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アキレス腱断裂またはアキレス腱断裂の治療には、外科的介入が含まれます。一部の腱断裂は手術なしでも治癒しますが、アキレス腱修復手術は、非外科的治療と比較して再発性涙のリスクを低下させます。治癒中はギプスまたはブーツを着用する必要があります。腱が治った後は、理学療法に参加して体力を回復する必要があります。アキレス腱修復術とは？
アキレス腱の修復のための手術は、断裂または断裂した腱の端を修復することを含みます。時には、これは、ひどく損傷した腱の一部を、足の他の場所からの腱の移動によって置き換えることを含みます。
この手順は、オープンアプローチまたはカメラを装備した小さな手術器具に依存する低侵襲の経皮的アプローチで行うことができます。あなたの手術は整形外科医が行います。
手術中に痛みを抑える必要があります。この種の手術では、脊椎麻酔または神経ブロックによる局所麻酔が通常の痛みの抑制方法です。これは、目が覚めていて、痛みの抑制は足にのみ影響し、脚。局所麻酔も使用できます。
禁忌
アキレス腱の修復手術は、すべての人にとって正しい解決策ではありません。
腱の広範囲にわたる引き裂きは修復できない場合があります。慢性的な腱の損傷は、腱の瘢痕化および短縮をもたらす可能性があり、それにより、断裂した腱の端部を再付着のための正しい位置に配置することが困難になる可能性がある。
また、大きな病気や大きな筋萎縮（収縮）がある場合は、回復するために必要な術後の運動に参加できず、術後の瘢痕や硬直のリスクが高まります。
突然の破裂の外科的修復は、新しく裂けた腱が通常は端が接続されるのに十分な長さであるので、一般的に古い涙の修復よりも効果的であると考えられています。
潜在的なリスク
この手術は、麻酔と手術に通常伴う合併症を引き起こす可能性があります。具体的には、アキレス腱修復手術は、手術中に怪我をする危険性があり、過剰な出血や神経損傷を引き起こす可能性があります。神経の損傷は、感覚の問題を長引かせたり、脚や足の衰弱を引き起こす可能性があります。
アキレス腱修復手術は、術後の足の感染、創傷治癒の障害、または腱の治癒の障害によっても複雑になることがあります。糖尿病や喫煙者の場合、これらの問題のリスクが高くなります。
遅延するリスクには、術後の瘢痕による足の可動性の低下と足のこわばりが含まれます。
たとえ手術が成功したとしても、アキレス腱修復手術後に腱断裂が再発するリスクがあります。
アキレス腱修復術の目的
アキレス腱の全体または一部に断裂または破裂があった場合は、アキレス腱の修復手術を受けることを検討してください。これは、スポーツの怪我やトラウマが原因で突然発生したり、反復運動によって徐々に発症したりすることがあります。
アキレス腱の断裂は、足の痛み、脱力感、腫れを引き起こす可能性があります。突然破裂した場合は、「ポップ」の音が聞こえることもあります。このタイプの損傷は、足の磁気共鳴画像（MRI）テストのような身体診察および非侵襲的画像テストで診断できます。
アキレス腱の痛み
アキレス腱断裂の非外科的治療には、足を休めることや、腱が自然に治癒できるように足にギプスやブレースを数か月置くことが含まれます。ただし、腱が自然に治らないこともあります。これは、裂けた腱の構造が適切に治療できる場所に配置されていない場合に発生する可能性があります。
慢性の涙は手術では簡単に修復できない可能性があるため、まだ保守的な管理を試みていなくても、あなたと医師は非外科的治療と手術の賛否両論について話し合う必要があります。
準備する方法
突然の外傷性アキレス腱断裂を経験した場合、外科的修復を妨げる可能性がある腫れがある可能性があります。したがって、医師は、改善の可能性を最大化するために、怪我の数日後または1週間後に修復をスケジュールすることがあります。
X線やMRI、足や脚などの外科的計画のための画像検査があるかもしれません。さらに、全血球計算（CBC）や血液化学検査パネルなどの術前検査も行います。
ロケーション
アキレス腱修復手術は、病院または手術センターにある手術室で行う外来の手順です。
なにを着ればいい
あなたはあなたの手術の予定のために快適なものを着ることができます。簡単に外せる靴と靴下を着用してください。
手術後の帰宅では、手術用足にギプスまたはブーツを着用し、もう一方の（非手術用）足には通常の靴を履きます。
飲食
アキレス腱の修復手術のために食事を変える必要はありません。
薬
外科医は、手術前に、抗凝血薬や抗凝血薬などの通常の薬のいくつかを調整する場合があります。
持っていくもの
手術の予約に行くときは、身分証明書、健康保険情報、および手術の必要な部分の支払い方法を持参することが重要です。
手術は足で行うため、車で家に帰ることはできません。そのため、手術後に家まで連れて行ってくれる人が必要です。
手術前のライフスタイルの変更
手術の前に、追加の怪我を避け、腫れを軽減するために、足を休ませる必要があります。最近の外傷性アキレス腱断裂の手術を受けている場合、これは特に重要です。
手術の日に何を期待するか
手術の予約に行ったら、サインインして同意書に記入します。その後、術前エリアに行きます。靴と靴下を脱ぐ必要があり、手術衣に着替えるように求められる場合があります。
また、体温をチェックし、脈拍、酸素レベル、血圧を監視します。静脈内（静脈内）のラインが配置され、その後、手術を行う手術室または手術室に行きます。
あなたの外科医はおそらくあなたの手術の前にあなたに会い、あなたの足を調べます。
手術前
手術の前に、外科医が脚を整え、麻酔を開始します。
あなたの足は手術用ドレープで覆われ、あなたの切開が配置される領域が露出されます。外科チームは、外科用消毒クレンザーで足を洗浄します。腱の移行を予定している場合は、この時点で切開が必要な皮膚のその他の領域も洗浄されます。
脊髄神経の近くに麻酔薬を注射して、動きや感覚を抑えます。あるいは、坐骨神経または大腿神経に麻酔薬が注入された神経ブロックがある可能性があります。針が抜かれた状態で薬剤が注入されたり、麻酔科医がカテーテルを留置したままにすることで、薬剤を徐々に投与したりできます手術中に注射されます。
時々、手術部位の近くに麻酔薬を注射して、局所麻酔を使用することもできます。
医師はあなたの感覚をテストして、手術が始まる前に痛みや圧力を感じないことを確認します。
手術中
外科医は、足首の後ろに沿って切開を行うことから手術を開始します。通常、皮膚の切開は正中線の側にのみ行われるため、靴が瘢痕の部位を擦ることはありません。
切開部は、完全に修復している場合は数インチの長さになる場合があり、経皮的修復している場合は1インチ未満の長さになる場合があります。時々経皮的修復は、複数の小さな切開を伴います。
外科医が腱にアクセスできるように、筋膜（結合組織）の層もカットします。
開腹手術をしている場合、外科チームはアキレス腱の断裂した端を直接視覚化できます。そして、経皮的手術をしている場合、腱の断裂した端は、小さな切開部に配置されたカメラ付きの手術器具を使用して配置されます。
引き裂かれた腱の両端に強い縫合糸を配置して、それを一緒に保持します。次に、これらの縫合糸を結んで、腱を修復します。
修復は次の方法で最適化されます。
- 外科医は、手術中または手術後に涙が発生しないように、引き裂かれた腱の両端を過度に伸ばしません。
- 一般に、縫合糸は、裂けた腱のほつれた縁や繊細な縁には配置されませんが、代わりに、縫合糸によって裂かれない腱の強い部分に配置されます。
- 腱の移行が必要な場合は、健康な腱の一部を除去し（通常は足から）、アキレス腱の断裂した部分に縫合して、修復のために延長または拡張します。
腱の修復が完了すると、切断された筋膜は修復のために縫合され、経皮的処置を行った場合は外科用デバイスが取り外されます。皮膚の切開部分も縫合で閉じます。
創傷に包帯と外科用包帯を置き、手術室を出る前か、回復領域に到達する前に足にギプスまたは装具を置きます。
麻酔薬は中止され、手術室を出る前に麻酔カテーテルが（あれば）除去されます。
手術後
あなたが手術から回復しているとき、あなたの医療チームはあなたに痛みがあるかどうか尋ねます。必要に応じて鎮痛剤を受け取ります。
医療チームが足をチェックして、あざや腫れがないことを確認します。そして、あなたはあなたの足に体重をかけるのが良いとき、そしてあなたのフォローアップの予約のためにあなたの医者にいつ相談するべきかについて、創傷ケアについての指示を受け取ります。
回復
回復には、治癒、創傷ケア、足の不動の期間、リハビリが含まれます。回復するまでの間、医師との面会がいくつかあります。縫合糸が取り除かれ、ドレッシングが変更されます。これらの訪問中に活動を進め、いつ足に圧力をかけることができるかについての指示が与えられます。
一般的には、切開部を数週間清潔に保ち、乾いた状態に保つことに注意を払い、ギプスまたは取り外し可能なブーツを4週間使用し、数か月間リハビリを続けます。
独自の回復スケジュールは、切開のサイズ、腱断裂の重症度、および外科医による治癒の進捗状況の全体的な評価に基づいています。
治癒
手術後の治癒段階における重要な目標は、創傷を保護し、初期の合併症を特定することです。医療チームの指示に従って、創傷を清潔で乾いた状態に保ち、指示に基づいて包帯を交換する必要があります。
ヒーリング腱を伸ばしたり、圧力をかけたりしないことも重要です。
合併症の兆候は次のとおりです。
- 痛み
- 腫れ
- 出血
- 手術部位近くの暖かさ
- ギプスやドレッシングの近くの皮膚に赤い縞が見える
- 体液や膿のにじみ
これらの問題が発生した場合は、必ず外科医の診察室に連絡してください。
キャストに問題があるかどうかを知る方法回復への対処
あなたが治癒している間、あなたは限られた可動性を持っています。あなたは運転、そしておそらくあなたの家の周りを移動することに関して調整をする必要があります。数週間後、手術用足に軽い圧力をかけることが許可される場合があります。
回復すると、先の尖った位置から足が動かなくなり、前に引き裂かれた腱の端を一緒に保つのに役立ちます。時間の経過とともに、足は徐々に上向きになります。
長期ケア
手術後、理学療法とリハビリに参加する必要があります。セラピーには、ふくらはぎと足の筋肉を強化し、可動域を改善するためのエクササイズが含まれます。あなたのリハビリは数週間の足の不動の後始まります。これにより、強化運動が始まる前に腱が治癒します。
あなたの外科医と理学療法士はあなたにスケジュールを与えます。治療の開始が早すぎると治癒が妨げられ、治療が遅れると筋肉の萎縮や関節のこわばりが原因で使用できなくなることがあります。
アキレス腱断裂後の回復のための練習考えられる将来の手術
アキレウスの腱の修復手術を行った後は、特別なフォローアップ手術は必要ありません。ただし、適切に修復された修復でも、涙が再発するリスクがあります。
ライフスタイルの調整
活動を続けることはあなたの健康にとって非常に有益ですが、それ以上の怪我のリスクを認識することが重要です。頻繁ではない高強度の運動ではなく、行う活動に適した靴を履き、適度で一貫した活動を目指すことにより、怪我を防ぐことができます。
ベリーウェルからの一言
アキレス腱の修復手術は、アキレス腱の断裂や裂傷の非外科的管理よりも決定的で長続きするものと考えられている手順です。アキレウスの腱に怪我を負った場合は、他の選択肢を検討することをお勧めしますが、この手順は非常に危険な種類の手術とは見なされないことに注意してください。