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三叉神経痛は、第5脳神経の刺激によって引き起こされるまれな痛みを伴う状態です。これは多発性硬化症（MS）の人が経験する可能性があり、この疾患の最初の症状の1つである可能性があります。脱髄-神経線維を囲むミエリン鞘の喪失-は、MSの人々にこの障害を引き起こします。2017年の研究によると、MS患者の約4％が三叉神経痛を経験しています。 MSの人は、一般の人口よりもはるかに障害のエピソードが発生する可能性が高く、後者の人口では、確率は0.3％です。
兆候と症状
時々呼ばれる三叉神経痛 チック・ドロルー （フランス語で「痛みを伴うけいれん」）、おそらく最も激しい痛みを伴うMS関連の症状です。
障害の典型的な形は タイプ1（TN1）そして、それは数秒から2分のどこにでも続くことができる極端な、散発的な、突然の、電気の火傷またはショックのような痛みを引き起こします。これらの攻撃は、すばやく連続して発生する場合もあれば、1日中持続する場合もあれば、1日の経過とともに衰退する場合もあります。
と呼ばれる疾患の非定型 タイプ2（TN2）、TN1よりも強くないが、非常に痛みを伴う、一定の痛み、灼熱感、刺すような痛みが特徴です。
両方のフォームが同じ人で、時には同時に発生する可能性があります。痛みは非常に激しく、人は身体的および精神的に無力になります。
三叉神経痛は、ほとんど常に顔の片側に発生しますが、MS患者では、症例の約18％で両側に発生することがあります。
三叉神経は、顔と耳と額の一部に感覚を与えます。したがって、三叉神経痛の痛みは顔のどの領域でも発生する可能性があります。しかし、それは通常、三叉神経の主要な枝の1つに分布しています。最も一般的な領域はV1、V2、V3として知られており、最も一般的には、痛みはV1領域（額の上）またはV2が頬と耳の領域に発生します。
三叉神経痛の各エピソードは通常、数週間続きます。エピソードは繰り返し発生する傾向があり、数か月ごとに発生する可能性がありますが、エピソードの間に何年も行く人もいます。
原因
痛みは、第5脳神経とも呼ばれる三叉神経の病変または損傷によって引き起こされます。 12本の脳神経が（脊髄からではなく）脳から直接現れ、三叉神経が咀嚼に必要な筋肉を制御します。三叉神経はまた、ほとんどの顔の感覚の原因です。
人は多発性硬化症を起こさずに三叉神経痛を発症する可能性があります。この場合、血管圧迫による三叉神経根の変化または異常がないことがわかります。このタイプの三叉神経痛は、 古典的な三叉神経痛.
三叉神経痛がMSによって引き起こされる場合、それは 二次三叉神経痛.
脳神経とその機能について知っておくべきこと診断
三叉神経痛の診断は、主に個人の病歴と症状の説明、および神経学的検査の結果に基づいています。医師は顔の一部に触れて検査することにより、痛みが発生している場所と三叉神経のどの枝が影響を受けているかを正確に判断できます。 MSまたは腫瘍が三叉神経痛を引き起こしているかどうかを判断するために、頭部の磁気共鳴画像（MRI）を受けることもあります。
顔面の痛みは多くの異なる状態によって引き起こされる可能性があるため、三叉神経痛が診断される前に他の障害も除外されるべきです。たとえば、顔面の痛みを引き起こす他の障害は、帯状疱疹後神経痛（帯状疱疹の発生後の神経痛）、群発頭痛、顎に痛みと機能障害を引き起こす顎関節症（TMJ）です。
三叉神経痛は、しばしば歯の痛みと間違われます。これは、抜歯や根管のような不必要な（そして不可逆的な）処置、さらには顎を再配置する処置につながる可能性があります。
処理
三叉神経痛がある場合、医師は症状を和らげるためにテグレトール（カルバマゼピン）またはトリレプタール（オキシカルバゼピン）を処方することがあります。
他の薬には次のものがあります：
- 筋弛緩薬、バクロフェン
- Lamictal（ラモトリジン）、抗けいれん薬
- Elavil（アミトリプチリン）またはAventyl（ノルトリプチリン）などの三環系抗うつ薬
- トリガーゾーンと呼ばれる頭頸部の領域へのボトックス（ボツリヌス毒素A型）の注入
薬物療法が痛みを和らげなかったり、不快な副作用を引き起こしたりする場合は、外科的治療が必要になることがあります。
三叉神経痛は進行性の疾患であり、時間の経過とともに薬物療法に耐性を示すことがよくあります。
痛みの性質と三叉神経の関与の分布に応じて、三叉神経痛を治療するためにいくつかの脳神経外科手術が利用可能です。外科的オプションは次のとおりです。
- 微小血管減圧： この手順では、外科医が耳の後ろ側の痛みの側を切開し、頭蓋骨に小さな穴を開け、神経を圧迫している血管（通常は動脈）を遠ざけます。次に、柔らかいクッションが神経と血管の間に配置されます。
- 脳定位放射線手術（ガンマナイフまたはサイバーナイフ手術）：この手順では、外科医が三叉神経の根に集中した線量の放射線を照射して損傷を与え、痛みを軽減または解消します。
- 根茎切除術： これは、神経線維が損傷して痛みをブロックする手順です。三叉神経痛を治療するために、いくつかの形態の根茎切除術が利用可能であり、それらすべては通常、ある程度の顔のしびれと感覚喪失をもたらします。
三叉神経痛は重症で苦痛を伴うため、入院や静脈内鎮痛剤が必要になる場合があります。また、水分を飲む能力を妨げる可能性があるため、これらも時々静脈内投与する必要があります。
痛みについて医師に相談する方法ベリーウェルからの一言
身体的苦痛の三叉神経痛の原因は別として、三叉神経痛はしばしば心理的苦痛をもたらす。多くの人が不安や再発の可能性を恐れており、それが重大な苦痛を引き起こし、日常生活を妨げることがあります。
神経科医に診てもらい、必要に応じて薬を服用するだけでなく、サポートグループに連絡することも、三叉神経痛の心理的症状に有益です。