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専門家は、認知症のある多くの人々が定期的に痛みを持っていること、そして認知症が後期に進行するにつれて痛みが増加する可能性が高いと推定しています。痛みの原因
認知症自体は通常、肉体的な痛みを引き起こしませんが、認知症の人には痛みを引き起こす他の状態がしばしばあります。認知症の症例の大部分は高齢者であり、この年齢層は変形性関節症、尿路感染症、転倒、および褥瘡のリスクが高く、そのすべてが大きな痛みを引き起こす可能性があります。ある医師（John Mulder博士）によると、25歳を超えるすべての人が関節にある程度の関節炎を患っており、筋肉や骨格の痛みを引き起こす可能性があります。
一部の研究では、認知症の人は、認知が損なわれていない人とは異なる痛みを経験する可能性があることを示唆しているようですが、他の人は、その痛みを表現する能力が単に低下していると感じています。研究では、認知症の人は痛みの治療が不十分になるリスクが高いことが一般的に認められています。
人に尋ねる
一般の人々において、痛みを評価するために受け入れられている基準は、単にその人に痛みについて尋ねることです。これは、認知と語発見能力が徐々に損なわれるため、認知症の人ではより複雑です。初期および中期段階でさえ、多くの人が依然として自分の痛みを正確に特定して表現できることが示されています。したがって、彼らは尋ねられるべきです。認知症の後期には、その人が痛みを表現することがより困難になります。
痛みのスケールを使用する
混乱している人に1から10のスケールで痛みを評価するよう依頼することは、原則としてお勧めできません。選択肢が多すぎて、各数字の意味の解釈が多すぎるためです。
痛みのより適切な評価ツールは顔のスケールです。この場合、人は自分の痛みに対する気持ちを最もよく表す顔を指します。顔はとても幸せなものから、とても悲しくて泣いているものまでさまざまです。
別の簡単な方法は、彼らがどれほどの痛みを持っているかを尋ねることです：少し、少し以上、または多く。
よく使用されるもう1つのツールは、高度認知症の痛みの評価（PAINAD）スケールです。このツールは、後期痴呆の人々の痛みをより正確に評価する方法として、退役軍人局の研究者によって開発されました。以下の領域を評価する必要があります：
- 彼の呼吸は苦痛ですか、それとも穏やかですか？
- 彼女は叫んだり泣いたりしていますか？
- 彼女は緊張した顔の表情や顔をゆがめていますか？
- ボディーランゲージはどうですか？これには、ペーシング、タイトな拳、ストライクアウト、プルアウトが含まれます
- 彼は寛大ですか？彼を落ち着かせて気を散らすことができますか？
愛する人に尋ねる
認知症はコミュニケーション能力に影響を与えるため、認知症の人を知っている人に痛みについて尋ねることは非常に役立ちます。次の質問をすることを検討してください。
- 彼女の通常の行動は何ですか？
- 彼女が苦しんでいるとき、彼女はどのように見えますか？
- 彼女が快適でないとき、彼女の行動はどのように変化しますか？
- 彼女が苦しんでいるとき、あなたは彼女に何が役立つと思いましたか？
- どのような古い怪我がまだ彼女を悩ませていますか？
その他の痛みの兆候
痛みを評価する上で重要な要素は、人の通常の行動と他者との相互作用の知識です。この情報は、典型的な気分や行動、体の姿勢、生涯にわたる痛みの病歴、鎮痛薬への反応に関する質問に答えることができる家族から最もよく提供されます。
次の挑戦的な行動はすべて痛みの兆候である可能性があることに注意してください。
- のろい
- 戦闘力
- 無関心と活動や相互作用からの撤退
- 高度なメンテナンスであること（どうやら喜ばしいことのようです）
- さまよう
- 落ち着きのなさ
- 繰り返し行動または言葉
疼痛管理における課題
認知症の人の世話をするときの課題の1つは、痛み、または孤独感、退屈、空腹、またはトイレの使用などの別の必要性が人の苦痛を引き起こしているかどうかを判断することです。
2番目の懸念は、専門の介護者が痛みの評価と治療に警戒していない場合、その人は不安またはうつ病と分類され、それらの感情を引き起こしている痛みに対処する代わりに向精神薬を処方される可能性があることです。
痛みへの代替アプローチ
- マッサージ
- 気晴らし
- 熱
- コールド
- ポジショニング
- ペット療法
- 音楽
- 鍼
- アロマセラピー
- バイオフリーズなどの市販クリーム
鎮痛薬
薬物以外のアプローチは重要ですが、多くの人々は処方された鎮痛剤の恩恵を受けます。行動の他の原因（空腹、退屈、運動の必要性など）を除外し、その人が痛みを経験している可能性が高いと判断した場合は、鎮痛薬の処方箋を入手することをお勧めします。
（必要に応じて）PRNに基づいて注文される鎮痛薬に注意してください。認知症の人は痛みをうまく表現できないか、痛みが多くなるまで不快感が徐々に増すことに気づかない可能性があるため、PRN鎮痛薬は痛みの制御が不十分になる可能性が高くなります。その人はそれを要求しないので、彼女はそれを受け取りません、または彼女はそれが理想的であるよりも遅れてそれを受け取り、彼女の痛みは処方された薬と用量によって通常制御できるものを超えています。できれば、認知症の人には通常の鎮痛薬の注文が望ましいです。
家族は鎮痛剤中毒の可能性の心配を表明するかもしれませんが、薬物探索行動は認知症の人々では一般的ではないので、これは通常主要な問題ではありません。さらに、適切な疼痛管理で改善される可能性が高い生活の質の多くの価値。