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多くの場合、それは、肩の動きの困難さ、または肩のくすみ、痛みを伴う痛みから始まります。これらの症状がおなじみのように聞こえる場合は、癒着性関節包炎、より一般的には凍りついた肩と呼ばれる状態になっている可能性があります。理由は明らかではありませんが、甲状腺疾患などの内分泌障害のある人では、肩の凍結がより一般的です。原因と結果
肩の関節を構成する骨、靭帯、腱は、結合組織のカプセルに包まれています。凍結した肩は、このカプセルが肥厚して炎症を起こし、収縮して瘢痕組織を形成するときに発生します。
甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症の両方を含む、糖尿病や甲状腺疾患などの内分泌疾患を持つことは、五十肩の危険因子です。甲状腺疾患と肩こりの関連性は依然として不明ですが、研究により、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症の両方とのいくつかの関連性が明らかになっています。
2014年の研究では、甲状腺機能亢進症の患者は、一般集団と比較して、付着性嚢炎を発症するリスクが1.22倍であると結論付けています。この研究は、7年間で甲状腺機能亢進症の4,472人を追跡しました。その期間内に、そのうち162人が粘着性嚢炎を発症しました。
研究者らは、これらの発見は、サイトカインとして知られるタンパク質の産生によって刺激される炎症プロセスに関連している可能性があると推測しました。おそらく、一方が他方をトリガーするか、それらが連動して発生する可能性があります。
別の研究では、肩が凍った93人の患者と状態のない151人の患者を評価しました。甲状腺機能低下症の人に一般的に見られる甲状腺刺激ホルモン（TSH）の血清レベルが高いことは、肩が凍った参加者にも見られました。
最後に、筋肉痛（ミオパシー）は甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症の両方に共通していることが知られています。しかし、これが特に肩の凍結に関連しているかどうかは不明です。
何が特に肩こりを引き起こすのかは明らかではありませんが、研究者たちは、この状態は40歳から60歳の女性や甲状腺疾患の女性に多く見られるようだと指摘しています。
肩こりのその他の危険因子または潜在的な原因には、次のものがあります。
- 肩の負傷、肩の手術、肩の外傷、または肩の固定
- 乳房手術や開心術など、肩を固定する手術を受ける
- 閉経期や閉経期などのホルモンの変化
- 首の頸部椎間板疾患
症状
凍った肩の症状は通常、時間の経過とともにゆっくりと進行し、徐々に悪化します。多くの場合、この状態は数か月にわたって軽い痛みで始まります。それは通常、3つの異なる段階を経て、各段階で異なる症状が現れます。
- 凍結段階： これは通常、最も痛みを伴う段階であり、肩の外側の部分に最も激しい痛みがあります。場合によっては、上腕に痛みが広がることもあります。肩を動かすことは痛みを伴う可能性があるため、髪をブラッシングしたり、高い棚の上で何かに手を伸ばしたりするなど、腕を持ち上げる必要がある日常の活動は困難になる可能性があります。睡眠中にも痛みを感じることがあります。肩の可動域も通常は減少します。
- 冷凍ステージ： この段階では、肩の可動域がさらに制限され、肩が硬くなります。腕を持ち上げたり、腕を後ろに動かしたりすることがますます困難になる可能性があります。時間の経過とともに、肩が硬くなり、移動することがほぼ不可能になります。ただし、肩の動きが鈍くなると、痛みが軽減することに気付く場合があります。
- 解凍段階： 通常、この時点で痛みは少なくなり、可動域は時間とともに改善されます。
診断
主な症状である痛みとこわばりは、回旋腱板のけがを含む他の多くの状態に特徴的であるため、凍った肩の診断は注意が必要です。実際、凍った肩は回旋腱板の裂け目と誤診されることがよくあります。さらに、凍った肩のある人は、肩甲骨と脊椎を特定の方法で動かすことにより、肩関節の動きの減少を補い、正確なものを得るのが難しい診断。
医師は、痛みを引き起こさずに可動域を評価するために、麻薬を肩に注射する可能性があります。さまざまな方法で腕を動かすように求められます。これは「アクティブ」な動作範囲として知られています。医師は腕を操作して、受動的可動範囲と呼ばれるものを決定することもあります。凍った肩は両方に影響します。
他の問題を除外するために、X線や磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査も行われる場合があります。
あなたが凍った肩を持っているかどうかを見分ける4つの方法処理
凍った肩は通常、時間とともに自然に回復しますが、これには、肩が正常に戻るまで数年の痛みと運動制限が伴います。場合によっては、肩の可動域が完全に戻ることはありません。
凍結した肩が特定され、早期に診断された場合、凍結した関節に直接コルチゾンを注射すると、可動域が回復し、治癒時間を劇的に短縮できる可能性があります。効果を補完するために、より積極的な理学療法とは対照的に、穏やかなストレッチが推奨されますコルチゾン
いくつかのケースでは、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）と理学療法や家庭運動が効果的です。このアプローチは、可動域を回復させ、痛みを和らげるのに役立ちますが、完全に和らげるには1年ほどかかる場合があります。
凍った肩の手術は最後の手段ですが、他の選択肢が効果的でない場合は推奨されることがあります。多くの場合、手術は関節鏡下で行われ、肩の瘢痕組織と癒着の除去に焦点を当てています。手術後、通常、肩の可動域を回復および維持するには、理学療法の期間が必要です。
凍った肩にも考慮すべきいくつかの有望な新しいオプションがあります。経皮的電気刺激（TENS)、可動域を大幅に拡大することが示されています。低電力のレーザー治療とストレッチを伴う深部加熱（ジアテルミー治療）も緩和をもたらすことがあります。