテストステロン）と交換可能に使用されることがありますが、後者は、思春期遅延の男性の治療、転移性乳がんの管理、またはトランスジェンダーホルモン療法には承認されていません。
副作用
エナント酸テストステロンは、ホルモンレベルを変更するために設計された物質として、明確な利点とリスクの両方を備えています。副作用は軽いものから耐えられないものまでさまざまです。
最も深刻な副作用はテストステロンの乱用に関連しており、米国で増加している問題であり、米国食品医薬品局（FDA）は2016年に製品の警告ラベルを変更しました。
一般的な副作用
FDAによると、テストステロンエナント酸エステルの使用に関連する最も一般的な副作用は次のとおりです：
- 注射部位の痛みと腫れ
- 頭痛
- めまい
- 攻撃性を含む気分の変化
- うつ病または不安症
- 性欲の増加または減少
- 一般的なチクチクする感覚
- 脂性肌とニキビ
- 薄毛
- 体重の増加
副作用の重症度は通常、用量依存的であり、現在の投与量を減らすことで軽減できます。
テストステロンレベルを上げることの効果は何ですか？有害反応
一般的ではありませんが、より深刻な可能性があるのは、エナント酸テストステロンの長期使用または乱用に関連する副作用です。いくつかは薬物の男性ホルモン効果に関連しています。他の人はコレステロールと肝臓の酵素レベルを上げることによって心臓と肝臓に影響を与えることができます。
次のいずれかを発症した場合は、医師に連絡してください。
- 男性型脱毛
- 女性の男性型の発毛（多毛症）
- 男性の胸の拡大（女性化乳房）
- 女性の声を深める
- 月経異常（無月経を含む）
- 陰核拡大
- 男性の持続的な痛みを伴う勃起（持続勃起症）
- 男性の排尿困難または夜間の頻尿
- 大うつ病、妄想症、または精神病を含む重度の精神症状
陰核の肥大や声の深化など、女性のいくつかのアンドロゲン効果は、いったん発症すると元に戻せません。精子が少ない（オリゴスペルミア）と、男性の生殖能力が損なわれる可能性があります。
テストステロンの過剰使用は、特に男性において、心臓発作、脳卒中、うっ血性心不全、および深部静脈血栓症（DVT）のリスクを高める可能性もあります。
疲労、腹痛、吐き気、嘔吐、尿の黒ずみ、目や皮膚の黄変（黄疸）を特徴とする重度の肝障害も発生する可能性があります。
息切れ、急速な呼吸、大量の発汗、問題のある発声、激しい頭痛、体の片側の脱力感、左腕の激しい発砲の痛みなどの心血管イベントの兆候がある場合は、911に電話するか、緊急治療を求めてください。あご、または胸。
相互作用
エナント酸テストステロンと相互作用する特定の薬があります。一部は、置換または用量調整が必要な場合があります。あるいは、より低用量のテストステロンパッチなど、他の形態の男性ホルモン療法を検討することもできます。
可能な薬物間相互作用の中で：
- ワルファリンのような抗凝固剤（「抗凝血剤」）は、テストステロンと併用すると薬物活性が高まることが多く、出血のリスクが高まります。
- テストステロンは血糖値とインスリンの必要量の両方を減少させる可能性があるため、糖尿病薬の投与量を調整する必要があるかもしれません。
- コルチコステロイドとテストステロンは、心臓、腎臓、または肝疾患のある人に注意して使用する必要があります。併用すると体液貯留（浮腫）が促進され、うっ血性心不全のリスクが高まるためです。
禁忌
エナント酸テストステロンがいかなる状況下でも使用されるべきではない条件があります。これには、未治療の前立腺がんまたは乳がんの男性と妊娠中の女性でのテストステロンの使用が含まれます。ごま油や薬の成分にアレルギーがある場合も、薬を避ける必要があります。
前立腺がんリスク
前立腺は男性の臓器であり、その役割は、精液の成分の1つである前立腺液を分泌することです。腺は機能するためにアンドロゲンに依存しており、アンドロゲンレベルが低い場合、前立腺液の産生を減少させます。
この減少と並行して、前立腺肥大（良性前立腺過形成（BPH）と呼ばれる状態）のリスクが増加します。肥大は尿の流れを妨げるだけでなく、また、膀胱結石や腎機能の低下を引き起こす可能性があります。
テストステロン補充療法は、BPHの男性の尿の症状を改善することが知られています。さらに、前立腺癌のリスクを増加させることなくそうするようです。
同じことが前立腺悪性腫瘍と診断された男性にも当てはまらない場合があります。テストステロンの使用と前立腺癌の関連性についてはまだ議論の余地がありますが、未治療の前立腺癌の高齢男性でのテストステロンの使用が転移を引き起こしたという報告は、ほとんどが事例に基づいています。
そうは言っても、ハーバード大学医学部の2011年の研究では、平均2.5年間治療を受けていた未治療の前立腺癌の男性13人では、疾患の進行とテストステロンの使用との間に関連性はないと結論付けています。他の研究でも同様の結果が得られています。結論。
論争が続いているにもかかわらず、FDAは未治療の前立腺がんの男性にテストステロンを使用しないことを強く推奨しています。
がんのない男性でも、テストステロンを開始してから最初の3〜6か月以内に前立腺特異抗原（PSA）検査が上昇すれば、完全ながんの調査が完了するまで治療を中止する必要があります。
前立腺癌でテストステロンを服用するリスク男性の乳がんリスク
未治療の乳がんの男性におけるテストステロンの回避を裏付ける証拠も同様に不確実ですが、2006年に行われた遡及的研究では、10年間で男性の乳がんリスクが11％増加したことが示唆されています。この関連のメカニズムは不十分です理解され、多くはそれが実際に存在するとは考えていません。
未治療の乳がんの男性の場合、FDAはテストステロンの使用が潜在的な脅威であり、例外なく回避すべきであると強く主張しています。
妊娠中の女性のリスク
妊娠中の女性でのテストステロンエナント酸の使用は禁忌です。妊娠中に投与した場合、テストステロンは女性の胎児の男性化を引き起こす可能性があります。これは妊娠中の高アンドロゲン症として知られ、男性の身体的特徴が少女に存在します。
男性化の症状のいくつかは出生時に見られるかもしれませんが、他のものは思春期またはその後の人生でのみ明らかになるかもしれません。彼らは以下を含みます：
- 陰核の拡大と外性器
- 小児期であっても卵巣嚢胞
- 過剰な体や顔の毛
- 大きな骨の構造
- 小さい胸
- 男性型脱毛症に特徴的な薄毛
- より深い声
男性自身がテストステロンの使用の結果として男性化を経験している母親では、男性化のリスクが高くなります。
妊娠が疑われる場合は、特に胎児細胞がまだ専門化している最初の学期中にテストステロン療法を中止する必要があります。妊娠が確認された場合、両親は赤ちゃんへの潜在的な危険性について助言されます。
薬剤の成分は血流、母乳、または他の体液に到達する前に主に代謝されるため、テストステロンの使用は授乳中の赤ちゃんにリスクをもたらすことはないようです。同様に、男性でのテストステロンの使用は、妊娠中または妊娠中のどちらでも、妊娠にリスクをもたらすことはありません。