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hep CまたはHCVとも呼ばれるC型肝炎は、ウイルス性肝炎の一種です。それは主に血液への曝露によって伝染します。しかし、それはまた、母親から子供へと伝染することもあります。そのため、妊娠中の女性や妊娠を検討している女性がウイルスに注意することが重要です。 （hep Cは性交によって感染する可能性がありますが、感染した針や出産にさらされる場合よりも性別によって感染する可能性ははるかに低くなります。）研究によると、C型肝炎に感染している妊娠中の女性は、C型肝炎が子供に広がる可能性が約100分の6であるとされています。このリスクは、hep CとHIVの両方に感染している妊婦の方が高く、100分の10程度です。
妊娠中にC型肝炎のスクリーニングを受けるべきですか？
Centers for Disease Controlは現在、すべての妊娠中の女性が出生前ケアのルーチンの一部としてC型肝炎の検査を受けることを推奨していません。ただし、C型肝炎の危険因子がある妊婦の検査を勧めています。
C型肝炎の危険因子には次のものがあります。
- 現在または以前の注射薬使用者であること
- 1987年以前に作られた凝固因子濃縮物を受け取った
- 1992年以前に輸血または特定の種類の臓器移植を受けたことがある
- 血液透析患者であること
- HIV感染
- C型肝炎への既知の曝露。職場で感染した可能性のある針で動かなくなった看護師など。
アメリカインディアンおよびアラスカ先住民の女性を含む、特定の人種および民族グループは、妊娠中により高いレベルのC型肝炎を持っていることも発見されました。このため、妊娠中のhep Cのスクリーニング基準を広げる必要があります。
一部の研究者は、すべての妊娠中の女性の普遍的なスクリーニングを要求しています。研究は、そのようなスクリーニングの費用は、薬物が現在非常に高価であるという事実にもかかわらず、将来の治療の費用よりもはるかに低いことを示唆しています。このため、米国肝疾患研究協会などの専門組織はアメリカ感染症学会は、すでにそのような普遍的なスクリーニングだけを推奨し始めています。
C型肝炎ウイルス：原因と危険因子
医師はC型肝炎をどのように検査しますか？
医師は1つ以上の血液検査を使用して、C型肝炎に感染しているかどうかを判断します。C型肝炎抗体検査では、ウイルスに対する抗体を探します。これらの抗体が産生されるまでには、数か月かかります。したがって、このタイプの血液検査では、最近のC型肝炎感染は検出されません。暴露後6か月までは信頼できません。
さらに、C型肝炎抗体検査では、現在ウイルスに感染している人と過去に感染した人を区別しません。陽性または反応性の肝炎抗体検査は、ある時点で感染していることを意味します。それはあなたが現在感染しているという意味ではありません。陰性または非反応性のテストは、感染したことがないか、ごく最近感染したことを意味します。
C型肝炎RNAテストでは、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用して、血液中の実際のウイルスの兆候を検出します。これらの検査は免疫反応を待つ必要がないため、暴露後より早く感染を検出できます。 Hep C RNAテストは、曝露後2〜3週間で正確になります。ただし、抗体検査よりも高価です。したがって、これらは通常、誰かが抗体検査で陽性と判定された後、または誰かがC型肝炎に最近曝露したことが知られている場合にのみ使用されます。最初のケースでは、感染したかどうかを判断するために使用されます過去または現在感染している。 2つ目は、抗体検査では検出されない感染を検出するために使用されます。
C型肝炎ウイルスの診断方法
妊娠中のHep Cの管理
現時点では、C型肝炎の検査で陽性となった妊婦に感染症の治療を行うことは推奨されていません。潜在的な利益は高いですが、リスクはまだ確立されていません。
ただし、C型肝炎の治療は過去10年間で急速に進化しています。かつては費用がかかり、効果的に治療することが困難であった病気は今や治癒可能です。医師がC型肝炎の治療に使用する直接作用する抗ウイルス剤は、依然として非常に高価ですが、はるかに効果的です。彼らはまた、古い形式の治療よりも服用するのがはるかに不快ではありません。
FDA承認のC型肝炎薬残念ながら、直接作用型抗ウイルス薬はまだ妊婦で徹底的にテストされていません。存在する証拠から、妊娠中のhep Cの治療にこれらの薬物を使用するリスクは比較的低いことが示唆されています。ただし、そのデータのほとんどは動物モデルでの試験結果であり、薬物の安全性に関するさらなる研究が進行中です。
直接作用型抗ウイルス薬が妊娠中に安全に使用できることが判明した場合、妊娠中の治療は非常に費用効果が高いことが判明する可能性があります。母親だけでなく子供たちの長期的な健康への負担を軽減する可能性があります。さらに、出産前の期間は女性が医者に多くのアクセスを持っている時期です。これは、少なくとも理論的には、C型肝炎に必要なやや延長された治療とフォローアップを受ける絶好の機会です。
C型肝炎の妊婦がウイルスの治療を受けないのであれば、なぜ彼らを検査すべきなのでしょうか？そこに は 今では、ウイルスに感染したほとんどの人にとって効果的な治療法、さらには治療法さえあります。これは、C型肝炎に陽性であることが判明した女性が出産後にウイルスの治療を受けることができることを意味します。さらに、彼らの幼児はC型肝炎の検査を受けることができます。これは、hep C感染の時々深刻な結果の危険にさらされている子供たちを綿密に追跡できることを意味します。そうすることで、適切になったときに処理できます。
C型肝炎の治療方法私の乳児がC型肝炎陽性の場合はどうなりますか？
妊娠中、抗体は母親から子供へと移動します。したがって、抗体検査でC型肝炎の検査で陽性の場合、子供も陽性です。それは必ずしもあなたの子供がウイルスに感染していることを意味するものではありません。 18か月以上経過しても抗体検査で陽性と判定されない限り、子供は妊娠中や出産中に感染したとは見なされません。 または 2か月後にHCV RNAテストで複数回陽性と判定された場合。
科学者たちは子供たちのC型肝炎の行動を完全には理解していません。C型肝炎のほとんどの子供は、軽度の線維症または肝臓の瘢痕を発症するだけです。さらに、多くの子どもの体が自分たちでウイルスを撃退します。ただし、C型肝炎に感染した子供のごく一部は、肝硬変や肝がんなどの他の肝疾患を発症します。 C型肝炎の子どもたちが、認知機能を含む全体的な健康状態が他の子どもたちよりも悪いという証拠もいくつかあります。幸い、これは治療で改善します。
現在、直接作用型抗ウイルス薬は12歳以上の子供にのみ承認されています。研究者たちは現在、妊娠中の女性を安全に治療できるかどうかを確認する研究があるように、これらの薬を使用して幼児を安全に治療できるかどうかを検討しています。現在のところ、誰にとっても最善の解決策は、C型肝炎のリスクのある生殖年齢の女性をできるだけ多くスクリーニングして治療することです。 前 彼らは妊娠します。これにより、妊娠は母親と子供にとって安全になります。
ベリーウェルからの一言
妊娠中にC型肝炎の検査で陽性になった場合でも、慌てないでください。代わりに、医師に相談してください。今後数か月と数年にわたって決定する必要があるいくつかの決定がありますが、妊娠中のC型肝炎は懸念事項です。危機ではありません。ただし、知っておくべきことがいくつかあります。
最初に知っておくべきことは、C型肝炎の妊婦が子供に感染するリスクを減らす目的で、選択的帝王切開を行うことは推奨されないということです。データはそれをサポートしていません。さらに悪いことに、最高の研究では、C断面を持つことでリスクが増加するか減少するかについて意見が分かれています。女性は、肝炎を心配しているのではなく、他の理由で出産したいかどうかについて決定を下すべきです。
2つ目は、C型肝炎の場合は母乳育児を避ける理由はないということです。母乳育児によって子供が危険にさらされることはないというかなり良い研究があります。 C型肝炎の検査結果が陽性であっても、授乳の利点を子供に与えないようにしてください。
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